後縦靭帯骨化症(OPLL)&黄色靭帯骨化症(OYL)３
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
脊柱管の内側を縦走する後縦靭帯や黄色靭帯が骨化し増大伸展する病気です。
その結果脊髄の入っている脊柱管が狭くなり、脊髄や脊髄から分岐する神経などが
圧迫され,知覚障害や運動障害・排尿障害等の神経障害を引き起こします。
後縦靭帯骨化症(OPLL)とは、脊椎椎体の後縁を上下に連結し、脊椎を縦走する
後縦靭帯が骨化することによって発症する疾患です。
骨化する脊椎のレベルによって、それぞれ頸椎後縦靭帯骨化症、胸椎後縦靭帯骨化症、
腰椎後縦靭帯骨化症と呼ばれます。
黄色靭帯骨化症(OYL)とは、脊椎靭帯骨化症の一種であり、脊椎の後方にある椎弓を
つなぐ黄色靭帯にカルシウムが沈着することで骨化することにより発症する疾患です。
日本脊椎脊髄病学会
http://www.jssr.gr.jp/
前スレ
後縦靭帯骨化症(OPLL)&黄色靭帯骨化症(OYL)２
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/nanbyou/1507113381/
後縦靭帯骨化症(OPLL)&黄色靭帯骨化症(OYL)
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/nanbyou/1420897676/ >>505
慢性疼痛でフェントステープ使ったら、食べられなくなり15キロ落ちた >>505
リリカのような鎮痛薬は飲んでないけど抗うつ薬（クエチアピンというやつ）は飲んでる
首の病気って絶対気分が沈むと思ってる 痛みがずっと続くと精神的に参ってやられちゃうんだろうね。
拷問を受けてる気分になっちゃうし。
自分は肥満体質で痩せても痩せてもリバウンドして戻る。
肥満の人がなりやすい？って聞くけど自分の周り約20人ぐらいOPLL仲間が居るけど自分を含めて3人しか太ってる人は居ない。
たまたまかな？ 頚椎OPLLの手術をしたけど両手両足の先端部分の麻痺がなおらない。
身体の遠い部分が麻痺するのはわかるけど最近はちんちんの先端まで麻痺しているようで
尿漏れが半端ない。
朝起きるとパンツが塗れているしおしっこくさいし。
しかももともとED気味だったけど最近はまったく勃起しなくなった。
役に立たなくなった自分のちんこをみて悲しくなってくる。 寝違えたかなと首筋の痛みを感じたのが初期症状、
微熱発してだんだん痛みがきつく可動域が狭くなってきたので病院へ。
OPLLの可能性ありとの診断された。まだ40なんだよ、早すぎるだろ。
首の可動域が狭いため、生活がしんどい。どうしてこうなった。 >>511
いきなり言われたのですか？
最初から大きい病院行けたのですか？ >>512
微熱があったため、開業医の内科と整形外科に断れて、
一晩様子見た後に我慢できず総合病院へ凸った。
内科で診察受けてCT取ったらOPLL疑惑、
熱が落ち着いたら専門医にお願いするとさ。
開業医いってたら診断遅れただろうな。 私は足先が痺れてきて近所の整形外科で直ぐに分かりました。ガッツリ骨化があったのでCTですぐに分かるレベルでしたけどね。 >>511
な～に33で軽い手の痺れから始まって半年後から5年間で3度手術(別部位)して障害残って就労不可で生活保護になった俺がいる
体はボロボロだけど心はそこそこ元気に暮らしてる
色々心配だろうけどどんなに心配しても良くなることはないからある程度はどーんと構えろ
急におしっこを催すようになったり我慢が効かなくなったりしたら必ず先生に言え要注意な症状だ
よく先生に相談して必要なら早めに手術してもらうんだよ 発症時私は41歳でした。でも70歳80歳越えて手術してリハビリしてと考えると若い時にやっといて良かったと思います。胸椎なので胸下から痺れてて、色々不自由は少なからず有りますけどね。 >>515
難儀ですな。正面から向き合って付き合わないといけないんでしょうね。
何か原因があるわけじゃないのがつらい。
70-80で発症ならあきらめつくんだけどね。 今のところ首の痛みと可動域がせまいだけで、
手足のしびれや不具合が無いからいいが、この先どうなるか不安。
10年ぐらい前から、瞬間的に握力がなくなることが3ヶ月に1回あったけど、
OPLLの前段階だったのかねぇ。 今思えばっていうのはあるよね
俺は膝がカクッと落ちる感じがたまにあった
今は手術して取り除いたから嘘みたいに動けるけど10年経てばまた10mmだそうで将来が心配
新しい保険も入れないしね 1月末に両腕首に強い痺れ背中に猛烈な痛み、病院行ったら黄色靭帯骨化症って言われくすで何とか痛みも痺れも無くなったんだけど、この時点で障害者になるのか? >>520
私手術したけど歩けるから障害者ではないよ。 まずは難病かな
町医者だと1か月以上処方しないので神経系の痛み止めを最大処方されないと要件を満たせないが
トラムセットやロキソニンはジェネリック処方されるのでこれらを最大処方受けても月額3333点以上にはならない 色々ありがとうございます。1月終わりから仕事は休んで傷病手当で何とか生きてます。15日に診察日で手術するかどうか決めるらしいけど痛みも痺れも無ければ手術はしないの？ >>520
私もOYL診断されたばかりです。
なんで背中が痛いのかなと思ってて、これやっぱ骨化から来る痛みなんですかね？
私の主治医全くダメな先生で薬も出してくれなくてどうしたら良いのか不安。 脊椎専門医探したほうがいいんじゃね
いまや市民病院でも選定療養費5000円とる時代なのがなぁ
無駄レントゲンと無駄リハビリで延々と搾取しようとする医者も多いから注意したいな 寒かったり暑かったり首と肩が痛い！だるい！顔もしびれる。 昨日もオシッコ我慢できずにお漏らししてしまった。
頚椎OPLLです。 >>527
お漏らし→即手術しないと間に合わなくなるよ 横レスけど、私は手術前は尿漏れ無しの下半身ほぼ不随、手術後はトイレ間に合わない頻繁、まあまあ歩ける様になったよ。 527だけど手術はしたけどお漏らしは改善していないわ。
ちんちんも不能のまま、バイアグラもほとんど効かない。
術後少しは歩けるようになったけど真ん中の短い足はオシッコ漏れるし硬くならないし。 バイアグラ以外のものもあるから試してみたら？ネットで買えるよ。 バイアグラもレビチラもシアリスも試したけどダメだった。
強精剤もあたりまえに効かない、もう終わってるわ。 小便のチビリは以前のように勢いよくおしっこが出ないことが原因のような気がする。
ウインナーをパンツにしまう前にもう一度おしっこが出ないか確認してみる。
完全ではないけどパンツの濡れは多少はマシになってる。
手術後半年位して気がついたよ コンビニがトイレ貸出禁止にしていってるのでヤバいわ
漏らすやつ続出すると思うけどな 近くのファミマはバリケードして緊急時にも使用出来ない様になってた。 田舎で車社会だからかもしれないが、今のところコンビニトイレは生き残ってるかな。
それよりリハビリ病院の外来担当が5人まで減らされててびっくりしたわ。
なかにはコロナ感染を恐れて長期休暇とってる人もいるって言ってたな
予約も4月に2回、5月は1回しかとれていないよ
閉鎖になったら連絡するって言われたけど、リハビリ通院もできないなんてなあ
ちなみに手術した大学病院は外来リハは閉鎖になってる 介護保険は使えない位元気なの？
以前、要支援で近所の半日型リハビリデイに通って、2時間マシーンやりまくって、30分マッサージやってもらってた。職場復帰して介護保険卒業したけど。 ◇◆◇ 創価学会と韓国 ◇◆◇
創価学会には在日韓国人の信者が多い。近年、創価学会は海外布教に力を入れているが、
日本以外で最も多くの信者がいる国も韓国である。そのため、韓国には気を遣ってきた。
創価学会の福岡研修道場にある「韓日友好の碑」には、日本を「小国」とし韓国を「師
恩の国」と述べる池田大作名誉会長の詩が刻まれている。また、日本と韓国の創価学会
の代表者が出席した「韓日友好代表者会議」で、池田は以下のようなスピーチを行った。
＞ 韓国は、日本にとって「文化大恩」の「兄の国」である。「師匠の国」なのであ
＞ る。その大恩を踏みにじり、貴国を侵略したのが日本であった。ゆえに私は、永遠
＞ に貴国に罪滅ぼしをしていく決心である。最大限の礼をもって、永遠に貴国と友情
＞ を結び、貴国の発展に尽くしていく決心である。（『聖教新聞』2000年5月22日付）
創価学会は言葉で韓国に媚びへつらうだけでなく、公明党を通じて在日参政権の実現を
目指しており、日本人信者に対しても、韓国を「兄の国」として敬うよう洗脳している。 胸椎に骨化があるからいつも背中と腰が痛いんだけどここ2ヶ月くらい朝起きると首が寝違えたみたいに痛い。
胸椎に骨化があるからいつも背中と腰が痛いんだけどここ2ヶ月くらい朝起きると首が寝違えたみたいに痛い。痛みは寝起きだけで治るけどもしかして首にも骨化があるって言われてたから
そいつが成長して悪さし始めたのか心配。
気にすると余計痛くなるしMRIやCTを撮って真実を知るのが怖くてたまらない。 骨化症の若年発症の場合はボルト固定していないと間違いなく成長してます。私もそうですけど。女性に多い胸椎と頸椎のダブル骨化 >>545
そうなんですね。女性に多いんですね。私も女だし38歳で発症したので若年発症になるのかな。真実を知るのは怖いけど次の病院の日に先生に伝えて検査してきます。 545ですが、わたしも40歳の時に胸椎発症しました。3年経ち少しずつ間違いなく増えていましたが、もうなってしまったし薬も無い以上なるようにしかならないという気持ちです。
次、頸椎が悪くなるまで悔いのないように楽しみながら色々やっておく事が毎日の目標なんです。 まさしく胸椎と頚椎ダブルで骨化症。49男。終わった >>547
547さんは私と同年代ですね。
周りからみたら身体の悪い人にはみられず極端に重い物を持たなければ普通の日常を過ごす事が今のところできます。
人間の身体は不思議で痛いと思うと余計に痛むし楽しい事があると痛みが一瞬消えたりします。
骨ができても絶対歩けなくなるというわけではないかもしれません。
首の骨も大きくなってきてもある程度のところで症状が止まるかもしれません。
若いうちにこの病気になった人の中にはきっと痛みが出ても逃げ切って一生を終えた人もいるはずです。
私も悪化しない未来を想像しながら悔いのないように楽しんで色々やっておきたいと思います。悪化してしまったらそれはそれでしょうがない。
お互い人生を楽しみましょう。 30代後半にOPLLと診断されて15年。首痛や頭痛に悩まされながらも日常生活は
送れています。今は痛み止めの飲み薬と湿布で何とかしのいで仕事もしています。 >>550
そうなんですね！
なんだか希望が湧いてきました。
痛みと向き合いながら生きていきたいと思います。 クリニックから病院に逃げてしまった
8週処方でCT・MRIもある病院と
2週処方でレントゲンしかない（たいてい映らない）クリニック
クリニックの2週間処方では難病の申請落ちそうなのが原因なんだけど・・・
リハビリに通え
持病扱いでも仕方ない
とか言われたらなぁ
職場からは難病の受給者証や身障7級を取るよう求められている 湿布は効き目がないよ、ミルクボーイが言ってた、ただの湿った布やと。
貼るとき苦労しても朝起きたらクルクルになって足元に落ちてるって。
おかんが言うには早めに手術したほうがいいよって。
俺は頚椎のOPLL徐圧術を受けた、急にはよくならないけど痛みからは解放されたよ。 俺も手術してよかったわ
足はかなり良くなったし指の麻痺は残ったけど
身体障害者の申請もスムーズになったし >>553
徐圧後に固定はしていませんか？徐圧後、固定しないと動きがある為また骨化が進むと言われたのですが、固定すると大変そうで気がすすみません。 頚椎OPLLしかわからないけど徐圧と固定はセットになっているよ。
症状によるけど俺の場合はボルト6っ箇所で固定されてる。
場合によっては自分の骨で固定するとか人工骨を使用するときもあるらしい。
どれが最善かは医者の判断になる。 >>555
除圧手術後、1ヶ月おいて固定手術を受けました。
私の場合は頸椎は手術受けるほどではなく経過観察。
胸椎・腰椎を除圧、
1ヶ月後、胸椎を可動性のある金具で固定（インストゥルメンテーション手術）。
腰椎は全部骨化していたため、固定しなくても固定された状態なんだとか。
術前に感じていた痛みについては術後消えたが、
術後1週間は火箸を体に入れられているかのように
大変な痛みに悩まされた。
知人は骨化部分が小さかったため、
東大病院で内視鏡による除圧のみ。
1週間で退院でき、術後劇的に楽になったと言っていた。
骨化の程度により、固定術でない場合もあります。 >>557
続きです。
内視鏡で除圧のみ受けた知人は、6年後の現在
骨化が進み再手術を検討しています。
今度は固定術になるかも、と聞いてます。 やはり年齢が若いと徐圧のみのオペだと再手術が必要になるようですね。脊椎手術はリスクがあるので出来れば再手術は避けたいですが、ボルトを入れるのが再発の心配は無さそうですね。 >>559
ボルトが外れる場合がある、とは聞いてます。
私は外れてないですが。
同室だった人はボルトが外れて7回目の手術してました。
不注意で温泉で滑って転んだりしたそうですが…あの苦しい手術を7回もするなんて、考えられません。 頸椎は外れやすいのでしょうか⁈胸椎は若い人なら外れたりは滅多にないそうですが外傷でボルトが折れることはあるそうです。どっちにしても再手術ですよね。考えただけでも気が滅入ります。 頚椎のOPLL固定術のボルトだけど、ボルトが外れるよりも転倒等による神経、脊髄への
接触による傷が心配、なので絶対にこけたらあかんって医者に言われた。
二足歩行していると転倒のリスクはあるので家のイヌ君を参考に両杖で四足歩行している。
物を運ぶ時も口にくわえている。犬君に感謝。 OPLLの話しではないのですが18の頃交通事故で大腿骨を骨折してプレートで固定してたのが折れて再手術をしました。
まぁ、あの頃は太ってて体重が120キロ有って普通のプレートじゃ保たなかったみたい。
そんな自分は、胸椎で固定術を受けてます。
ちなみに現在50才。 障害厚生年金も延長してくれないかな
この時期に病院行くの嫌なんだけど・・・ 隣のおっさんも私と同じ頚椎OPLLと診断されて来月手術らしい。
珍しい病気なのに隣同士でかかるなんてよっぽど珍しいかも。
ただ、隣のおっさんは私の10年前くらいの症状でがん検診で見つかったらしく症状は軽く
2番と3番を開くだけらしい、残念。
私は2番から6番を開いているので重症。 私はC6～T11まで…更に重症。4カ月間で3回の手術。今は歩けるから結果オーライだけど周りからはミスってない？って入院中は言われまくってた。2人がかりで両脇から縫合するだけで1時間かかるみたいやね。 コロナのおかげで、今年の特定医療受給者証の更新は自動的にされると郵便が来たぞ C6からT11ってどこ？頚椎ではないよね。
4ヶ月で3回の手術って良く頑張ったね。
で、歩けるようになったのはほんと良かったです。
私は両手にクランク杖で何とか歩いてます、雨が降ったら地獄です、傘させないから。 胸椎です。あと頸椎と胸椎の黄色もあります。なので次、どちらかが発症したらまたリハビリを一からやらないといけなくなると思うと気が重いですよね。 今は40代だから歩けてますけど60代、70代になって発症したらどうなってしまうのかな～車椅子かな？とか不安になる事もありますね。 痛みや痺れよりも先に指先が動かしにくいとか運動障害で発症することもあるのかな 素人考えだと転んだり、むち打ちだったり突発的な力が加わると運動障害が先に出ると予想されるけどね。 今までクビに異常がなかったんだけど最近クビを前傾させると心臓周辺が痛いんだよな
循環器で検査したけど心臓は異常なしだった
あと
①自転車で1時間以上漕いでいると首の付け根がむくむような感じがしてじんわりと鈍い痛みが広がって首が動かしにくくなる
②首の内側からピリピリとした痛みが響くことがある
胸椎に黄色・後縦ともに骨化があるのは前からなんだけどクビはなぁ 神経の障害は能からか脊椎からか分からないけど遠いところから痺れてくる。
頚椎のOPLLの場合は足はつま先から、手は指先から痺れてきた。
最近はちんちんの先も痺れてきているような気がする、普通の人よりちんちんの先は
脊髄から近いけど(短い)。
なのでオシッコ漏らすし尿意も分かりにくくなってきた、もちろん勃起なんてしない。
こんな症状の人います？ 自分は胸椎だけど胸から下が痺れてて、もちろん下半身も痺れて感覚がなかった。
竿玉穴も強い痺れで大小便漏らすはでかなり精神的にやられた。
今は起つには起つが直ぐにヘナャる。以前より玉の大きさがかなり小さくなって出る量も少量になったよ。片玉がウズラの卵並み。 >>579
自分も胸髄だけど、胸の凝りとひざの違和感が始まりだな。
指先、足先のしびれが起こってから「何かおかしいな」とは思ったけどね。 頸椎の術後は痛そう。胸椎手術した時、C6.7も切ったら少しなのに頸椎の方がめちゃくちゃ痛かった。 胸下から痺れてて背中は感覚ほぼないから、後ろからナイフで刺されても気付かない様な気がする 俺は頸椎だけど、最初は両手の指先に軽い痛みを感じたのが始まりかな。
その内に足指が痺れてきて、不安を感じて病院に行ってみたら首のレントゲンと
CTを撮って難病かもしれないとの診断だった。
翌週にMRIを取って脊椎専門医からOPLLと確定診断を受けて、すぐに難病申請の準備をして下さいと言われたのを覚えてる。 朝起きた時に指先が痺れてる人いる？
通常時は痺れはないけど、起床時に小指が特に痺れてる もしかしたら他の病気かもしれないよね
自分も脳梗塞の前兆かもと疑ったりしたけど まれに指がつることはある。寒いと握力がほとんど無くなって、寿司も箸で
持ち上げられないこともある。 最初は自分も脳梗塞かもと言われて脳神経外科に紹介されたな
でも脳梗塞ならめまいとか吐き気とか顔の半分が垂れるとかあるんだろうけど
そういうものがないのにいきなり頭部MRIになったからびびったな そういや神経内科って脳とセットになってるところ多いけど神経内科にいくメリットってあんの？ >>590
整形外科と脳神経内科の病気は症状（手足の麻痺など）が似てることが多いです
OPLLは整形外科の病気ですが神経内科でも扱います
ただ神経内科の病気は治療できないものが多くてこっちのが怖いです 頚椎OPLLで入院してたけど整形外科は骨折の患者がほとんどで同室でも違和感があった。
骨折患者は口は健常なのでよくしゃべる、うっとおしい若者がいた。
能神経科の入院患者のほうが術後の症状が似てるように思う。 確かに重症度は雲泥の差だけど口は元気なのは同じだったかな。女だから同室の人とイケメン医師の話しとかで盛り上がってたけど、男部屋は静まり返ってるから退屈そうだよね。 >>591
脊椎専門だけど銭ゲバ気風のあるクリニックからもといた病院に逃げてきたんだが
病院の前任の脊椎専門医から普通の外傷メインの整形外科医に代わってた
病院には神経内科もあるけど、どうしたものかな 同じ整形外科医でも骨折専門と脊髄専門ではかなり違いがありそう。
当初、救急車で搬送されたとき脊髄専門医が不在で不安だった。
一応MRIで頚椎OPLLが判明してくれたけど、手術が決まってからは脊髄専門医に主治医が
替わってくれた。
同じ整形外科でも分野がかなり違うのでOPLLの患者は専門医がいる病院にいくのが吉。 既に手術してしまった人には嫌なことを書きます。
疼痛が発生して神経に接触していない骨化症の初期と診断され徐圧手術するも疼痛変わらず。
痛みを取るために色々な病院を廻って原因解らず。
膠原病科で脊椎関節炎(強直性脊椎炎)と診断される。
そんなケースがあるそうです。
ですから、もうどうしようもない状況になる迄、極力手術ほしない方が良いと思います。
私、OYLと診断され手術の検査直前まで行ったけど、色々有って思い留まりました。
手術前に膠原病科へセカンドオピニオンも良いと思います。 追記
私は骨化症と脊椎関節炎を同時発症してるケースです。
骨化症の狭窄から来る疼痛だと思い手術したが、疼痛の原因は脊椎関節炎(強直性脊椎炎)だったと言う。
ですから手術の決断は慎重にしたほうが良いです。
膠原病科クリニックで疼痛の原因は脊椎関節炎と診断。その後、医大整形外科で胸椎に黄色靭帯骨化症狭窄有りと診断。
医大整形外科からは現況では手術をしないと言われたので、セカンドオピニオンで脳神経外科へ。脳神経外科では手術はするが、手術しても疼痛は無くならないと診断。
痛みに我慢出来ず手術を依頼。
その直後に疼痛が減少。
変だと思いクリニックへ連絡すると脊椎関節炎は骨化症と非常に間違いやすく、骨化症の手術するも疼痛が取れず当クリニックを受診するケースが有る。多分手術しても疼痛は改善されない、と助言を受け手術を延期。
手術してからだと遅いので、こんなケースもあると言うことを手術前の人に伝えたかったのです。 私の場合、手足のしびれと歩行困難があったけど、持病の糖尿のせいだと思い込んで
いた為頚椎のOPLLが進行してしまっていた。
初期に徐圧手術したのは正解だと思う。
私は2番から6番までの骨化で手術後もほとんど改善していない。
どんな病気でも早期発見、早期手術が大切ですね。 昨年冬から右足がなんか上がらないなぁ
なんて思ってるうちにどんどん悪化して歩けなくなりました。
右足は完全に動かない、左は動くけど両足とも強い痺れと感覚異常があり、最終的に両足とも膝折れ、右足痙縮とクローヌスで車椅子生活。
手術の順番待ちしてる間にグンとわるくなりました。
頸椎、胸椎、腰椎それぞれに大きな圧迫があるのですが症状的に胸椎のせいだと判断され胸椎の手術をしました。
頸椎ギリギリから腰椎ギリギリまで？背中は40cmほど切りました。
術後すぐに動かなかった足が動き1週間後には歩行器で、1ヶ月後の今はリハビリ病院で独歩しています。
今は階段歩行の練習中です。
最初に見てもらった病院では腰椎が原因と思われ、手術も一気に全部やるという話だったので、もしそっちの手術をしていたらどうなったかなぁと思います。
一気に良くなったかもしれないし、悪くなったのかもしれない。
こればっかりは分かりませんが、8時間の手術をやり終えてくださった先生方には感謝です。
症状が出て数ヶ月は経っていたので良くならないかもという話もありましたが、悪化の仕方が早かったから回復も早かったのかなぁと思いつつ…
今は早く退院したいとそればっかり願っています。 頸椎から胸椎まで手術したら丸2日掛かるって言われました。脊椎手術は丁寧な仕事が要求されるので頸椎から腰椎までは、もしびまん性の骨化なら非現実的なプランじゃないかと。私は胸椎でガッツリ骨化で14時間かかりましたから。 >>599
私も急激に悪化、全く歩けなくなったのでお気持ちお察しします。
同じように40cmほど背中を切ってます。
リハビリ中とのこと、どうか頑張ってください！
心から応援しています。 冗談抜きに手術痕が70cm位ある
身長が手術後3年経過したんだけど6cm縮んだショックがでかい・・・ 身長測ってないけど友達から背が小さくなったねってよく言われる。背中にボルト入れると姿勢が悪くなるからかも。首の位置が変。
他のOPLLの人見ても姿勢が変だもん。 身長は減ってないけどおちんちんが短くなった。
もともと短いけど頚椎ＯＰＬＬで神経障害になりＥＤに、その影響かおちんちんに
張りがなくなた。
おしっこもまっすぐ飛ばなくなってズボンを汚してしまう。 以前、老人ホームに勤めていましたが使わないと小さくなるは自然の摂理でして仕方ありません。 去年の今頃、頸椎OPLLの手術を受けました。
麻酔が切れた後のHCU？での一晩がつらかったですね。
喉が渇いてカラカラなのに水は飲ませてもらえない、首が痛いのに寝返りもなかなか
させてもらえない。
担当は男看護師だったけど、「我慢しろよ」、「どれだけ水飲みたいんだよ」等、
今思い出しても腹が立ちますな。
翌日婦長さんが迎えに来てくれたときは天使に見えましたな。
ふと思い出したので書いてみました。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
