SAS/睡眠時無呼吸症候群33/CPAP [無断転載禁止] [無断転載禁止]©2ch.net
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睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）
無呼吸＝10秒以上呼吸が止まってしまうこと
睡眠時無呼吸症候群＝無呼吸が１時間に５回以上、または７時間の睡眠中に30回以上ある状態
睡眠時無呼吸症候群の分類
閉塞性睡眠時無呼吸症候群＝上気道の閉塞によるもの
中枢性睡眠時無呼吸症候群＝呼吸中枢の障害によるもの
混合性睡眠時無呼吸症候群＝閉塞型と中枢型の混合したもの
治療
大多数が閉塞性であり、その重度なものには、CPAP(continuous positive airway pressure)装置を
睡眠時に着用する治療が行われる
睡眠時無呼吸症候群の診断
睡眠時無呼吸症候群の診断には以下の手順を踏む
(1) 在宅での簡易検査
自宅でも検査可能な機器を使って、自宅での睡眠時に検査する。鼻の下と手の指にセンサーをつけて
計測し、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する
(2) 入院検査（終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査）
午後または夕方入院し、１泊しながらポリグラフという機器で睡眠の状態を精密検査する
(3) 入院検査で重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断されればCPAPによる治療になる。
CPAPは、就寝中にマスクを装着して気道に空気を送り続けて、呼吸を継続するものである。
CPAPの処方には再び医療機関に一泊入院して、治療に適した機器設定を行う（タイトレーション）。
その結果を持ってCPAPが処方され、レンタルの開始となる
(4) 中度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であれば、歯科装具（マウスピース）で治療するケースもある。
この場合、専門の歯科医が紹介されるのが普通である。
なお、病院により、(1)を省略して(2)を行うケースや、(2)と(3)を１泊で行うケースもある。
CPAP処方までには、３割負担で約３万円＋病院により差額ベッド代がかかる CPAP
CPAP治療は一般的には保険診療扱いで「装置をレンタルして使う」ことになるが、医療費が月約15,000円
（３割負担で約4,500円）かかり、症状に関わらず3ヶ月に最低1回は担当医師の診察が必要となる。
（過去は毎月の診察が義務付けられていたため、現在でも毎月の通院を要求する医師も多い）
海外では、CPAP装置が5～10万円程度で販売されており、通院の負担や費用の高さから、CPAPを海外から
個人輸入する方法も一部では行われているが、これには賛否両論があり、購入を認めない医師も多い。
なお、国内でCPAPを「業として」製造・販売することは、医薬品医療機器等法で規制されており、
日本国内でCPAPを適法に購入することは事実上不可能である。
CPAPのレンタル
CPAPは医療機器レンタル業者から病院・医院を経由してレンタルする。日本では帝人ブランドのResmedが
圧倒的シェアで、これに次いでPhilips Respironics、日本ではこの2社のシェアが大きい。。
病院・医院によりこの２社両方を取り扱うところと、特定の１社のみ取り扱うところがある。
レンタルなので運が悪いと中古の機材になる。マスクやエアチューブ、フィルターなどは年に１回新品を送って
くるのが普通である。要求すればいつでも送ってくれるところもある。加湿器が必要な場合は
医師に言えば処方に追加してもらえる。毎月の費用はどのような機器やマスクの選択をしても一律定額である。
CPAPの個人輸入
海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売されており、これをインターネット経由で入手する
方法があるが、色々と障害があり、だれにでも購入可能になっているとは言い難い。
実際に購入している人は以下の方法をとっている。
(1) 海外のCPAP販売サイトは複数あり、インターネットでそのHPからCPAP機器とマスクを注文する。
支払いはクレジットカードやペイパルで行える。
(2) 通常１週間程度で、商品が郵送され、必要な通関処理を行うことで、CPAPが配達される。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法
(1-a) 海外（主に米国）のCPAP販売サイトは全て英語。問題がなければHPからの入力のみで注文は
完結するのだが、その後メールでのやりとりが発生することもある。やりとりは当然ながら全て英語である。
ある程度の英語での意思疎通ができない人にはハードルが高い。⇒英語でのやりとりをできる人に
手伝ってもらおう。機械翻訳をつかってやり取りする人もいるが、現時点では、 機械翻訳で作成した
英文は理解不能なことも多いので避けた方がいい。
(1-b）米国の法律により、米国の販売サイトでのCPAP購入には医師の処方箋（当然英文）の提出が
義務付けられている。⇒個人輸入に協力してもらえる医師がいる場合には、英文の処方箋を書いて
もらおう。英文の処方箋のフォーマットは決まっている訳ではないが、用紙がCPAP販売サイトのHPから
ダウンロードできるのでそれを印刷して利用しよう。協力してもらえる医師がいないとしてももし日本語の
処方箋（医師のサイン入り）を持っている場合は、これに翻訳を添付したものでOKのCPAP販売サイトが
あるので、そこを利用することもできる。CPAPレンタル時に貰った「CPAP使用同意書（患者控）」に翻訳を
付けたものでOKのところもある。日本語の処方箋類を全くを保有していない場合、米国外へのCPAP発送で
処方箋を要求しない業者が（2017年6月現在）１社あり、そこを利用している人も多い。
（注）この業者は「米国外の発送だから米国の法律は及ばない」という独自の解釈で海外に販売して
いるが、米国の当局の指導が入った時点で中止される可能性があり、今後ともそれが続く保証はないことに
注意が必要。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(1-c） CPAPの２大メーカーであるResmed社とPhilips Respironics社は、各国のCPAP販売業者が国外へ
自社製品を発送することを禁止している。このため、この２社の製品を注文しても日本への販売が
拒否されるのが通常である。⇒ 上で記載した米国外へのCPAP発送で処方箋を要求しない業者１社が、
Resmed社とPhilips Respironics社の指導に従わず日本に発送してくれているようである（2017年6月現在）が、
これも今後どうなるか不明である。日本への発送を拒否された場合には以下のいずれかで対処する。
・Resmed社とPhilips Respironics社以外の商品を選んで注文する。
・アメリカ旅行の際に宿泊ホテル宛に送付してもらい、ホテルで受取り、手荷物として日本に持ち込む。
・米国の転送業者を利用し、CPAP販売業者から転送業者経由で日本に発送する。
(2-a) 通関時、問題なく通関できるケースと「医療機器の輸入」の為の「薬監証明」を税関に提出を求められる
ケースがあり、運悪く後者になると面倒である。その場合、多数の書類を厚生局に提出する面倒な作業が
必要となる。提出書類のひとつには「６カ月以内に発行された診断書または処方箋」が含まれる。
⇒「診断書または処方箋」を用意しておくか、協力してもらえる医師を探す。「薬監証明」が得られないと
通関は不可能であり、せっかく輸入した機器も廃棄処分となってしまう。
(2-b) CPAPの個人輸入に成功して使用する場合、設定の方法が記載されたマニュアルが付属していない、
⇒ネット上で当該機器の医療従事者用マニュアルを検索する。メジャーな機器であれば、殆ど入手可能。
但し、全て英文なので、それを理解できる英語力は必須。
(2-c) 機器の保証期間は2年のものが多いが、故障時には米国の業者とのやりとりと、機器の往復の
輸送と通関が必要になり、極めて面倒である。⇒故障に備えて予備機を準備することも有効。
なお、これらの発生する問題への対処方法については、過去ログや有志のブログに各種の情報が掲載されている。
それらを自力で検索・調査する位の能力は、CPAPの個人輸入の必要要件であろう。 CPAPの輸入代行業者
CPAPの個人輸入の難しさから、輸入代行、輸入支援を行う業者もある。日本では、CPAPを「業として」販売
することは違法行為なので、販売するように見せかけていても実態はほとんどが輸入代行である。
オークションでの販売でも、落札後に実質輸入代行を行うケースもある（これはオークションの規約に抵触？）
このような業者の多くは１台あたり10～15万円の高額な手数料をとることが多い。
違法スレスレの業者なので、本当にCPAPが購入でき、届くという保証もない。
自分が受注をできるようにするため、時々、本掲示板にも出没し、個人輸入の不安を煽り、
時にはウソも書くので、本掲示板を見る際には、注意が必要である。 CPAP（海外品）の自己所有の問題点
(1) 我が国では、品質を伴わない医薬品や医療機器の使用による事故を防止するため、
「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」により
医薬品や医療機器のが厳しく規制されている。 CPAPはそのような医療機器に該当する。
(2) 日本で販売可能な医療機器は厚生労働省の認定機器に限られており、その販売・貸与は
認められた業者だけが許されている。海外で販売されているCPAPは厚生労働省の認定を経ておらず、
日本においてそれを販売・貸与する行為は違法行為である。
(3) 日本での販売は違法行為ではあるものの、海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売
されているため、こちらで注文を入力すると、注文内容にもよるが、日本に発送され届いて
しまうケースも多い。また、これをネットオークション等で高額で販売する者もおり、
こちらも摘発が不十分なため、購入できてしまうようである。
(4) 海外販売のCPAPの使用は日本における医療としてはありえない行為であり、客観的には
「治療」と認められていない。そのため、日本では、海外品CPAPの使用を認めない医師も多い。
このため、多くのCPAP購入者は、医師の協力が得られない中で海外輸入を決行することになる。
購入後の医師による診察継続は当然できず、 購入したCPAPのデータをSleepyHeadというフリーソフト
を用いて自分で解析し、判断することになる。 しかるに、多くの人は解析する知識もないため、
異常があっても何ら対処できない「素人療法」を長年に渡り継続することになる。
(5) CPAPの使用を継続するには、マスク・フィルターなどを定期的にあるいは破損時に直ちに
交換する必要があり、それら消耗品の調達も個人輸入等により自分で行う必要がある。
しかしながら将来に渡り消耗品を継続的に入手できる保証はない。
以上のようにCPAPの個人輸入には多々の問題点があり、個人輸入にあたっては、そのデメリットを
十分に理解して行うべきである。
なお、過去CPAPの保険適用による使用には、毎月の受診が必須だったため、それを避けるためCPAPの個人輸入
が流行したが、2016年4月以降は、医師の判断により３カ月に１回の通院で保険適用が可能になっている。 本日も沢山のお問い合わせありがとうございます。
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斉藤 ついにResMedからAirMini™というTravel Machineが発売されました。
旅行用のcpapの中では一番小さいと思います。
米国でも値引きなしの＄８８０で販売開始です。
皆さんもすぐドクターに注文して機種変！か
でも据置型の他に、サブ機のレンタルは認められないよね、、、
俺は、Z1 Travel CPAP Machineを個人輸入して使ってるけど、
かなり重宝してます。 今日もピローにチューブ付けて ぐっすり睡眠８．２H AHI０．２
休みの日に８H寝るって事は日頃の睡眠時間が少ないって事だな
７Hが一番良いらしいが中々出来んが時間をやりくりしてやらなければならん
若い頃でも「寝たー」って思えたのは年に一回あるかないか
あれこれ不満を思うより ７Hぐっすり寝れる様努力するしか無い
ションベンで起きるヤツは泌尿科行けよ それ以外で起きるヤツは薬で寝ろ >>15
ACアダプターの大きさとか重さってどこかに載ってますか？
全部合わせても小さくて軽いのならいいですね。 10年ほど前に買ったPhilips M Series Auto をずっと使ってたんだけど、
このところ加湿器が使えなくなったり、データカードが読めなくなったりで、
新しく Dream Stationを 1800に注文。FEDEX経由にしたけど、薬監証明が必要って
ことになり、１０年前のM Seriesの時の英語の処方箋と最近やった簡易検査のレポートを
医師からCPAPが必要と言われたみたいなコメントと一緒に提出したら、なんとか通してくれた。
薬監証明ってめんどくさいね。
BluetoothとかSD cardとかいろいろ進化してて嬉しいんだけど、加湿器付きになったおかげで、
キャリングケースが大きくなったのはちょっとイケてない。
加湿器外して前のケースに入れて運んだ方がいいのかな。 ドリームステーション静かでいいですよー
キャリングケースが大きすぎるのが悩ましいです。
明日から飛行機乗るんですが機内で加湿器作動させて寝れば機内の乾燥で喉痛くなるのもオサラバ出来ますか？
加湿器に水入れとくと飛行機の揺れで溢れそうな気がします。
経験された方ご教示よろしくお願いします。 >>16
ぐっすり睡眠９H AHI０．２
９Hでやっと「寝たぁ～！」感があった
どんだけ睡眠不足だったんだ >>16
ピローにチューブっていうどうやるんですか？
そういうマスクがあるんですか？ >>21
CPAPを使っても寝るのは７時間が限度で
それ以降は無理だよね
普段は６時間程度だけどｗ >>22
日曜大工の店でシリコンチューブ買ってきて鼻に差し込む穴に
後ろから自分で差し込めば良い
太さ堅さ長さは自分で調整したらいい 前スレ見たら >>23
犬ＨＫのＴＶでやはり普段は７ｈ寝るのが最適で やりくりして７ｈ寝ろと
休みの日真っ暗な部屋で空調かけて鼻チューブ差し込んで寝る
歳とっても体力無くなっても９ｈ寝れたのは驚き
それだけピローがなじんだんだろう 毎月備品をもらってるけどいいのかな？
ホースなんて今年３回目だし、鼻パッドは５回目。
まあマスク一式も２回もらってるしな。 ホース、週１で洗えって言われたけどみんな週１で洗ってる？ >>28
手洗いし無いとね。洗濯機で洗って破れた経験有り >>28
月イチでキッチンハイターで塩素消毒。
これでここ3年以上問題なし。
ただし2～3日干さないと塩素臭で悲惨な目にあうのでホース2本を交替で使う。 >>28
加湿器外したしそんなに必要ないと思う
月一で良いのかなとｗ
それより鼻マスクは毎日洗ってます
１週間洗わなかったら酷い目にあったのでｗ もっと細かく言うと就寝前に保湿クリームを顔に塗りほどなくして鼻腔拡張テープを鼻に付けてCPAP装着して読書して眠たくなったら消灯して寝る
保湿クリームを塗るのは鼻腔拡張テープの粘着力が強いため剥がすときに肌を痛め無いようにクリームを塗っておくｗ おっさん化が進むと鼻の脂で朝には鼻腔拡張テープが剥がれるようになる 神経質過ぎやぞ。俺なんか一年半一度も洗った事無いぞ。 折れもマスクは数か月に１回超音波洗浄機で洗ってるが
ホースは買った時から(ry みんな真面目やな。
俺ホースなんて洗った事ないし、1年に３本もらうから使わずに余ってるわ。
昨日マスク一式をもらってるけど、新品で3セットある。 みんな予備貰ってるの？
フィルター以外、予備なんて全くくれないんだけど
ホース＆マスクなんて良くて年１送って来るかどうか それも「破れた」とＴＥＬした時だけ
Ｂｙ 帝人 >>50
うちも帝人だ
これからの季節、ヘッドギアが汗で汚れそうだから洗い替えの予備が欲しいのになぁ >>47
ttps://www.amazon.co.jp/%E3%82%B7%E3%83%81%E3%82%BA%E3%83%B3%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%A0%E3%82%BA-SW5800-%E3%82%B7%E3%83%81%E3%82%BA%E3%83%B3-%E8%B6%85%E9%9F%B3%E6%B3%A2%E6%B4%97%E6%B5%84%E5%99%A8/dp/B000LP4VPO >>49
言わない限り何も出さない
加湿器もこのスレで存在を知り電話で取り寄せた
逆に言えば言えば何でも新品に交換できると思うなｗ >>58
締まりが悪くなるから新しいのに交換してもらえ
タダなんだしｗ よく書き込みされてる数字のサイトがしりたい。どこなんだ(＞人＜;) 超音波洗浄機、すごい汚れが落ちる。
逆に今までこんな汚いのを口に入れてたのか。 心臓がきゅっとなることがたまにある。
これってやっぱり寝てる時に負担がいってるからかな？
心電図では洞性徐脈って言われてたな…。 アメリカにまた慰安婦像立ったんだ
どうしてここまで嫌がらせするんだろう いま、1800で夏のセールやってるね。ResMed Airsense10 Autoset と DreamStation Auto が150ドル引きになるみたいだ。
もとが850ドルくらいだから700ドルってことは70,000円か。1年ちょい分の通院で元が取れるね。
買いたい人は急げ！ いびきがひどいから、睡眠が浅い。いつも眠い。
CPAPをつけると、違和感があって、眠れない。
どうすれば、いいんだ。 resmedのairsense買おうと思うんだが、autosetとeliteとどう違うんだろう。s9のeliteを使ってるけど別に不便はないんだが。普通のsas患者 >>70
寝入りは外して寝て、夜中目が覚めたらつけてる
それでも眠いが >>70
元々睡眠薬飲んでたから自分は順番が逆だが
飲んでない人には、そのために飲むのは依存形成するし
おすすめできないから合うマスク試行錯誤しかないかなあ・・・・ >>70
最初は誰でもそんな感じです。一年半使って、やっと慣れた感じです。 >>71
eliteって固定圧タイプだと思う。
autosetは可変圧か固定圧か両方選べたと思う。少なくとも可変圧で上限と下限をおなじ値にすれば固定圧になるよね。 >>70です。
みなさん、レス、サンクス。
>>72
>夜中目が覚めたらつけてる
ボクには出来なさそうだなあ。
>>73
>合うマスク試行錯誤しかないかなあ・・・・
マスクを通常のタイプから、ピロータイプに変えた。
違和感がだいぶ軽減したけど、それでも寝付けない日もある。
>>74
>最初は誰でもそんな感じです。一年半使って、やっと慣れた感じです。
CPAPを始めて１か月です。気長に続けてみます。
みなさん、ありがとうございました。 昨晩は初めてのAHIが０．０
酒もしっかり飲んでもこの数値
驚いたな
なんでかな・・
昨日は１，４だったのにｗ マスクはドリームウエアーが快適だよ
付けてるの忘れるぐらい！
一度試してみて 1800にメールするが返事がこない。
他に送って返事なかった人いますか？ >>80
返ってこなかったことあるよ。
たぶん自分が書いた文章の意味が伝わってなかったんだと思う。
一旦日本語で文章を書いて英訳し、英訳した文章を和訳して意味が通じれば伝わるっていうのをどこかで見て、試してみたらちゃんと返事が来たよ。
もちろん嫌がらせみたいな質問には答えないだろうけどね。
自分の場合はクレジットが決済されなくて何でなのか聞いた。そのクレジットカードが使える状態なら誤注文などで一回決済できなくなったら24時間待てば使えるようになるって返事をくれたよ。 >>78
ドリームウェア ネーザルマスク
帝人は扱ってないって言われた
クソ使えねーよ帝人 >>84
帝人は扱ってないんだ？
今使ってるのが使い心地悪くて寝付けないから、変えてもらいたかったのに残念 ドリームウェアは装着感は最高なんだけど排気音が大きい
だから圧が高い人は結構うるさく感じると思う それは加湿器を装着していないからでは？
加湿器装着するとサイレンサーつけたみたいに
無音になります。 マスクがぼろくなってきたので病院で聞いたら、業者に連絡しろと言われた。
業者（単に帝人の取り次ぎ）に電話したら、マスクは１年に１回なので無理とか言われた。
半年に一回じゃなかったのか？って思う。
病院自体が取り扱い業者を変更する前（フィリップスレスピロニクス）の時は半年経ったら自動的に送ってきたのにって思う。 >>88
https://auctions.yahoo.co.jp/search/search?auccat=&;tab_ex=commerce&ei=utf-8&aq=-1&oq=&sc_i=&p=RESMED+%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%83%A1%E3%83%89&x=41&y=18&fixed=0 >>89-90
業者さんですかね？
同じ保険料払っていて差があるのは不公平だと思います。 >>91
いや俺は業者じゃないよ
無呼吸の疑いがあるだけでまだ診断受けてない
このスレで勉強して自分で買うか医者と契約して買うか考えてる途中なんだけど >>87
騙された思って今夜試すよ
水は空でもいいんだよね 待ちきれなくて今試してみたけど
排気音が激減して別の機械みたいになったわ
スレ汚しすまん この季節でも、加湿器で湿度最大にしてないと、鼻奥がヒリヒリ乾くんだけど
みんな平気？ >>94
水入れた？
それとも入れないでタンク空のままつないだだけで運転？ >>84
帝人が扱っているメーカーはレスメドだから、フィリップのドリームウェアは無理。
似たようなマスク(AirFit P10)なら出してくれると思うけどね。 >>84
なぜ自分で買うという選択をしないんだ
1800でいくらでも売ってるだろう >>98
ドリームウェアとp10って似てるんだ？
ピロータイプで鼻差し込み型ってとこがかな？
両方つけたことある方、どっちが良かったですか？ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
