【わかりにくい】膵臓・膵炎34【すい臓病】
>>75
逆流性食道炎もあるからよくわからない。
朝イチかかりつけの病院行くしかないか >>76
半年に一度MRCP。その必要がないのかと思ってる。糖尿病。、IPMNの疑い。１年半経過。3回目終了。変化はないそうだ。
EUSは経験なし
胃カメラみたいに鎮静剤使ってくれるのかな >>78
前スレにあったけど、EUSは鎮静剤と鎮痛剤をつかってくれるそうです。(病院にもよると思う）
545 名前:病弱名無しさん Mail:sage 投稿日:2024/01/01(月) 01:26:27.13 ID:sXLQKv2c0
EUSは鎮静剤と鎮痛剤使ってくれると思うから、
ケーブルの出し入れとか、針を刺す時の痛みはないと思うよ。
去年受けたけど、呼びかけられて気づいたら終わってた。
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/hepatobiliary_oncology/050/080/20200612112105.html >>79 は、EUS-FNA の場合ですね。
EUSの場合も、あらかじめ相談すれば鎮静剤を使ってくれると思います。 >>79
ありがとう。安心。FNAだと入院用意が必要ですね >>73
>4日前からみぞおちあたりに痛みが出て
胃やみぞおちの痛み
https://www.onaka-kenko.com/symptom/sy_01.html
胃やみぞおちあたりの痛みの多くは、消化器疾患を原因とするものです。ここでは、
痛みの原因として考えられる消化器疾患の例を挙げます。ただし、これらはあくま
で可能性があると考えられる疾患です。痛みの正確な原因を特定するためには、
消化器内科や内科など専門の医療機関を受診する必要があります。
胃やみぞおちが痛いときに考えられる消化器疾患の例:
逆流性食道炎, 機能性ディスペプシア, 急性胃炎, 慢性胃炎, 十二指腸炎,
胃潰瘍・十二指腸潰瘍, 胆石症, 胆のう炎, 急性膵炎, 慢性膵炎,
食道がん（進行がん), 胃がん（進行がん）, アニサキス
--
病院にいきましょう >>82
ありがとうございます。
朝イチ病院に行ってきました。逆流性食道炎が悪化してて、どうやら痛みが出てたみたいです。膵炎ではなかったけど、久々胃カメラになりました。 逆流性食道炎も痛いと思いますが、膵炎じゃなくて良かったですね～ ＭＲＣＰを病院で検査して、先生が問題なしと判断したなら、問題なしで大丈夫なのでわないかと。思いますが MRCPではみつからない早期の膵臓がんが EUS でみつかることもあります
「治る膵臓がん」を目指す‐膵臓がん早期診断の要として‐
https://yokohamah.johas.go.jp/news/column/20230209.html
腹部超音波、MRCPで認識できない膵臓がん：
健診の腹部超音波検査で膵管拡張を認め、当科紹介となりました。MRCPでは
軽度の膵管拡張を認めるものの、膵管狭窄部などの不整像や膵腫瘍は指摘でき
ませんでした。
EUSで腫瘍性病変として認識可能であり、病理診断の上で膵頭十二指腸切除術
を施行、術後最終診断は9mmの膵体部癌、pT1bN0M0 StageⅠAとなりました。
このように主膵管の変化がない膵腫瘍に関してもEUSの診断感度は非常に優れ
ていることが分かります。
ーー
あと、前スレの 以下も
ここまできた膵がんの早期診断・早期治療 2021/12/07 日経メディカル より
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/cancernavi/202112/572938.html
前スレの 443,444,445,455,456 に一部引用
CTやMRIで映し出されないがんの早期診断を超音波内視鏡検査で
検査方法としては、一般にCTやMRIが行われるが、外科治療（手術）の対象となるよ
うな1cm、2cm以下の小さな膵がん（早期の膵がん）は、これらの画像検査では映し出
されない可能性が大いにある。菊山氏によれば、「早期膵がんの診断としては超音波内
視鏡（EUS）が有効」である。また造影CTは被曝量も多く、造影剤のアレルギーの問題
もあるためメリットは少ないとし、「EUSだけというのは、色々な意味において少し危険
性もあるので、6カ月ごとの超音波内視鏡を基本とし、1年から1年半に1回はMRIも行っ
ていただければいい」との考えを示した。 >>87>>88
ありがとう
腹痛と背中痛が長く続いてMRCPをやった
映りが悪いけど医師二人とも大丈夫だろうとの事だけど映りが悪いのに本当に大丈夫か？
一旦様子見になった
PETCTの話が出たけどその時は見送りになってEUSの事は何もなかった
腹と背中の痛みは10ヶ月続いてるけどまた診察してもらったほうがいいのかね？
なんか疲れた >>84
ありがとうございます。
ちょっと節制して、膵炎と同じくアルコール、油系は控えます…。 痛いのはつらいですよ! 痛み止めの薬は、どうですか? 3年前の白色便と10分に1回の頻尿 から始まった背中痛と左上腹部違和感が解消しない。
当時は疲労時飲酒で発生した膵炎だったんだろうと思うが その後早期慢性膵炎疑いでカモスタット リパクレオン を飲みながら 半年に1回EUS, 胃カメラ､ mrcp ､CT､ 膵臓関連血液検査 をしているけど 特段異常はないのに収まらない 。具合悪いと息苦しくてしょうがない 謎の背中痛と左上腹部違和感 原因 明らかにしたいんだけどどこ行けばいいのか >>95
完全に慢性の症状じゃん
他の病院でEUS受けてみれば？
ちなみに増悪は起こした事ないの？ ちょっとこないだの血液検査の日が結構 具合悪かったんだけどトリプシンが 2%くらい上限値を超えてるだけだった。 仕事中横になりたいとか､ 電車座って乗ってて具合悪くなって 降りて我慢するとかは あるけど 救急車で運ばれるほどのことはない。 でも 具合悪くなりかけた時に心配が悪循環して迷想神経反射でぶっ倒れるのではないかといつも心配 最近ブタの腎臓移植が進んでるみたいなんだけど膵臓も移植できるようになるかな
ブタさんの >>99
バイオ人工膵島移植プロジェクト
https://japan-iddm.net/cutting-edge-medical-technology/bio-artificial-islets/
1型糖尿病根治の方法として膵臓移植や膵島移植が保険診療となっていますが、日本では「ドナー
（臓器提供者）」が圧倒的に不足しています。
このドナー不足を解決する方法として考えられているのがバイオ人工膵島移植です。
バイオ人工膵島移植は、無菌室で育てられた医療用ブタの膵島を特殊なカプセルで包み、
患者に移植する方法です。
糖尿病患者を救え！ ブタからの膵島移植の実現に向けて
https://yumenavi.info/vue/lecture.html?gnkcd=g013573
しかし、膵臓を提供してくれる人（ドナー）が不足しているため、この手法はなかなか広まら
ないのが現状です。そこでブタの膵臓を人に移植する方法が研究されています。なぜブタかと
いうと、膵臓の遺伝子が人間と最も似ている動物だからです。 最も先鋭的な受け取り方も始まるんですか
日和ってる奴なんて無修正動画とかいっぱいあるんだけどな 美人だしスタイルも違うしそういうなつき方しないで
頑張って欲しい
次回の内容 怖い「膵臓がん」 アルコールはリスクを上げる？
https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/14/091100015/032200118/
膵臓がんの早期発見で大きな実績を上げる、JA尾道総合病院副院長の
花田敬士氏に、膵臓がんのリスクとアルコールの関係について聞きました。 https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/14/091100015/032200118/?P=3
膵臓がんは一般的に、初期症状がなく、何かしらの症状が出たときには、すでにか
なり進行している、と言われている。その症状について、より具体的に聞いてみた。
「典型的な症状として現れるのが、お腹や背中の痛みです。食事をして1時間ほどす
ると、消化のために膵液が分泌されます。するとそのタイミングで、左の脇腹や背中
に鈍い痛みが走ります。左側が痛むのは、膵臓が背中のほうに回り込むように位置し
ているからです。痛みの原因は、がんによって膵管が狭くなっている状態で膵液が膵
管を通ると内圧が上がるためです。背中が痛むと、骨や筋肉の痛みと勘違いして整形
外科を受診する人も意外と多くいます。また、がんが膵臓周辺の神経を巻き込むこと
で腹痛が起こることもあり、胃腸科を受診する人もいます」（花田氏） 膵臓ガンの症状って、ほぼほぼ、慢性膵炎の症状ですね。膵臓癌に進行しても、分かりづらいですね。 >>107
膵臓ガンのスレ >>85 に貴重な経験談があがってますね
あと >>88 にあるように、半年に１度、EUSをするのがいいのかもしれません。でも、このリンク先
にあるように、2022年度版膵臓がん診療ガイドラインにおいて、「EUSは習熟した施設で行うこと
が望ましい」と注釈がなされており、術者間での診断能格差が懸念されてるようですので、
検査する病院、検査する医師（放射線診断医）も重要なようです。 「5年以上生きる患者をほぼ見たことがなかった」膵臓がんへの挑戦 2024.4.4
https://bookplus.nikkei.com/atcl/column/041500053/032700279/
怖いがんの代表である「膵臓がん」の早期発見で大きな実績をあげる、JA尾道
総合病院副院長の花田敬士氏が『命を守る「すい臓がん」の新常識』（日経BP）
を刊行。「不治の病」に挑戦する道のりを語ります。
：
しかし、当時すでに、MRIやEUS（超音波内視鏡）の性能が急速に進歩
しはじめており、「近いうちに大きなブレイクが来るはずだ」という確信
はありました。
MRIで撮れる画像の質は、5年から10年ほどで一気に向上しました。EUS
とは、内視鏡の先端に超音波を発する装置がついている機器を使って行う検査
で、胃力メラのように口から内視鏡を入れ、胃や十二指腸の壁越しに膵臓を観察
します。今では優秀なコンピューターが内蔵された電子式のEUSが普及しており、
画像の質も飛躍的に進歩しました。 アセトアミノフェン飲んでも、痛みが治まらないので、ロキソプロフェンナトリウムテープ(リウマチで処方)左脇腹に貼ってしまった。本当は慢性膵炎にはいけないと思うけど、痛みに負けて… Yahoo newsはすぐ消えるので、オリジナルの読売新聞のURLも貼ります
糖尿病患者にブタの膵臓組織を移植、国際医療研など臨床研究…特殊カプセルに包み拒絶反応を防止
https://www.yomiuri.co.jp/medical/20240410-OYT1T50000/ ｢胃の違和感｣を放置してはいけない…自覚症状なしと思われがちな｢すい臓がん｣を早期発見する方法 2024/04/10 11:00
https://president.jp/articles/-/80290 >>113
膵臓がんがあっても違和感ない方が多いのだから（ステージゼロ）記事の90%はごみ
尾道方式だけでいい。リスクが高くなくても全ての人間に可能性があるのだから検査、膵臓がんドックの勧めで良いのでは。 >>88 の続き、
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/cancernavi/202112/572938.html
ここまできた膵がんの早期診断・早期治療
幻のがんと呼ばれるステージ0の膵がんは診断可能か？
膵管の粘膜から発生したがんは、膵管から出て進行することによって
一般的な膵がんを形成するが、膵管内にとどまっているステージ0の状態
である「上皮内がん」は、幻のがんとも呼ばれる。このステージ0の状態
で診断することは可能なのだろうか？ 菊山氏は「ステージ0の早期膵
がんの診断・治療は可能」と話す。
菊山氏によれば、ステージ0の膵がん発見のきっかけになるのは、何ら
かのチャンスで撮られたMRI、CT画像である。膵管の近くに、まるでそ
こだけかじったような組織の欠損があったり、膵管を対称軸とする上下
あるいは左右の非対称性が認められる場合、膵がんが疑われる。菊山氏
らの研究では、このような所見（医学的には限局性膵萎縮［FPPA］と
呼ばれる）が認められた患者で、連続膵液細胞診（SPACE）によりがん
細胞が検出され、FPPAの近傍に膵管内にとどまるがんが発見されたという。
SPACEは、内視鏡を使ってチューブの一端を膵管に入れ、もう一端を
鼻から出して膵液の一部を体外に引き出し、がん細胞がないかどうかを
繰り返し調べる検査である。精度90％以上という非常に精密な検査で、
この検査によって、ステージ0のがんである上皮内がんの診断率が大きく
向上したという。
したがって、画像検査でFPPAを認めた場合には、「連続膵液細胞診が
できるような施設で、詳しく調べてもらうことが推奨される」（菊山氏）。 >>115 の続き
ステージ０の膵がんに対する手術とは？
2017年まで駒込病院で菊山氏とともに膵がん診療に携わり、手術を行なって
きた本田五郎氏（東京女子医科大学消化器病センター消化器・一般外科教授）も、
「術前治療の進歩などにより、現在、ステージIであれば5年生存率が50％を超え
るところまで期待できる状況になってきている。それでもまだ50％であり、膵が
んそのものの治療成績を上げるためには、本当の早期膵がんをもっとみつけなけ
ればいけない」「いわゆるステージ0の上皮内がんをいかに見つけるかが、今、
大事なテーマのひとつになっている」と話す。
本田氏は、2018年10月から2021年4月に、膵臓実質の萎縮（FPPA）や主膵管
の不整（拡張・狭窄）、分枝膵管の拡張といった、がんの周囲で起こると考えら
れる変化（間接的所見）から膵がんが疑われた76名に対して手術を行ってきた。
現在、73名の病理組織診断が完了しており、7割以上が上皮内がん（ステージ0）、
もしくはもう少し進行したステージI初期の診断だった。
ただ一部、がんの一歩手前の「異型上皮」あるいはIPMNと診断された患者も
含まれており、本田氏は「非常に診断が微妙で難しいということがお分かりい
ただけると思うが、こうなると（ハイリスクとはいえがんでない場合もあると
すると）、やはり、われわれ外科医はできる限り患者さんの負担が少ない手術
をしないといけない」と話した。 >>116
この辺から限りなくグレーなら全摘出ありか？と五郎さんは自問して回答を出さない。
インスリンと消化酵素を死ぬまで使うことと絶対膵臓がんにはならないことを天秤にかけたら、その時になってみないとわからないという。
私もそう思う。 IPMNは、一生IPMNのままで終わってくれればいいけど、半年ごとの定期検診
（MRCP+採血）で治療（手術）が必要、となると、その時は相当悩むと思う。 本田五郎氏の本、さっきamazonで注文しました、、 >>118
糖尿病なので半年おき。喘息既往なので造影CT不可。EUSはまだ言われたことがない。
そうなれば二度と手間やなので一発EUS-FNAで入院してやりたい。日帰りで帰宅してから急変しても救急車も呼べないかも。病院から帰りに1-２時間の電車移動は嫌だし。
大腸カメラのポリープ切除は検査時にしてるのと同じ考え方なんだけど間違ってるかな >>119
世界が変わりました。Kindle購入してスマホで何度も読み返してる >>96
他の病院でEUS して慢性診断受けたとして何か処置とかあるんでしょうか？ 膵炎なった後、ずっと病院から次はいついつ来てくださいと言われるから通院してるけど、膵炎なったらずっと通院するもん？
勝手に通わなくなる自由はあるだろうけど、例えば膵臓がんになる確率が普通の人より高いから通院しなさいってことなのかな？
数年自然と通院してる感じになってたけど、今ふと思った どんなことしたら膵炎になるんですか？
飲みすぎるとなると言うけど何を何日どのくらい飲むんですか？ >>123
慢性はずっと通う必要あるのは分かるけど急性もなのかな 俺は急性やって15年だけど毎月行って血液検査してもらってるぞ
薬も処方してもらわなきゃならんし 患者さんとご家族 のための 慢性膵炎 ガイド2023
日本消化器学会 2023年11月30日発行 日本膵臓学会協力
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/suien_2023.pdf
Q 1 慢性膵炎とはどんな病気ですか？
Q 2 慢性 膵炎の患者さんはどれくらいいるのですか？ 患者さんの生活に
はどんな影響があるのでしょうか？
Q３慢性膵炎はどうすれば診断できるのでしょうか？どんな検査をするの
でしょうか？
Q４慢 性 膵炎の治療はどうするのでしょうか？
Q 5 慢性膵炎と診断されたらどんなことに気をつければよいのでしょうか？
Q 6 慢性膵炎と診断されたらどんな食事をすればよいのでしょうか？
Q 7 慢性膵炎は治る病気なのでしょうか？進行したらどうなるのでしょうか？
(PDF 16ページ、以前htmlとして公開していたものを、PDFにまとめたもの：お勧め） >>129
フオイパンとリパクレオン
ちょいちょい小さな暴発してるらしく、調子悪い時に飲む用 ごめん、アンカーミス
>>122
>>66,130 左上腹部違和感と背中鈍痛で息苦しい 特に朝方
カモスタット リパクレオン飲んでるけど 解消しない
何かいい方法ないの？ >>134
自分は、病院で処方された痛み止め(アセトアミノフェン)飲んでます このスレもどんぐりシステム使えるようになったんだね
まぁ俺ハンターじゃないしどーでもいいけど
http://dongurirank.starfree.jp/vipq2.html 去年急性なったんだがまた飲酒ってしていいのかな？リパクレオンは飲んでるけどたまに酒飲みたくなる 急性の人がリパクレオン飲む意味がわかんない
その医者大丈夫か？ 膵炎経験者に質問なんだけど
高さ的には乳首と乳首の真ん中の胸あたり、その奥、背中側に突き抜けるような痛みが一瞬起きてそれが不定期で襲ってくる
これが1週間くらい前から起きて
数日前から便の最後がなんか油っぽくなってきて
便が油っぽいと膵炎の可能性がありますとかググったら出てきたので
上記痛みは膵炎の可能性ありますかね？ >>148
ここには医師はいません。
はやめに病院に行き、診察を受けることをお勧めします。 >>148
その痛みは可能性あるよ
膵臓って横に長いし背中が痛いってのもそう 1回目は急性だった
2回目は酒やめててある日突然いたくなって入院した、そこからリパクレオン処方されてるんよ 少しでも疑う可能性があるなら、消化器内科を受診して それ気になりますね、肝臓の数値は全く悪くないのになっちゃうんだろうか >>121
本田五郎著「膵臓がんの何が怖いのか 早期発見から診断、最新治療まで」
をやっと読みきりました。思っていたより、膵臓癌手術は大変で高リスクな
ようですね。この7月に MRI(MRCP)の検査予約があるけど、前回、主治医が
「EUSもやりやすくなったので、、」て言ってたから、その次の検査は EUS
にしてもらおうかなぁ、、（まだ、EUSはやったことはありません）半年ごと
の定期検査の画像検査はMRI(MRCP)とEUSの交互がいいような気もしている。 ストゼロ5～7本を毎日飲んでて急性なった
また適度に飲む予定、ストロングはもう飲まんかも >>157
似た境遇だな
胃腸科の主治医から紹介された検査。この本に書いてあった菊山先生がいるラボ
EUSは未経験。
主治医にいつかEUSの勧めがあったらどうすれば？と質問したら。
即答しないでねといわれた。
主治医からの理由。たくさん医師はいるが選んだほうがいいので私の方から紹介する。 >>27
EUSは検査する人の手腕で結果が異なる場合があり
>>88
EUSの結果を聞くのが怖いような気もする EUSで針刺す予定だったから入院したよ、結局針は刺さなくて良いと検査中に判断されて次の日には退院出来た
検査室に入った時スタッフの多さと機材の巨大なのにビビった こんだけ左上腹部違和感と背中鈍痛で息苦しいのに
異常なし 何もないなんてことあんのか？ >>163
UES-FNA検査の予定が、検査中にFNA(穿刺吸引法での組織検査）が必要なし
と判断されたんですね。よかったですね。
>>164
通院中の病院で、らちが明かないのだったら、紹介状を書いてもらって
地域の中核病院、大学病院で再検査（ MRI/MRCP or/and EUS 検査）を
してもらったら？ X UES-FNA検査の予定
○ EUS-FNA検査の予定 >>164
関東地方在住ならば、AIC八重洲クリニックで すい臓ドック（MRI/MRCP)
を受けるてもある >>165
>>167
早期慢性膵炎 外来 とかがある 大学病院で mrcp や eus はやってもらってる
あと膵臓 絡みの 血液検査と CT とか 胃カメラ
2年くらい カモスタットと リパクレオン で様子見
画像所見は見られないってことだが 確定診断されたところで
何も対応は変わらないんじゃないかなと思ってる >>167
新幹線で東京駅、かなりの範囲で日帰りできるんでないか？ネット予約、ほぼ無休。東京観光兼ねて一泊もいいかも。 >>168
あるいは、セカンドオピニオンを別の信頼できる病院で求めるとか
主治医の診療情報提供書が必要
セカンドオピニオンは自費診療なので高価だけど：30分で5千円～２万円 確定診断されたとこで対応方法あんの？
息苦しくてしょうがない EUSって技師の腕前もそうだけど結果をちゃんと説明してくれるかも重要だよね
俺の主治医は「問題なかったですよー」で終わっちゃうからムカつく >>173
周囲の状況からがんになる前の予兆を推理する仕事だからな。医師は選ばないといかん。ぼちぼちAIが使えるようになってきたようなので、技量の差もなくなるのかな 「治る膵臓がん」を目指す‐膵臓がん早期診断の要として‐
https://yokohamah.johas.go.jp/news/column/20230209.html
「膵臓がんをいかに早期に診断するか」は全国的にも喫緊の課題とされて
いますが、小さな膵臓がんを診断するのに非常に重要な役割を担っている
のが超音波内視鏡検査（EUS）です。しかしながら、2022年度版膵臓がん
診療ガイドラインにおいて、「EUSは習熟した施設で行うことが望ましい」
と注釈がなされており、術者間での診断能格差が懸念されています。
私の通ってる都内大学病院はどうなんだろう、、 目先の背中痛を何とかしてほしい
膵ガン待ち観察意味あんの？ IPMN持ちは膵がんになる可能性が高い（一般人の20倍以上） >>1
年に１度の検査だと、膵がんが見つかっても、すでに進行しており
手術不可能の場合がある（実際、そういう例が私の主治医の患者であった）
半年に１度、検査(MRCP/EUS)をして、クリアならば半年後の検査予約
不幸にも見つかったら、切除できるうちに切除（最近は事前に抗がん剤
で小さくしてから切除の場合も多い）で助かる
IPMN持ちの半年に１度の検査は、自分の命を守るため 
