１９歳以上で手術を受け医療費がかかった人→手術を含む８２件に含まれる
１８歳以下で手術を受け１９歳以上で医療費がかかった人→手術を含まない１５１件に含まれる
手術は受けていないが１９歳以上で医療費がかかった人→手術を含まない１５１件に含まれる

これで何の矛盾もないように思われるのですがいかがでしょう？