よろしくお願い致します
<質問用テンプレート>
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1) 年齢 35　性別女　身長160　体重55　血圧<< 低め>>

2) 悩んでいる症状または病名をおおまかに記入
体力の低下（うまく寝れない、仕事のストレス、暑さによるもの）
　pms
イライラ（突発的なもの、pmsによるもの含め
不眠（これもpmsによる定期的なものとイライラで気分が昂ぶっての両方あり）
中途覚醒（トイレで起きてしまう）
喘息ぎみ（改善傾向）

3) 2で （）内に記載しました

4) 2の不調は、どんなときに悪化しやすいと思いますか。
　生理前〜後（計2週間くらい）　ストレス　朝　入眠前
　　
5) 便秘や下痢について記入
軟便だが便秘ぎみ

6) 目・耳・鼻 ・のど・口内などに不調
鼻水、せき、たんが出やすい

7) 夜間頻尿あり

8)ストレス・疲労がかかると 頭痛あり
------------- ( 続く ) -------------