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CL業界逆風の中、いかに生き残るか衆知を集めましょう。 コンタクト診療は、安くて簡単かつスピーディーになります。患者は医師に、コンタクト装用の可否を診察してもらうだけ。 平成24年3月2日
元保険医療機関の指定の取消相当について
平成24年2月29日に開催された近畿地方社会保険医療協議会において
「元保険医療機関の指定の取消相当」についての建議がありました。
それを受け近畿厚生局長は、次のとおり対応することを決定しましたので
お知らせします。
(1)指定の取消相当となる元保険医療機関
1.元保険医療機関の指定の取消相当の取扱い
名 称 大和アイクリニック
所在地 奈良県奈良市西大寺栄町3−15 梅守第2ビル3F
開設者 本多 加津雄(ほんだ かづお)
(2)取消相当年月日 平成24年3月2日
※ 当該保険医療機関は平成22年10月31日付で廃止していることから、
指定の取消相当の取り扱いとしている。
(1)厚生労働省職員の収賄事件に関連して、平成22年10月に大阪府警察本部から
厚生労働省に対してコンタクトレンズ処方に係る診療報酬の請求方法の適否について照会があり、
コンタクトレンズ装用を目的に受診した患者に対してコンタクトレンズ検査料を算定せず、
他の眼科学的検査料を算定するという方法により、不正請求(振替請求)を行っている保険医療機関の存在が疑われた。
2.監査を行うに至った経緯
(2)その後、当該請求方法は、ある特定の会社(以下「特定会社」という。)が関係するコンタクトレンズ販売店に併設された眼科診療所のものであることが確認された。
(3)以上により、特定会社が関係するコンタクトレンズ販売店に隣接して開設された当該眼科診療所において、
不正な診療または診療報酬請求が行われていることが強く疑われたことから、監査を実施した。 3.主な事故の内容
@ 実際に行った保険診療を保険点数の高い別の診療に振り替えて、診療報酬を不正に請求していた。(振替請求)
・ コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者に対して行った眼科学的検査について、本来、コンタクトレンズ検査料2で請求すべきであるにもかかわらず、個々の検査料を出来高で請求していた。
・ 屈折異常で継続的に診療しているコンタクトレンズ装用目的の患者に対し、本来、再診料で請求すべきであるにもかかわらず、初診料を請求していた。
A 当該保険医療機関では、コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者について、コンタクトレンズ処方に係る事項は「コンタクトレンズ処方履歴」として診療録とは別葉で管理し、保険診療に使用する診療録上コンタクトレンズの処方が行われていないように装っていた。
(2)不正・不当の金額
監査において判明した不正額は、監査で使用した平成22年4月分から平成22年9月分までの67件(30名分)のレセプトのうち次のとおり
不正金額 30名分 67件 177,926円
計 86件 179,256円
不当金額 14名分 19件 1,330円
(※ 不正と不当のレセプトは重複している)
4.再指定
原則として、指定の取消相当の日から5年間は保険医療機関の再指定を行わない。
( 参 考 )
1.取消処分の根拠条文について
健康保険法第80条第1号、第2号、第3号及び第6号
2.「コンタクトレンズ検査料」について
コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者に眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズに係る診療を包括的に評価したコンタクトレンズ検査料1(200点)又は同検査料2(56点)を算定する。(「1」と「2」は、施設基準の要件が異なる。)
なお、コンタクトレンズ検査料を算定した場合は、他の眼科学的検査料は算定でき
ない。
保険医療機関等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて
ttp://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu/index.html ttp://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/shakaihoken_kyogi/kaisai/19.html
近畿地方社会保険医療協議会(第19回総会)の開催について(平成24年3月27日)
標記につきまして、次のとおり開催いたしますのでお知らせいたします。
1.日時
平成24年3月28日(水曜日) 14時〜
2.場所
近畿厚生局第2庁舎 8階会議室
大阪市中央区農人橋1−1−22
3.議題
保険薬局の指定の取消し及び保険薬剤師の登録の取消しについて
保険医療機関の指定の取消しについて
元保険医療機関の指定の取消相当について
その他
4.公開・非公開の別
公開することにより、公平かつ中立な審議に著しい支障を及ぼすおそれがあるため、非公開とする。
5.問い合わせ先
近畿厚生局 企画調整課
コン検2オンリーで真面目にやって下さい。まだまだコンタクトの需用は多い。 管理医師(院長)が、まじめにコンタクト診療のみに注力すれば
まだまだコンタクト業界は有望じゃないかな? どこのコンタクト眼科も、CL検査料で永久再診でまじめに数をこなせば
やっていけると思います。 近畿地方社会保険医療協議会(第22回総会)の開催について
標記につきまして、次のとおり開催いたしますのでお知らせいたします。
1.日時
平成24年7月30日(月曜日) 14時〜
2.場所
近畿厚生局第2庁舎 8階会議室
大阪市中央区農人橋1−1−22
3.議題
保険医療機関の指定の取消し及び保険医の登録の取消しについて
保険医療機関の指定の取消し及び保険医の登録の取消しについて
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
その他
4.公開・非公開の別
公開することにより、公平かつ中立な審議に著しい支障を及ぼすおそれがあるため、非公開とする。
近畿地方社会保険医療協議会(第24回総会)の開催について
標記につきまして、次のとおり開催いたしますのでお知らせいたします。
1.日時
平成24年10月9日(火曜日) 14時〜
2.場所
近畿厚生局第2庁舎 8階会議室
大阪市中央区農人橋1−1−22
3.議題
近畿地方社会保険医療協議会の部会に属すべき委員及び臨時委員について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
その他
4.公開・非公開の別
公開することにより、公平かつ中立な審議に著しい支障を及ぼすおそれがあるため、非公開とする。
5.問い合わせ先
近畿厚生局 企画調整課
近畿地方社会保険医療協議会(第27回総会)の開催について
標記につきまして、次のとおり開催いたしますのでお知らせいたします。
1. 日時
平成25年2月4日(月曜日)14時〜
2. 場所
近畿厚生局第2庁舎 8階会議室
大阪市中央区農人橋1-1-22
3. 議題
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
元保険医療機関の指定の取消相当について
その他
4. 公開・非公開の別
公開することにより、公平かつ中立な審議に著しい支障を及ぼすおそれがあるため、非公開とする。
5. 問い合わせ先
近畿厚生局 企画調整課 また、やったな。
しかし、いよいよ終わりだ。(爆笑)
近畿厚生局は12日、コンタクトレンズを処方する際の診療報酬に不正請求があったとして、
兵庫県加古川市の「にしむらクリニック」や滋賀県近江八幡市の「近江アイクリニック」など
の診療所を医療機関の指定取り消し相当とした。計約103万円に上り、同局が返還を求める。
診療所は既に全て閉院している。
対象は、ほかに兵庫県尼崎市の「よこやまクリニック」と大阪府寝屋川市の「いちいクリニック」。
いずれの診療所も、本来は複数の検査をしても一律の検査料として56点分しか請求できないが、
保険点数を高めるために個別の検査を足して請求していた。近畿厚生局の監査で分かった。 最初の一回だけ9百いくらかで、あとはずっと380円だったよね? 初診一回だけ980円、二回目からずっと380円。
このコンタクト検査料金さえ守ればいい。 需要はある。
レーシックとは違って、正しく使えば安全性は高いよ。 めがね、コンタクトができない人のみ慎重にレーシック。 憲法学者よーふぉーおーぽーまーくーさーむらーラーメン
憲法学者よーふぉーおーぽーまーくーさーむらーラーメン
憲法学者よーふぉーおーぽーまーくーさーむらーラーメン コンタクト店ががんばらないと...
コンタクト取り扱い眼科も減ってるみたいですし。 ここの社員の待遇はどうなんですか?
年間休日など教えてください アイスペースってスタッフの入れ替わり激しいですね
前入ったときと今回
ほとんど入れ替わってる 眼科専門医って腐りきってると思うよ。
おそらく学会の幹部がどうしようもない人間だから、
まともな眼科医が育たないんだと思う。
人をおもちゃ扱いしたり、
人を利用するような腐った根性をたたき込まれてる感じ。
利己主義で、文句を言えない下っ端を利用し、
上の方でコネでつながっていて、
自分の身を守ることだけはぬかりがない。
都合の悪いことはずるがしこく誤魔化す術にだけはたけているw
そんな学会幹部の腐った根性が、
レーシック医にも反映されている感じだね。
そういえば眼科学会って、震災直後、他の科の学会が自粛してる中で、
強引にも開催したらしい。資金集め目的?
もちろん、募金を募るのだけは怠らなかったようだけど、
そんなの学会にとっては痛くもかゆくもないよね。
募金を募るって?
自らは汚れようとしない腐った根性の表れか?
日食調査、ブルーライトの調査など、
世間の目を考えて、ぬかりなくやってるようだけど、
本当に眼科の発展につながるようなことは、
何一つやってないんじゃないか?
世界的レベルから相当の遅れをとってるのは認めるのか?
自分の名誉を守るための研究?
人を蹴落としてきた人生?
そんなのがのさばってる集団に未来はあんのか?
人を蹴落として成り上がった奴は、本当に優秀?
それこそ、洗濯が必要ってか、
腐りきった幹部のリセットが絶対に必要だと思う。 どんなに悪い視力も良くなる方法は、「無梨ガマチの視力を改善できる唯一の方法」というブログで見られるらしいよ。ネットとかで調べてもいいかもね。
SEQAP うん?ここは月面神風特別攻撃隊のスレじゃーないのか?