ｱｲｼﾃｨ等のｺﾝﾀｸﾄｱ眼科の不正請求の摘発で1万円ｹﾞｯﾄ?
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渋谷でチラシを配ってた。
http://www.cl-clear.jp/
コンタクトレンズ屋さんの眼科が不正請求しまくってるらしい。その額、年間数百億円。
不正請求の摘発に協力したら、この社団法人「医療費を守る会」が1万円を謝礼としてくれるみたい。
Yahoo知恵袋でもかなり出てる。
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12115279277
NAVERまとめはこっち。
【年間数百億円の詐欺】ｱｲｼﾃｨ等ｺﾝﾀｸﾄ屋の眼科で不正請求 池袋 高崎 静岡 高槻他
ttp://matome.naver.jp/odai/2138682121989757401 アイシティって去年かなりコマーシャルしてたところですよね？ 不正請求って院長がしてるんですか？
信じれないですね。 コンタクト眼科と、一般眼科ってどうやって見分けるの？
コンタクトＳＨＯＰが併設していたら、コンタクト眼科ってこと？ 不正請求恐い。アイシティ行ってる友達におしえてあげよ。 どこの眼科なら大丈夫なんですか？(`ロ`;)ｶﾞｸｶﾞｸ 不正請求怖いけど、小遣い稼ぎで領収書もらいにいこっかな。。 誰か、摘発に協力した人はいますか？
本当に、１万円振り込まれましたか？ 永久再診３８０円で、真面目にやってる眼科には迷惑な話だな。 一年で初診戻しとかのレセが数枚でもあれば、意図的とみなされて保険医停止でしょ？ >>30
それだったら、東京や神奈川やいろんな都道府県の眼科は全部、保険医停止だよ。
東京や神奈川の眼科医会は1年で初診を取っていいって言ってるから一般眼科も含めてみんな再初診をやってるから。
眼科医会が不正請求を指導してるんだから、世も末だよ。
ほんとに目医者は腐ってる。 関西なら間違いなくアウトだわ。大手のみならず、コンタクト取扱い眼科の大半が不正になるよ。 埼玉県ではひと月に二回初診算定しているとことがあるらしいけどこれって厚生省ちくりされたらセーフ？ 大手でＣＭとかもしてるから信用というか安心してたのに、裏切られた気分！！！ 大手コンタクトレンズ店の横にある眼科は
信用できないよねぇ〜 大手だろうと小規模だろうと コンタクト取り扱ってる眼科医院
すべてを対象に レセプトを点検すべきだよ。
初診戻しなんか とんでもない話です。 >38
地方の小さい目医者で、コンタクトを買えばいいじゃん。 CLは永久再診とはっきり書かれているから、まずいと思う。5年間が空いてカルテ保管期間が過ぎたら、カルテ破棄して初診にするのは問題ないけどね。 >41
遠まわしに言わなくても、はっきり『不正請求』といえばいいよ。
地域で組織ぐるみでやってりゃ大ごとですよ。 眼科医会で「1年経ったら再初診OK」なんて見解は出てないよ。 ２回以上コンタクトを作りに行ってる目医者で、初診の
明細票をゲットしたらチャ〜ンス！！ >>32
業界の方ではないんですか？
周知の事実だと思っていたんですが、目医者以外は意外と知られてないんですかね。 >>39
いやいや、一般眼科の不正が一番ひどいから、一般眼科を先にやったほうが良いんじゃないの？ >>43
あんた、目医者？
ウソつくなよ。
それとも、そういう決まりが無い県？
多くの都道府県で眼科医会の内規があるよ。
もちろん、文書化されてないけど。
池袋の西川眼科の音声でも眼科医会に言われたって言ってるじゃん。 エースの眼科で時々代診バイトするけど、不正はしてないな。もちろん全部の店舗の隣接眼科行ったわけじゃないけど。 もう単なるCL処方は自費でいいだろ 2006の改訂の時も最初はそういう話だったはず 下手に保険適用するから不正するやつが出るんだよ >48
眼科医会の内規が『初診戻し』を認めてればＯＫなの？ >1
大手だろうと、中小だろうとコンタクト取扱いをしてる眼科の立ち入り検査は必要だな。以前に保健所が入ったみたいにね。 >>51
個別指導や監査になったら、そういう言い訳は全く通用しない。今頃アイシティで不正している眼科医はガクブルだよ、多分。 個別指導では診療報酬の返還を要求される。拒否ると監査に移行し、保険医停止の危機。 >>49
お前社員か？自作自演御苦労。不正請求以外のことでヤバイという話だ ＯＭＡとかの無資格検査員もやばいかな？以前大阪で、ＯＭＡは眼科検査はできないとの指導を受けた眼科もあったからね。 >>53
全く気にしちゃいないでしょ？
これまでずっと不正請求してきて今でも健在なんだから。 ようつべにもアップされてるし、危機感ゼロはありえないだろ。万一マスゴミが気まぐれで取り上げたら終わりだね。 ごちゃごちゃ例外規定はあるが、コンタクトの検査代金は、二回目以降基本三百八十円です。それ以外の料金は眼科の窓口か社保に問い合わせましょう。 再診３８０円は基本料金で、それを基準に不正かどうかを尋ねてみればよい。 >>59
63みたいにたかをくくってるアイシティ医者が多いんだよ。 CLに限らず慢性疾患は初診禁止。
誰も守ってないけど。 個別に指導はいればいいのに。そしてバレればいいのに。 再初診は「１ヶ月以上あいたら」？
規定文は、「患者が任意に診療を中止し、１ヶ月以上経過した後、再び診療を受ける場合は初診として扱う」というもので、これは『次回○日頃に来て下さい』とドクターが言ったの
に、勝手に来なくなった。というようなケースは、１ヶ月以上たったら初診にできる」という意味であり、更に規定文の続きに、
「前文にかかわらず、慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷と推定される場合の診療は、初診として扱わない」とされて
いるのですから、１ヶ月で初診料が算定できるのは、「慢性疾患以外の患者が勝手に来なくなった場合」に限定されます。 詭弁はいらない。ＣＬは、永久再診三百八十円（一部例外はある） どこのコンタクト店と契約しようと、あるいは個人でコンタクト取扱いをしてようと、永久再診は守らないと捕まるでしょう。 また保健所に広く入ってもらって医師、正看護師、視能訓練士が常勤してるかどうかチェックしてもらいましょう。 >>70
詭弁だよ。CLと一般診療は同列に論じられない。それが証拠に、CL診療で3ヶ月毎の初診戻しで保険医停止になった例はあるが、他科も含めた一般診療の初診戻しでは例がない。「初診料の算定は1回限り」と明文化されてるのはCLだけだよ。 詭弁？
規定は70だよ。
一般が3ヶ月で通るのも医師会通達でしょ。法的な文言はない。
CL通る（県がある）のも通達。 ＞初診料の算定は1回限り」と明文化されてるのはCLだけだよ。
うそつき 前文にかかわらず、慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷と推定される場合の診療は、初診として扱わない
これは「慢性疾患は初診料算定は1回限り」という意味だろう。
可能ならこの文言は削除すべきでしょう。 受診間隔1年以上のCL患者に初診算定したら、減点通知（‐201点。初診料270点→再診料69点）が来る例が最近増えてきた。ちな東京。さすがに院長は再審査請求してないみたいだけどw >79
いやいやコンタクト患者さんの再初診は、不正請求そのものでしょ？ 来春の改訂でもコンタクトの話は特にないみたいだから、このままズルズルいくのかな 来春の改訂でもコンタクトの話は特にないみたいだから、このままズルズルいくのかな。にしても2006の大改訂から早くも8年か・・・ 確かにアイシティの医者が不正請求、一番ひどいよね。
いや、普通の目医者のほうがひどいかな。
額で行けば、アイシティの医者が断トツだろうけど。 もし、自分が被害にあったらどうしたらいいの？？病院は相手にしてくれないよね…？ 思ったほど反響ないみたい。アイシティとその奴隷眼科は安泰か・・ >>95
反響があろうが無かろうが、一回、医療費を守る会？に連絡してみたら？ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
