【IDDM】1型糖尿病 34単位【自己免疫疾患】
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前スレ
【IDDM】1型糖尿病 33単位【自己免疫疾患】
http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/body/1504800044/
VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:----: EXT was configured >>878
インスリンに入ってる防腐剤のクレゾールの匂い
インスリン自体は無臭 クレゾールの匂いなんですね
私はトレシーバとノボを使っていてノボにも入ってるそうなので余計に匂うのかも
>>880
何ていう柔軟剤ですか?よければ教えてください >>881
「ビクトーザ」って何だよ?
1型には聞きなれない名前で、
調べてみたら2型向け「GLP-1受容体作動薬」のひとつ。腎障害の進行を抑制する薬らしい。 ライゾデク
用法及び用量に関連する使用上の注意
4.
インスリン依存状態にある患者(1型糖尿病患者等)には、他のインスリン製剤と併用して本剤は1日1回投与とすること(【臨床成績】の項参照)。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2492500G1025_1_02/ >>884
バーンスタインは食欲抑制に推奨しているが、日本では処方できないか。 >>885
通常、成人では、初期は1回4〜20単位を1日1〜2回皮下注射する。1日1回投与のときは、主たる食事の直前に投与し、毎日一定とする。1日2回投与のときは、朝食直前と夕食直前に投与する。 ライゾテクって 超速 : 持効 = 3:7 なんだよね
1型(除く軽度SPIDDMなど)で、ラビットと併用して4回→3回にするには
朝食時か夕食時に食前血糖はかって、単位数固定
の糖質量調整カーボ+スラスケするしかないかな
もし超速 : 持効 = 7:3 だったら人によっては
ライゾの3回打ちで行けそうですね
超速は食前に必ず打つ人が多いから打ち忘れがほぼないだろうし
悪くない話だ 昔、ミックスのインスリンを朝、夕食前に打ってたけど、低血糖頻発なのにHbA1cが9%越えてたから泣く泣く4回の強化療法にした。 小さなお子さんで、自己注射が確実にできない子が
昼打たないって聞いたことはあるんだけれど、
1型糖尿病にMixタイプなんてありなの? >>890-891
探してみればいるもんだよ。このスレではお目にかかったことないと思うけど。
俺の場合ハネムーンだったし、主治医が
「毎日4回も打つのは大変でしょ。2回にしておきましょう」
なんておかしな情けをかけてくれた。
今思えば間違ってたね。強化療法にしたら、低血糖は激減だし、HbA1cは9→7%、おやつを食べるのも楽になったwww このスレでポンプ式の話題が出ないけど、使ってる人少ないのかな
いずれはポンプ式に変えたいと思ってるけどお金かかるよねあれ
そのうち値下がりする事なんてあんのかな ポンプは高頻度で通院しなきゃいけないって聞いてからずっとインスリン注射 >>895
25年前に劇症1型糖尿病を発症してからペン型を使ってきたけれど、腎移植手術をきに、4ヵ月前からポンプ(Minimed G620 CGM付)へ切り替えた。
通院頻度は1回/月だけど、診察意外に大した時間じゃない(15分程度)が、CGM データの吸出しの時間がかかる。
費用は、腎移植で身体障害者1級の手帳を持っているから自分の支払い金額は無いのでわからない。ネット情報では3万/月程度か。 ポンプの費用
C101 在宅自己注射管理科 1230点 (強化療法は750点)
C150 血糖自己測定器加算 1500点 (強化療法と一緒)
C152 間歇注入シリンジポンプ加算 3230点 (ミニメド620Gの場合)
C152-2 持続血糖測定器加算 (ミニメド620GのCGMを使う場合)
2個以下の場合 1,320点
4個以下の場合 2,640点
5個以上の場合 3,300点
ざっとこんな感じです 強化療法と比較すると
毎月
C101で480点プラス ミニメド620使用料で3230点プラス
更にC152-2 ミニメドのCCMセンサーの支給数でプラスです
自分が聞いた話だと、これでも病院は赤字で
リブレ以上に普及しないみたいです
病院関係者の方間違っていたら訂正よろしく 逆に安価になるのが薬剤費で
インスリンがバイアル製剤になるのと
ニードル毎月約120本が充填用のシリンジ数本になるみたい 先ほどポンプを使っていると書き込んだものです。
使用してみてペンもポンプも一長一短、ポンプは、カニューレ(樹脂製の針)が詰まりやすいし、先が曲がってインスリンが供給できなくなりやすい。ほぼ、3日以内に交換が必要となる。カニューレを装着する際の針が、ペンの針と比べて太くちょっと怖い。 テルモの夏に出るパッチ式ポンプは魅力的だけど
リブレでも被れて大変だからテープ問題がクリアされないとなぁ
>>901
通院先の看護師が詰まった報告相談が毎日のようにあって大変だと愚痴ってたw >>902
ソレイユ千種クリニック ?
国立病院機構 大阪医療センタ?
大阪市立大学医学部付属病院 ?
神戸大学医学部附属病院 ?
岡山大学病院 ?
これぐらいしか、多くのポンプ患者がいる病院はないですよね >>903
日赤病院通ってるけど、ポンプを強くおすすめされたよ
高いから断ったけどポンプ使ってる患者はそれなりに居ると思う 俺は埼玉県内の病院だけどリブレ使ってる人はそこそこ居るらしい >>904
八事?中村?
ソレイユがポンプの導入に熱心なのは知っているけど、俺県外だし。
今度出そうだと言われているパッチ式のポンプはかなり気になるな。既にリブレ使っているから、ポンプと組み合わせてスパイクの軽減に役立つかなと考えている。 ソレイユ千種クリニックのFacebookはたまに見させてもらってるわ ポンプで運用するにあたり、一番ネックとなるのが、やっぱりカニューレが詰まらず安定して(確実に3日間は持つ)インスリンを供給できるかだと思う。
ペン運用だと持続型も使うから、超速攻インスリンを打って効かなかったとしても、血糖値が400overになることはほぼないが、ポンプだと超速攻だけなのでそのラインが絶たれると短時間で簡単に血糖値がガンガン上がる。 ポンプ運用は安定動作している範囲では手軽で良いが、安心感は無い。 ソーシャルで発信していないだけで扱っているとこはそこそこあると思うよ。糖尿病ネットワークにも扱っている病院沢山載っているし。
ちなみに私は3年位ポンプだけど1度もカニューレ閉塞は経験なし。何日位持つか実験した時は6日までいけました。シールがかゆくてそこで止めちゃったけど、もうちょっといけそうでした。 >>912
カニューレの閉鎖を経験したことがないなんてすごいです。自分はやせ形なのでシルエット(斜めに針を刺すタイプ)を使ってますが、安定して使えるのは2日位です。 >>913
私はクイックで、痩せてはいないけどデブって程でもないです。
個人的に思っているだけなのですが、子供の様に動きが激しかったり、大人でも筋肉質や脂肪が薄過ぎだと針が曲がりやすく詰まってしまうのかなと。なんの根拠もないですが。
詰まらないコツがあったら教えてあげたいw >>914
比較的安定(もつ)するのは、お腹の脂肪がある部分なのは分かってはいるけれど、そこばかり差せないし。
まだペンの在庫が結構残っているので、食前のボーラスはペン+ポンプ(1単位以下)で打つことが多い。ペンで打つと確実に体内に入り血糖値が下がるので安心する。
自分の場合、夜中の血糖値の変動を押さえるのにインスリン1単位以下でコントロール(ペンだと1単位毎しか打てない)しないと低血糖になるのでポンプを使うしかない。 発症から3年
ポンプ歴2年です
今20歳
母の家系に遺伝します
最初インフルエンザかなんかがきっかけで症状が出始めました
知るのが怖くてあんまり調べて無いのですが何年か経つと合併症とかやっぱり出て来るのでしょうか
どんな合併症が考えられますか? 死ぬまで続く罰ゲームにようこそ
歓迎します
まず脅かしてあげよう
糖尿病合併症は、毎年 失明(3000人) 人工透析(1万6千人) 下肢切断(3千人)
で改善するきざしは見られていない
糖尿病患者の平均死亡時年齢は男性71.4歳、女性75.1歳で
インスリン患者は更に短いらしい
そうはいっても、今と違った劣悪な環境にもかかわらず
1型で50年インスリン打ってなんともない人もいる
要は節制ができるかと、親から授かった体の耐久性w しだいだ >>918
ご丁寧に有難うございます。
キタコレwwwwwww
ワイ残りの人生必至に楽しみまくるンゴwwwwwww >>917
A1c次第なところもあるよ
ただ、何年も9%以上なのに異常なしの人もいたりするので、そこは生まれ持った耐久性なのかなっていうのはあります
基本的に7%以下であれば、回避率は上がるというデータの元、医療界ではそれを推奨しています >>921
適当なところで手を打たないとというところかな。
正常な血糖値ではないことは明白。
バーンスタインがいう、糖尿病者であっても正常血糖値でいる資格はある。を噛み締めてほしい。
バーンスタインは可能だといい、彼と彼の患者には実現させている。 リブレ使いはじめてA1cが劇的に改善したのは良いんだけど
今までがずっと悪かったツケがこれからまわって来るのかなって心配だ
ダメージを受けた血管を修復するにはどーすれば良いんだろ 1日1200kcalのバランスの取れた良質な食事
毎食後の適度な運動
ストレスのない生活
過不足ない睡眠時間
これでも食後血糖値が200超えるなら
あとは祈るしかない >>925
基礎代謝はどのくらいですか。
カタボリックが、起きないようにお祈りし申しあげます。 >>924
41歳で発症。初診時血糖値1,500。入院無し。
Hba1cが13.8から5.7まで3ヶ月で低下
ライゾデグを1日2回注射
毎週2回のラーメン以外は糖質制限。
毎日焼酎を2、3杯晩酌。
長生きはしたくないが幾つまで生きれるのだろうか。 >>921
目に関しては「運もある」って言われたw
コントロール悪い人は致し方ないとして
どんなにコントロール良くても合併症になる人はなるからって
夢も希望もない話w
>>923
バーンスタイン信者は糖質制限スレにでも行ってくれ
他人に強制すんなマジで鬱陶しい >>929
夢とか希望では変わらない。リアルな現実に対して、どのような選択をするのかで、あなたの未来は決まる。 ラーメンかぁ 大好きだったなぁ
もう何年外食でラーメン食べてないんだろう
ラーメン代はインスリン代になった
たまにチョットいいカップ麺買ってきて、
麺をほとんど捨てて食べてる 麺を一口 それとスープを半分ぐらい
気分だけ味わって
とほほっ >>933
そこまでする必要ないだろ
栄養表示されてるんだからそれに応じたインスリン打つか
食事から糖質等減らしたら良い
そんな生活してたら鬱になるぞ >>935
心配してもらってありがとう
仕方がないんだ、糖質制限してるから血糖値はわるくない
でも少しづつ目は悪くなり、もう片目は文字読めない
レーザー治療は全く効かない
医師も何も言わなくなった 糖質制限してる人は年齢に関係なく目をやられる人が多いよね 誤解を招くといけないから書いておきますが
自分の場合
目がやられるのが先
糖質制限はまだ1年
始めたきっかけはリブレ 流れぶった切って申し訳ないんだけど、持続型でインスリングラルギンBS注「リリー」っていうの使ってる人いますか?
最近担当医が変わって、ちょっと薬変えてみましょうってこれになったんだけど、このスレでも聞いたことないし、なんか不安なんだけど… >>940
リリーはイーライリリーの製品
ヒューマログもこの会社が作ってる
少し安い
マイナーだけどちゃんと使えるよ
このスレではトレシーバかランタスの人が多いと思うけど ちなみに自分はレベミル使ってる人を聞いたことがない >>940
一番安いので最初にお勧めで使われてた、別に普通。
今はトレシーバに変えてもらった、どちらも似たような感じで変化なし。 >>942
まさにレベミルからの変更w
なんか妊婦さんとか妊娠希望の人に使うみたいですね。
リリーはざっと調べたら、ジェネリックみたいな感じだから不安で。
今までマイナーのだったからやっとなんかメジャーなインスリンになるかと期待したのに、さらに聞いたことない薬で悲しくなったw >>943
なぜトレシーバに変えたのですか?
近所の調剤薬局には在庫がなくて、やっぱりメジャーなやつのほうが安心だなあとは思うのですよね 私も前はランタス使ってましたがトレシーバに変えました
打ち忘れが怖いので >>940
ランタスのジェネリックだよ
リリーの前はランタス使ってたんじゃね?
ランタスは調べたら実は24時間効いてなかったらしくて
リリーもジェネリックだから基本的に同じ
俺はリリーを2回に分けて打って空白時間を作らないようにしてる ちなみに主な薬価
トレシーバ FT
(今年4月から)2502円
(現薬価)2619円
ランタス ソロスター(450単位)
(今年4月から)2933円
(現薬価)3102円
リリー
(今年4月から)1481円
(現薬価)1612円
FFP
(今年4月から)1481円
(現薬価)1528円
リリーとFFP安いw バイオシミラーっていうとなんかカッコよくないw
リリーをFFPにしたい
理由は日本企業に頑張ってもらいたいから どっちもインスリングラルギンだし...
病院はどうするんだろ 値段も同じになっちゃうし 東京って1型の医療費安くなる制度とか無いの?特定疾患とか...
ちな学生 >>951
成人はないよ
大学病院(院内処方)だけどリリーが発売された途端にランタス消えてた
自分は諸事情で院外だからトレシーバ処方してもらってるけど
ランタス派生し過ぎて分からなくなってきたw インスリン細胞移植法新たに開発 太もも付け根に 糖尿病マウスが完治 福大と理研チーム - 西日本新聞
https://www.nishinippon.co.jp/nnp/medical/article/403782/
>福岡大と理化学研究所のチームは、インスリン注射が必要な重症糖尿病患者への膵島(すいとう)移植治療について、
>従来の肝臓よりも効果的で安全な鼠径(そけい)部(太ももの付け根)への移植法の開発に、マウス実験で成功したと発表した。
>安波(やすなみ)洋一福岡大教授は「次はサルで実験し、ヒトへの応用を目指したい」としている。
マウスの鼠径部w >>951
さぁ 聞いたことないです
1型強化療法 都内で医療費最安にする、不可能ではないけど無謀な計画
1. 総合病院で、バイアルで ヒューマログ + ランタスか
バイアルでヒューマログ + カートでリリーにしてもらう
2. 数ヶ月後処方をもって専門医ではない診療所へ行く
SMBGのチップを保険ではなく、自前で用意してくれっていう診療所(これは結構ある)
血液検査をあまりしないところ
(POCT機器がなければ3ヶ月に1度の検査 この程度は仕方がない)
在宅医療自己注射管理科750点を算定しない(これはかなりの例外今まで1つの診療所しか経験ない)
3. SMBGのチップは都内の某薬局で30回分(540円)で買う
SMBGの採血針は日に1個で問題ない
4. 血液検査A1cは500円で都内のとある大手薬局の一部店舗で計測が可能
POCT機器はボッシュ COBAS b 101
治療放棄よりはましってレベルなんだけど
それでも20年前に比べりゃ素晴らしい治療だよ
>>948
えー
トレシーバーよりランタスの方が高いの?
トレシーバーって画期的な持続型だと思うのに何故に今更ランタスなんだろう?
トレシは低血糖少ないしあっさり1%下がったのにマジか >>958
ランタス ソロスター(300単位)
(今年4月から)1936円
(現薬価)2069円 >>947
940です。やっぱりジェネリック的な認識でよいのですね。
リリーの前はレベミル朝晩だったんだけど、妊娠とか考えてないので
1日1回でいいやつにしてみたいって頼んだらリリーになったんだけど
やっぱり24時間はきっちり効かない?ますます不安・・・ >>960
すげーな
てかソロスターって新薬なの?
青いランタスは出て即使ったが普通
3日前提の新方式のトレシーバーの方が安いのかよw >>961
種類に関しては自分の打ちたいの指名すれば
翌月までに取り寄せてくれるのでは?
俺達自体貴重な先生の実験体な訳だし
普通銘柄指定したら対応してくれると思いますよ
A1Cで結果でるし >>963
処方箋もらって院外だから取り寄せるとか
そういうのは気にしなくていいはずなんですけど
大学病院だからなのか出せる薬と出せないのがあるみたい。 自分はヒューマログとグラルギンで共に
注カートだから一番安上がりなのか。 >>957
今更だけど東京女子医大でポンプの導入臨床試験が続いてると思う
ポンプ導入と言っても入院食でベーサル調整をして退院後も
2型向けの糖尿病食を続けてボーラスは固定を指導されると思うけど >>964
ありがとうございます
トレシーバーより新しいんですね
>>966
逆に何でも試せそうな気がするけど
そもそもプロパーの出番無さそうだし
毎月高い金払ってるだし好きなインスリンゆるされると思いたいな >>945
打ち忘れても影響が少ないってのが気になって変えてもらった。
でも、打ち忘れ自体がないからあまり意味はなかった、実際のところ効果は一緒(個人差あるらしい)
打つ量も少ないので金額的にもさほど影響もない、カートリッジに変えてもらったほうがはるかに安い。 >>962>>964
ソロスターはデバイスの名前であってインスリンの名前じゃないよ。
アピドラもランタスもソロスターだから。 >>963>>966>>969
患者が希望するインスリンを全て処方してもらえるかどうかは中々難しいですよ。
個人開業医だと院長とプロパーとの営業的な関係で決まること多いし。
大規模な公立病院だと、委員会を開いて業者との癒着がないかを審議することになる。
地元の薬剤師会はできるだけ処方薬の種類を減らすよう圧力をかけるし。
友人の薬剤師に聞いた話では、新薬を増やすならその代わり古い薬は処方薬からはずすように言うそうだ。
俺の主治医は病院の電子カルテシステムに登録されていないインスリンでも処方してあげるといってくれてるけど、使う患者が一人だけだから薬品マスターに登録はできないといっている。諸々の事情もあるといっている。
速効型のヒューマリンRを0.5単位刻みで打てるラグジュラHDの処方をおねがいしたら
「そこまで付き合っとれんわ」
なんて言われたし。中々難しいね。 >>978
同じ病院でも担当医変わっただけで変わったりする
インスリンもそうだけど今の先生はチップは絶対に120個しかくれない
前の先生は次の診察が1ヶ月半とかの時は1箱多くくれたりしてたって言っても
僕はそういうことはしないの一点張りなので諦めた >>979
そういう時は、わざと悪いと思われる時だけ測る
次診察時に体重だけは最低2kg落とすように
A1cを少し悪くしておけば更に良し レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。