Section 1: Diagnosis and Assessment of Atopic Dermatitis Published: 2013 (Read in JAAD) Sunset: 2018 ttp://www.aad.org/File%20Library/Global%20navigation/Education%20and%20quality%20care/AD-part-1.pdf
Section 2: Management and Treatment of Atopic Dermatitis with Topical Therapies Published: 2014 (Read in JAAD) Sunset: 2019 ttp://www.aad.org/File%20Library/Global%20navigation/Education%20and%20quality%20care/AD-part-2.pdf
Section 3: Management and Treatment of Atopic Dermatitis with Phototherapy and Systemic Agents Published: 2014 (Read in JAAD) Sunset: 2019 ttp://www.aad.org/File%20Library/Global%20navigation/Education%20and%20quality%20care/AD-part-3.pdf
Anticipated: September 2014 Section 4: Prevention of Disease Flares and Use of Adjunctive Therapies and Approaches
0002名無しさん＠まいぺ～す2014/09/12(金) 07:39:50.00ID:mg5XHiQw Table II. Recommendations for nonpharmacologic interventions for the treatment of atopic dermatitis The application of moisturizers should be an integral part of the treatment of patients with AD as there is strong evidence that their use can reduce disease severity and the need for pharmacologic intervention. Bathing is suggested for patients with AD as part of treatment and maintenance; however, there is no standard for the frequency or duration of bathing appropriate for those with AD. Moisturizers should be applied soon after bathing to improve skin hydration in patients with AD. Limited use of nonsoap cleansers (that are neutral to low pH, hypoallergenic, and fragrance free) is recommended. For the treatment of patients with AD, the addition of oils, emollients, and most other additives to bath water and the use of acidic spring water cannot be recommended at this time, because of insufficient evidence. Use of wet-wrap therapy with or without a topical corticosteroid can be recommended
TCS are used in the management of AD in both adults and children and are the mainstay of anti-inflammatory therapy. They act on a variety of immune cells, including T lymphocytes, monocytes, macrophages, and dendritic cells, interfering with antigen processing and suppressing the release of proinflammatory cytokines. They are typically introduced into the treatment regimen after failure of lesions to respond to good skin care and regular use of moisturizers alone. 副腎皮質ステロイド外用剤は、アトピー性皮膚炎の治療に、成人でも小児でも用いられ、 抗炎症療法の主座を占める。ステロイドは、Tリンパ球、単球、マクロファージ、樹枝状細胞など様々な免疫細胞に作用し、 抗原が認識される過程を妨げ、炎症の元になるサイトカインの放出を抑える。ステロイド外用剤は通常、正しいスキンケアや保湿剤の定期的使用だけでは皮疹の改善が得られなかった場合に、 治療に組み入れられる。 0007名無しさん＠まいぺ～す2014/09/12(金) 22:20:27.57ID:mg5XHiQw The incidence of reported side effects from TCS use is low; however, most studies fail to follow up patients long term for potential complications. Cutaneous side effects include purpura, telangiectasia, striae, focal hypertrichosis, and acneform or rosacea-like eruptions. Of greatest concern is skin atrophy, which can be induced by any TCS, though higher-potency agents, occlusion, use on thinner skin, and older patient age increase this risk. Many of these side effects will resolve after discontinuing TCS use, but may take months. Sites of treatment should be assessed regularly for these adverse effects, particularly with use of more potent agents. Continuous application of TCS for long periods of time should be avoided, to limit the occurrence of negative changes. Proactive, once to twice weekly application of mid-potency TCS for up to 40 weeks has not demonstrated these adverse events in clinical trials. ステロイド外用剤による副作用の報告は少ない。 しかしながら、ほとんどの報告は長期使用による副作用に言及できるるほどの期間は観察されていない。 皮膚の副作用としては、紫斑、毛細血管拡張、皮膚線条、局所の多毛、にきび様・酒さ様発疹がある。 もっとも重要な副作用は皮膚の萎縮であり、それはどんなステロイド外用剤によっても生じるが、強力なステロイドや密封療法、皮膚の薄い部位への使用、患者が高齢な場合には、よりリスクが高まる。 これらの副作用の多くは、中止によって回復するが、それには何ヶ月も要する。ステロイドの外用部位、とくに強いステロイドを外用している部位は、定期的によく観察して、副作用をチェックしなけばならない。 ステロイド外用剤の長期の連続使用は、副作用予防のために避けるべきである。プロアクティブ療法、すなわち週１～２回外用法は、中程度の強さのステロイド剤で４０週までの観察においては、これらの副作用を来たさなかった。 0008名無しさん＠まいぺ～す2014/09/12(金) 22:24:19.68ID:mg5XHiQw なんかsection 1訳してるブログがあったから転載を ステロイドに関しての部分はもう少し情報ないかなぁ http://blog.m3.com/steroidwithdrawal/20140517/_AAD_2014_ wet rapって向こうではガイドラインに乗るぐらいの療法なんだなｗ 0009名無しさん＠まいぺ～す2014/09/12(金) 22:59:42.40ID:mg5XHiQw>>7 にあるように長期間の副作用に関しては報告がないみたいだけど、 週に1,２回なら40週も副作用が無かったっていうのは個人的には少しステロイドに安心感を覚えた。 中程度ステロイドってストロングってことでいいのかな？ 0010名無しさん＠まいぺ～す2014/09/13(土) 00:50:38.80ID:bmcp7pWb たったの40週じゃなｗ 桁が一つ足りないよ。 0011名無しさん＠まいぺ～す2014/09/13(土) 02:23:34.29ID:C7e/3YIM アメリカですらステロイドでなんとかしようってレベルなのか 0012名無しさん＠まいぺ～す2014/09/13(土) 12:43:00.79ID:FCqLSDUm ステロイド発祥はアメリカ。 乱用して消費量世界一が日本w 0013名無しさん＠まいぺ～す2014/09/13(土) 15:54:37.53ID:fzs+gYEF Topically applied corticosteroids, particularly high- and very high potency agents, can be absorbed at a degree sufficient to cause systemic side effects. The risk of hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression is low but increases with prolonged continuous use, especially in individuals receiving corticosteroids concurrently in other forms (inhaled, intranasal, or oral). As discussed above, children are more susceptible as a result of a greater body surface to weight ratio. There is also some concern for negative effects on linear growth, although reports have given mixed conclusions. Hyperglycemia and hypertension have rarely been reported. ステロイド外用剤、とくに「強い」および「非常に強い」クラスのものは、全身性の副作用を引き起こすのに十分な量吸収されることがある。 視床下部-下垂体-副腎系が抑制されるリスクは低いが、外用が長引けはリスクは上昇する。 ステロイドを他の経路（吸入・点鼻・内服）でも使用している場合はとくにである。既に記したように、小児では体重に比べて体表面積が大きいので、副作用が生じ易い。 成長曲線が抑えられる可能性もあるが、この点についての研究の結果は一定していない。高血糖や高血圧の報告はほとんどない。
TCS are used in the management of AD in both adults and children and are the mainstay of anti-inflammatory therapy. ステロイド外用は成人も子供もメインの治療。 0018名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 18:56:36.79ID:vIOMnOQ8 しかも Although judicious use of TCS is certainly warranted, recognition of undertreatment as a result of steroid phobia is also important. ステロイド忌避による外用不足が大きな問題だと取り上げられた。 脱ステがやり玉に挙がってる。
英語文化への憧れがあるのかもしれんが、ガイドラインの元になるデータは日本もアメリカも同じなんだから、かけ離れた内容になるわけがない。 アメリカだけ特別な事してるわけじゃないし、むしろ劣っている部分も多い。 多くのアメリカ人は保険に入ってないから高額の医療費を支払わないといけないし、病気でも支払いができないため病院いかないで劇悪化させる人も多い。 0019名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 19:11:57.32ID:o+wlP0xm>>18 新たなスレを立ててステ擁護を試みたが思惑に反しおかしな方向に伸びそうなので 必死に軌道修正しようとしているへっぽこ皮膚科医cam笑える 0020名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 19:19:34.94ID:vIOMnOQ8 誰それ？ 俺、ステ立てした人と違うし。 脱ステ擁護を試みたが失敗したへっぽこ脱ステさん笑える 0021名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:14:20.75ID:DYHfJWQP じゃあ、１の中の人はどこ？ 0022名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:16:01.31ID:NV9XB8PA せやな、オレが１やで 0023名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:21:34.85ID:y5ztTgxA>>5 で書かれてるPEDについて調べてみたけど、多分病院で処方される化粧水的なものがあるみたいだ。 ステロイドが入ってないけど、肌を柔らかくしたり、保水を促すから、皮膚のメンテナンス、特に長期における湿疹に効果は普通にある。 ステロイドの悪い影響を抑えるためにそいつを使ってみようぜっていう動きが向こうではあるんじゃないかな？ Prescription Alternatives: Medical Device Creams Prescription medical device creams are not classified as drugs, but rather as medical devices that have received 510(k) FDA clearance based on a demonstrated reduction in TEWL, which is a less extensive regulatory process that focuses on safety and less on efficacy. Each device cream has ingredients with proposed moisturizing, anti-inflammatory and anti-pruritic properties that may be useful as adjunctive or maintenance therapy in inflammatory dermatoses and, thereby, may help to limit the use of TCS or TCIs. Whether these device creams are equivalent in efficacy and long-term maintenance as compared to their OTC counterparts remains to be seen. Financial burden and supply limitation (insurance approval required in the US) may create difficulty in initiating and continuing therapy, especially in cases of severe disease. 0024名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:22:44.95ID:DYHfJWQP>>22 じゃあ、まず英文を鬼ように引用して下さい 0025名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:25:16.21ID:NV9XB8PA>>24 すまんな、うそやで 0026名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:25:49.77ID:DYHfJWQP>>25 死ね嘘つきｗ 0027名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:27:02.15ID:Vr3OrDKh>>20 量産型camかw なにムキになってんのかよくわからんがwww 日本のガイドラインって>>7と同程度のリスクすら説明して無いじゃないwww 英語以前に日本語が不自由なのは致命的だから死んだ方がいいと思うなw 0028名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:43:42.50ID:Vr3OrDKh>>20 てかお前www cam確定だろwwwwww >>18みたいな論点ずらしはcamしか考えられんwwwwww 何の根拠も無く英語文化への憧れ認定ww そして何の関係も無い医療保険制度への飛躍www こんなコンボを出すのはcamしか見たことが無いww 0029名無しさん＠まいぺ～す2014/09/15(月) 20:59:12.87ID:DYHfJWQP ムキになってるよーに見えるなら頭悪いし 暇つぶしに煽ってやってんだから喜べやｗ
Use of moisturizers A I 保湿剤の使用 推奨度A 証拠度1（証拠がたくさんある） Bathing and bathing practices C III 風呂の習慣 C Application of moisturizers after bathing B II 風呂のあとの保湿剤 Limited use of nonsoap cleansers C III 石鹸の使用(ボディソープじゃなく） Against use of bath additives, acidic spring water C III 入浴剤とか酸性の温泉への反対(againstって反対ってことでいいかな) C Wet-wrap therapy B II ウェットラップセラピー Use of TCS A I ステロイドの使用 0108名無しさん＠まいぺ～す2014/09/20(土) 23:56:42.40ID:u2NMVNMV 以下ステロイドに関して Consideration of a variety of factors in TCS selection C III 49,128,129 ステロイドの色々な要素を考慮にいれる C Frequency of application B II 頻繁に使うこと B Proactive use of TCS for maintenance B II 54-56 プロアクティブ的に(週一、二回の使用）使うこと B Need for consideration of side effects with use A I 副作用の理解を求めること A Need for monitoring for cutaneous side effects with potent TCS B III 皮膚使用の副作用の経過をみることを求める Specific routine monitoring for systemic side effects with TCS not needed C III 必要とされないときに定期的に経過をみること C Addressing fears with use B III 0109名無しさん＠まいぺ～す2014/09/20(土) 23:58:42.01ID:u2NMVNMV Use of TCI A I プロトピックの使用A 以下プロトピックに関して Use as steroid-sparing agents A I ステロイドをへらすべく使うことA Off-label use of TCI in those age \2y A I 保険適用外の20以下の人への使用（？）わからん A
Counseling on local reactions with TCI and the preceding use of TCS B II ステロイド使ってた人に部分的にプロトピック使ってみて様子をみる Proactive use of TCI for maintenance A I 54,93-95 プロアクティブ的な使い方 A Concomitant TCS and TCI use B II ステロイドとプロトピックの同時使用B Informing patients regarding theoretical risk of cutaneous viral infections with use C III 感染に対する基本的な説明をするべきだ C Awareness of black-box warning of TCI C III ブラックボックス的な警告をするべきだ(プロトピック) C Routine monitoring of TCI blood levels not needed A I 定期的な血液中のTCIのレベルの検査をするべき A(!) Against routine use of topical antistaphylococcal treatments A I 抗黄色ブドウ球菌への定期的な薬剤使用への反対 A Bleach baths and intranasal mupirocin for those with moderate to severe AD and clinical infection B II ブリーチバス療法とmupirocin剤の…ごめんわからない B ブリーチバス療法ってなんだ…？漂白剤風呂にいれんのか…？ Against use of topical antihistamines B II 抗ヒスタミン剤使用への反対 B 0110名無しさん＠まいぺ～す2014/09/20(土) 23:59:37.97ID:TiLw834w>>55-56 重要な情報をありがとうございます。 やっぱり脱ステしないといけないぐらい重い副作用が出てるということは脳にも副作用が出てるんでしょうね。 0111名無しさん＠まいぺ～す2014/09/21(日) 00:22:12.64ID:eGXXs3kV パルミトイルエタノールアミドについて調べよう 0112名無しさん＠まいぺ～す2014/09/21(日) 00:29:04.24ID:pgHYDXJx PEAに関する生地
ステたっぷり塗りましょう運動も封じ込めの一環だよ。本質的進化ではない。 0124名無しさん＠まいぺ～す2014/09/21(日) 16:22:26.78ID:kCO/mCJP Table VIII. Recommendations for the use of topical antihistamines for the treatment of atopic dermatitis The use of topical antihistamines for the treatment of patients with atopic dermatitis is not recommended because of the risk of absorption and of contact dermatitis.
