SAS/睡眠時無呼吸症候群34/CPAP [無断転載禁止]©2ch.net
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睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）
無呼吸＝10秒以上呼吸が止まってしまうこと
睡眠時無呼吸症候群＝無呼吸が１時間に５回以上、または７時間の睡眠中に30回以上ある状態
睡眠時無呼吸症候群の分類
閉塞性睡眠時無呼吸症候群＝上気道の閉塞によるもの
中枢性睡眠時無呼吸症候群＝呼吸中枢の障害によるもの
混合性睡眠時無呼吸症候群＝閉塞型と中枢型の混合したもの
治療
大多数が閉塞性であり、その重度なものには、CPAP(continuous positive airway pressure)装置を
睡眠時に着用する治療が行われる
睡眠時無呼吸症候群の診断
睡眠時無呼吸症候群の診断には以下の手順を踏む
(1) 在宅での簡易検査
自宅でも検査可能な機器を使って、自宅での睡眠時に検査する。鼻の下と手の指にセンサーをつけて
計測し、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する
(2) 入院検査（終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査）
午後または夕方入院し、１泊しながらポリグラフという機器で睡眠の状態を精密検査する
(3) 入院検査で重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断されればCPAPによる治療になる。
CPAPは、就寝中にマスクを装着して気道に空気を送り続けて、呼吸を継続するものである。
CPAPの処方には再び医療機関に一泊入院して、治療に適した機器設定を行う（タイトレーション）。
その結果を持ってCPAPが処方され、レンタルの開始となる
(4) 中度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であれば、歯科装具（マウスピース）で治療するケースもある。
この場合、専門の歯科医が紹介されるのが普通である。
なお、病院により、(1)を省略して(2)を行うケースや、(2)と(3)を１泊で行うケースもある。
CPAP処方までには、３割負担で約３万円＋病院により差額ベッド代がかかる CPAP
CPAP治療は一般的には保険診療扱いで「装置をレンタルして使う」ことになるが、医療費が月約15,000円
（３割負担で約4,500円）かかり、症状に関わらず3ヶ月に最低1回は担当医師の診察が必要となる。
（過去は毎月の診察が義務付けられていたため、現在でも毎月の通院を要求する医師も多い）
海外では、CPAP装置が5〜10万円程度で販売されており、通院の負担や費用の高さから、CPAPを海外から
個人輸入する方法も一部では行われているが、これには賛否両論があり、購入を認めない医師も多い。
なお、国内でCPAPを「業として」製造・販売することは、医薬品医療機器等法で規制されており、
日本国内でCPAPを適法に購入することは事実上不可能である。
CPAPのレンタル
CPAPは医療機器レンタル業者から病院・医院を経由してレンタルする。日本では帝人ブランドのResmedが
シェア第１位で、これに次いでPhilips Respironics、日本ではこの2社のシェアが大きい。。
病院・医院によりこの２社両方を取り扱うところと、特定の１社のみ取り扱うところがある。
レンタルなので運が悪いと中古の機材になる。マスクやエアチューブ、フィルターなどは年に１回新品を送って
くるのが普通である。要求すればいつでも送ってくれるところもある。加湿器が必要な場合は
医師に言えば処方に追加してもらえる。毎月の費用はどのような機器やマスクの選択をしても一律定額である。
CPAPの個人輸入
海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売されており、これをインターネット経由で入手する
方法があるが、色々と障害があり、だれにでも購入可能になっているとは言い難い。
実際に購入している人は以下の方法をとっている。
(1) 海外のCPAP販売サイトは複数あり、インターネットでそのHPからCPAP機器とマスクを注文する。
支払いはクレジットカードやペイパルで行える。
(2) 通常１週間程度で、商品が郵送され、必要な通関処理を行うことで、CPAPが配達される。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法
(1-a) 海外（主に米国）のCPAP販売サイトは全て英語。問題がなければHPからの入力のみで注文は
完結するのだが、その後メールでのやりとりが発生することもある。やりとりは当然ながら全て英語である。
ある程度の英語での意思疎通ができない人にはハードルが高い。⇒英語でのやりとりをできる人に
手伝ってもらおう。機械翻訳をつかってやり取りする人もいるが、現時点では、 機械翻訳で作成した
英文は理解不能なことも多いので避けた方がいい。
(1-b）米国の法律により、米国の販売サイトでのCPAP購入には医師の処方箋（当然英文）の提出が
義務付けられている。⇒個人輸入に協力してもらえる医師がいる場合には、英文の処方箋を書いて
もらおう。英文の処方箋のフォーマットは決まっている訳ではないが、用紙がCPAP販売サイトのHPから
ダウンロードできるのでそれを印刷して利用しよう。協力してもらえる医師がいないとしてももし日本語の
処方箋（医師のサイン入り）を持っている場合は、これに翻訳を添付したものでOKのCPAP販売サイトが
あるので、そこを利用することもできる。CPAPレンタル時に貰った「CPAP使用同意書（患者控）」に翻訳を
付けたものでOKのところもある。日本語の処方箋類を全くを保有していない場合、米国外へのCPAP発送で
処方箋を要求しない業者が（2017年6月現在）１社あり（俗称「数字のところ」」、そこを利用している人も多い。
（注）この業者は「米国外の発送だから米国の法律は及ばない」という独自の解釈で海外に販売して
いるが、米国の当局の指導が入った時点で中止される可能性があり、今後ともそれが続く保証はないことに
注意が必要。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(1-c） CPAPの２大メーカーであるResmed社とPhilips Respironics社は、各国のCPAP販売業者が国外へ
自社製品を発送することを禁止している。このため、この２社の製品を注文しても日本への販売が
拒否されるのが通常である。⇒ 上で記載した米国外へのCPAP発送で処方箋を要求しない業者「数字のところ」が、
Resmed社とPhilips Respironics社の指導に従わず日本に発送してくれているようである（2017年6月現在）。
これも今後どうなるか不明である。日本への発送を拒否された場合には以下のいずれかで対処する。
・Resmed社とPhilips Respironics社以外の商品を選んで注文する。
・アメリカ旅行の際に宿泊ホテル宛に送付してもらい、ホテルで受取り、手荷物として日本に持ち込む。
・米国の転送業者を利用し、CPAP販売業者から転送業者経由で日本に発送する。
(2-a) 通関時、問題なく通関できるケースと「医療機器の輸入」の為の「薬監証明」を税関に提出を求められる
ケースがあり、運悪く後者になると面倒である。その場合、多数の書類を厚生局に提出する面倒な作業が
必要となる。提出書類のひとつには「６カ月以内に発行された診断書または処方箋」が含まれる。
⇒「診断書または処方箋」を用意しておくか、協力してもらえる医師を探す。「薬監証明」が得られないと
通関は不可能であり、せっかく輸入した機器も廃棄処分となってしまう。
(注) 2015年11月の厚生労働省から都道府県への事務連絡で「個人が医療機器を家庭用に１セット購入する
場合」も「薬監証明が必要」と記載され、それ以降、「薬監証明」となることが多くなっているようである。
(注）薬監証明で古い「診断書または処方箋」でOKだったとの報告も多い。
(2-b) CPAPの個人輸入に成功して使用する場合、設定の方法が記載されたマニュアルが付属していない、
⇒ネット上で当該機器の医療従事者用マニュアルを検索する。メジャーな機器であれば、殆ど入手可能。
但し、全て英文なので、それを理解できる英語力は必須。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(2-c) 機器の保証期間は2年のものが多いが、故障時には米国の業者とのやりとりと、機器の往復の
輸送と通関が必要になり、極めて面倒である。⇒故障に備えて予備機を準備することも有効。
なお、これらの発生する問題への対処方法については、過去ログや有志のブログに各種の情報が掲載されている。
それらを自力で検索・調査する位の能力は、CPAPの個人輸入の必要要件であろう。
CPAPの輸入代行業者
CPAPの個人輸入の難しさから、輸入代行、輸入支援を行う業者もある。日本では、CPAPを「業として」販売
することは違法行為なので、販売するように見せかけていても実態はほとんどが輸入代行である。
オークションでの販売でも、落札後に実質輸入代行を行うケースもある（これはオークションの規約に抵触？）
このような業者の多くは１台あたり10〜15万円の高額な手数料をとることが多い。
違法スレスレの業者なので、本当にCPAPが購入でき、届くという保証もない。
自分が受注をできるようにするため、時々、本掲示板にも出没し、個人輸入の不安を煽り、
時にはウソも書くので、本掲示板を見る際には、注意が必要である。
また、輸入代行業者だからといって、「薬監証明」となる確率が下がる訳ではない。「薬監証明」を
逃れることを期待してオークションで落札したのに、結局自分で「薬監証明」を取得せざるを得なくなった
という、詐欺にあったような報告も多い。 CPAP（海外品）の自己所有の問題点
(1) 我が国では、品質を伴わない医薬品や医療機器の使用による事故を防止するため、
「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」により
医薬品や医療機器のが厳しく規制されている。 CPAPはそのような医療機器に該当する。
(2) 日本で販売可能な医療機器は厚生労働省の認定機器に限られており、その販売・貸与は
認められた業者だけが許されている。海外で販売されているCPAPは厚生労働省の認定を経ておらず、
日本においてそれを販売・貸与する行為は違法行為である。
(3) 日本での販売は違法行為ではあるものの、海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売
されているため、こちらで注文を入力すると、注文内容にもよるが、日本に発送され届いて
しまうケースも多い。また、これをネットオークション等で高額で転売する者もおり、
こちらも摘発が不十分なため、購入できてしまうようである。
(4) 海外販売のCPAPの使用は日本における医療としてはありえない行為であり、客観的には
「治療」と認められていない。そのため、日本では、海外品CPAPの使用を認めない医師も多い。
このため、多くのCPAP購入者は、医師の協力が得られない中で海外輸入を決行することになる。
購入後の医師による診察継続は当然できず、 購入したCPAPのデータをSleepyHeadというフリーソフト
を用いて自分で解析し、判断することになる。 しかるに、多くの人は解析する知識もないため、
異常があっても何ら対処できない「素人療法」を長年に渡り継続することになる。
(5) CPAPの使用を継続するには、マスク・フィルターなどを定期的にあるいは破損時に直ちに
交換する必要があり、それら消耗品の調達も個人輸入等により自分で行う必要がある。
しかしながら将来に渡り消耗品を継続的に入手できる保証はない。
以上のようにCPAPの個人輸入には多々の問題点があり、個人輸入にあたっては、そのデメリットを
十分に理解して行うべきである。
なお、過去CPAPの保険適用による使用には、毎月の受診が必須だったため、それを避けるためCPAPの個人輸入
が流行したが、2016年4月以降は、医師の判断により３カ月に１回の通院で保険適用が可能になっている。 CPAP購入に関わる所得税の医療費控除
CPAP購入は、確定申告の際に下記の書類を提出すれば,所得税の医療費控除となる。
【購入代金の支払いを証明できる書類】
【睡眠時無呼吸症候群の治療にCPAPが必要であることを証明できる書類】
いずれにせよ税務署の判断になるので、必要書類については税務署に確認するのが良い。 眠気が以前からよく起こるので病院へ行ったら
鼻の通り道が狭く扁桃腺も大きい
と言われ検査を受けたところ
無呼吸ではなかった
医者は睡眠センターを紹介してきたが
病的に眠くなるというわけではなく
構造上眠りを取りにくいのではと考えているんだが
無呼吸じゃない人がマウスピース等を使ったら
だめなの？
学生のときは悩みでもなかったけど
社会人だとどうしても寝不足にならないくらい十分な睡眠時間が取れないけど
器具を使ったら睡眠の質が上がることはない？ >>17
ここにいる人間は医者じゃない
ごちゃごちゃ言ってねーで医者いけ DreamMapperを使ったことありますか？
機器の認識方法分からない。 マスクをフィリップスからレスメドのピロータイプに変えたら日中の疲労と眠気が無くなった
マスクの相性ってあるんだな >>22
オレも同じくマスクをフィリッ※※からレス※※のピロータイプに変えて
ストレスが激減し頭痛や疲労感が無くなりAHIが激減し安定した
フィリッ※※のピロータイプも試したが最悪だった >>21
DreamMapperは国内品でなければ使用する国を米国にしないと
機器IDが通らないですね。
一度アンインストールして米国でやり直して認識できました。 >>25
ありがとうございます。シリアルナンバー認識できた。米国でやっても日本語です。 今日は珍しくAHIが０，０だった
ワイン結構飲んだのにねｗ DreamStation Go という小型携帯用のCPAPを個人輸入したけどバッテリー含めて1.5kgで結構重かった。Z1の方が良かったかな。 >>32
音は特に大きく感じません。エアホースは12mmで細いです（通常サイズも使える)。 予備でAirMini持ってるけどホースが一番邪魔ｗ
本体もあれ以上小さくはなりそうも無いし小型化はこの辺までかね Z1とDream Station GOとAirmini、迷うわ
Airminiはまだバッテリー出来てないんだっけか 無呼吸症候群の簡易検査したら重症って診断になってCPAP使いましょうって話になったんだけど
金額について何も言われなかった・・・・
なんか怖いんだけど >>36
30〜40万ぐらいだよ。
個人輸入すれば10万ぐらいで済むけど。 >>37
そんなにするの？
高過ぎ病院に文句言わないと 普通はレンタルで月診察代含めて5,000円だから。
まあ間違ってないけど脅すなよｗ >>39
なんか毎月来てくださいとかも言ってなかったんだよね
とりあえず様子見で１ヶ月後の予約はしたけど >>40
cpap指示書は取っておきなよ。cpap使って自分の適正圧がわかって、圧力の調整が無くなったら個人輸入しちゃえば？ レンタル品を使用してますが
ちょっとした瞬間に盗まれてしまいました。
この場合、賠償金など発生するでしょうかね？
大体、２年位使っていました。 >>43
レンタルしてた時、破損は面倒見るけど、盗難は負担してと言われた。本体価格は40万とも
全額負担なのかは聞いてないけど CPAPレンタルしてたのを個人輸入して自己所有した。
金銭面のメリットあるけど一番良かったのは、設定を自分で変えることができて、最適な圧が分かってきたこと。
レンタル中は月1病院に行って圧なども調整してもらっていたけど頻度が低くてどの程度がいいのか分からなかった。
今は翌日に分かるので微調整が可能。
お陰で日中の眠さは感じなくなった。 >>43
レンタルしてた時に業者の担当に聞いたけど損害保険に入っているので
破損でも盗難でも必要書類の提出だけで免責金も発生しないって言ってた 自分はレンタルなので定期的に機器が変わります
ある時新しい機器になったのですが、瞬低(瞬時電圧低下)に弱く
就寝中に瞬低が起きると機械がとまってしまう不具合がありました
地域の電力会社に相談したのですが瞬低はどうしようもないと一蹴され
UPSの購入も考えたのですが、業者に相談したところ
瞬低しても機器がとまらないタイプに変えてもらいました
購入して瞬低に弱い機器だったらえらいことだったわ RESMED S9シリーズと書いてます
外国製なんでしょうか・・・・・ >>50
RESMED S9は外国だけど、日本では帝人が扱っていて、スリープメイトS9という別名がついていたりする。
自分が使っているのもS9。
瞬時電圧低下で停止(再起動→待機状態？)はなったことがないけど、弱いのか…ありがとう、覚えておくよ。 CPAPピローマスク使っている人いる？、ネーザルマスクからピローマスクに変えたけど、鼻が圧迫されて使い心地が良くない。AHI数値も悪くなった。使い方ダメなのかなー？ LCCで2泊3日くらいの旅行に行こうと思ったがCPAPを持っていくと高く付く。
皆さんは飛行機に乗る時はスーツケースで受託荷物？機内持ち込み？
スーツケースだとサイズは何リットルくらいのがいいのかな？
誰かおちえて >>51
勘違いさせてすいません
自分が以前別の機器つかってて瞬低に弱かったので
業者に相談したら変えてくれたのがRESMED S9でした
RESMED S9は電源さえ入っていれば一度とまっても呼吸に反応して
再度動き出してくれるので助かっています >>53
自分は海外出張で100Lぐらいのスーツケース(一般的に一番大きいサイズ)ですが
自分の機械が悪いのか結構容積食います(1/8ぐらい)
30〜50Lぐらいだとスーツケースの1/4〜1/3ぐらい占めてしまうかもしれないので
大きめのスーツケースがよいのではないでしょうか
あと当然カウンターで預ける方式で >>54
逆に大丈夫な奴ですか、了解です。安心だわ。 >>53
ジェットスターの機内にS9持ち込んでるよ。
ACアダプタ、マスク、チューブ込で、27x18x12(cm)に収まってる。1.6ｋg。
ただし、ACアダプタは30Wタイプ。 電源トラブルで聞いたのは5年位で前の話でOne50シリーズが本体交換対応
S9はACアダプターの改良版への交換だったな
他機種は聞かないな >>52
いつもピロー使ってる
空気漏れないぎりぎりまで緩めて、外れるならきつくしてく感じ調整かなー。緩めが良いらしいよ
鼻づまり用に口まで覆うマスク買ってみたけど、のど乾くは、圧迫感はあるわで、寝付けなかった >>56
やっぱり50Lでは小さいみたいですね。
スーツケース自体の重さが4kg以上ある・・・
でも荷物を1つにまとめた方が移動の時楽ですもんね。
>>58
1.6kgならフレックスBizの上限10Kgでもいけそうですね。
自分のはREMstar60でケースのサイズは35×20×20で3kgって感じですかね。
大きくて重いみたい＞＜ >>61
訂正
REMstar60の重さを計ってみたら
本体・アダプター・マスク・ホースで2.2kg
継ぎコードとホース用スタンド入れて2.8kgでした。 ピローマスクもメーカーで全然違う
レンタル時にフィリップスが合わずレスメドを使ってみたいと要望したら
両社扱っているが本体も交換になるので病院としては手続きが大変だと
グダグダ言われたので転院で交換し良い医師にも出会えて結果オーライ 寝ておきると息苦しい感じがするのって無呼吸の可能性あるのかな
起きると苦しかったり動悸があったりして寝るのがつらい 自律神経系じゃない？
息してないのと息苦しいは随分違う。動悸が心臓バクバクぐらいだと疑ってもいいかもしれないけど。 日々の生活での返済、お支払いでお悩みの方。
急な出費などで、今月の生活費が足りない方。
総量規制オーバーや、過去のトラブル等で借入れが難しい方。
多重債務でお困りの方。
誰にもバレずに借りたい方。
お金に関するお困り事や法的トラブル等HPに記載以外の事でも、お気軽にご相談下さい。
東京、神奈川、千葉、埼玉にお住まいの方は優遇です。
詳しくはHPをご覧下さい。
npo法人 エスティーエー 輸入で送料が安価なところはありませんか？
また、実績があるオーストラリアかニュージーランドのショップがあれば、名前などを教えてください。
よろしくお願いします。 >>64
一度泊まり込みの検査受けた方がいいと思います
無呼吸だったら早めに対策した方がいいですしね cpapつけて寝ると、
起きたときも日中も
薄っすら頭痛いんだけど
寝れてないせいなのかな？ 12時頃に寝ても四時頃トイレで目が覚めてまた寝るけど目覚まし鳴るまで眠りが浅いから日中眠たいよ。特に昼食後 私はCPAP始めたら 朝までトイレに起きることがなくなりましたよ
何か異常があるならばまず医師へ相談がいいかと思います CPAP輸入サイト見てるけどAPAPという言葉がよく分からん。APAPってなんのこと？ >>64
試しに寝るときに自分を録画してみ？止まってるのわかるから。まぁいずれにせよ。簡易検査したほうがいい。 前スレの900
診断書が半年以内ではないからダメだと弾かれた
古いのはダメだったよ
私のは2年前だった うちのホームドクターは文書料で3,240円
CPAPは4年前に中止したけど診断書は今年出してもらった >>74
APAP＝Automatic Positive Airway Pressure >>74
APAPは可変圧、CPAPは固定圧と考えていいと思う。
APAPは固定圧の設定もできるからCPAPを兼ねる。
APAPはCPAPより高い値付けされてるね。
固定圧でしか使わないならCPAPでいいと思うよ。 CPAP個人輸入考えているけど販売サイト見るといろいろあって迷ってしまう。家で使うのが中心で500$以下でこれはお勧めはある？
加湿器は今のが付いてないのでよく分からん。 >>83
ResMedのS9以降のやつかっとけ。性能と信頼性が別次元。 レンタル業者にCPAP買いたいと言われたら法律で無理だと言われたわ
個人輸入以外だとオクで買うしかないのか・・・ >>88
それは嘘ですね。個人への販売を禁じるような法律はありません。
レンタル業者によっては販売してますよ。もちろん指示書か診断書は必要ですが。
また価格が本来レンタルで得られる利益を想定して結構高くなる傾向がありますね。 診断書取れる立場で個人輸入をためらう要因ってよくわからんのだけど、英語？ 支払手段？ >>79
たしかに関東信越はウェブサイトにも半年以内じゃないとダメって書いてあるね。
ずっと治療が必要で消耗品もあるというのに半年以内縛りとか非現実的だよなぁ。
日本の役人ってのは本当にクズばっかりだな…。 >>94
こういう無駄な医療費がごまんとあるのに増税だもんな >>94
「古い指示書で薬監OKだった」という書き込みも過去にはあったが、最新の状況はどうなんだろう。
「６カ月以内」と書かれるようになったのは割合と最近だったように記憶しているから、
昔OKだったという話なのか？あるいは、最近でも昔の基準でOKにしてくれる「クズ」でない役人がいるのか？ 売るより細く長く吸い上げる方が利益でるから仕方ないね。
フ○ダも含め大手はどこも個人に販売しない方針。
地域密着な業者の方が売ってくれる可能性は高い。値段も高いが。
高い金払うか頑張って輸入するか、人それぞれだろうね。 >>96
4年前に薬監書類作ったときには6ヶ月の文言あったよ。 今回の選挙でこういう医療の問題を公約にしてくれる政党でないかね・・・・
患者数が知れてるから無理かな・・・ 潜在患者は多いけど実患者数、
ましてや個人輸入する数となると ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
