●● 「白内障（はくないしょう）の総合スレッド ●●Part６
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白内障の原因は加齢によるものが多いのですが、
他にも目のケガや糖尿病などの病気や紫外線などがあります。
初期の白内障の進行を遅らせる薬（点眼）はありますが、
現在は白内障の手術しか治療法はありません 。
※過去スレ
●● 「白内障（はくないしょう）の総合スレッド ●●Part5
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VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:: EXT was configured >>475
眼内レンズは100年劣化しないと言われるが。 >>479
国未認可な眼内レンズって医師が個人輸入して（自費）治療に使うことは許されてるの？
なんか問題があった時にはややこしいことにらないのだろうか >>481
劣化（透明性は）しないのなら、後は汚れの付着だが、これはどうなのだろう？ ＞＞４８０
ファインビジョンとかレンティスは、親水性ではなかったですか。
（これらに問題があったのかは知りませんが） そうだね
信頼できる病院で、信頼性高い単焦点入れて、良い眼鏡作るのが一番 １つ疑問があるのだが、白内障手術して眼内レンズ入れた眼でも眼精疲労って起きるのだろうか？
眼精疲労は水晶体を動かす毛様体の筋肉の酷使が主たる原因だと思うが、水晶体を取った眼でも筋肉疲労は起きるのかどうか。
単焦点レンズだと焦点の合わない部分が多くあるので、そこを見ようとする時に目を細めたりすることは多々あるだろう。
そういう時にやはり筋肉は無駄に動いて疲労を起こすのだろうか。（一番多いのはハッキリ見える限界付近だろう） 時々話題になるレンティスコンフォートについて、装用者でなく施術した医師の情報だが、
度数の調整など実施している可能性があるが、遠方と近方ともに良好な視力が出ている例がある。
使用者の実感が分からないので何とも言えないが、うまく度数を合わせるといい結果が出るのかも
知れない。
https://morohoshi-ganka.com/ope_exp >>487
過矯正（つまり遠視）になっていればやはり視界のキツい感覚や疲労は普通に感じる訳だが。
調節で誤魔化しが効かない分よりハッキリ露見するわな。 >>480
親水性の多焦点レンズはZeissのATLISA IOLを代表しています 私は韓国で手術を受けましたが、白内障手術に名医というものは特に存在しないと思います。
白内障は最もありふれた手術で最も重要なのはレンズの度数を測定する機器の正確性と検案だと思います。 眼球を検査する機械がいくつもないので（ALSCAN、IOL MASTER、NIDEK、Huvitz..etc）
できれば 新型機が良くて (Zeiss IOL MASTER 700) 正確に検眼をしてレンズ度数を正確に合わせるのが一番重要だと思いますね。。 眼内レンズ度数を機械でやってくれるのは良いが、
白内障で濁った水晶体でも正確に測ってくれるのが不思議やな。
機械で正確に度数測れるなら
なぜ度数ズレが起こるのだろう。
本人の脳の対応の違いなだけなのかもしれんよな。 言うても大学病院の最先端の機器であっても研修医に
執刀して貰うってある意味心配だがな 誰にでも最初はある
名医だって皆同じ
誰かが彼らの最初の患者になるのだ
大学病院に行くということは、進んでそれを受け入れるということ なので市立病院に紹介状書くって言われた時に、私設の大病院の名前言ってみたら
いいよ？そこで書こうか？って言ってくれた
結果、大成功 私の経験した多焦点レンズは生活の質を飛躍的に上げられます。
仕事があり 運動をして 車やバイクにも乗る
その時、いちいちメガネを着脱する必要がなくなります。
その要求がある方に参考になればと思い三度書かせていただきます
・子供のころから乱視が強く（3.0D以上） 眼鏡は視界が歪み吐き気がして使えず
ハードコンタクトレンズを使用してきた。ソフトコンタクトでは視力がでず
乱視用コンタクトレンズも同様に× 遠近両用コンタクトは像がクリアーでなく断念
・保険 先進医療 自費 全てのレンズを取り扱う眼科で手術
・レンズ LENTIS Mplus
・費用 3桁万円
・レンズオーダーの前と手術の前 角膜の変形が無くなるまで1ヶ月間
ハードコンタクトレンズは使えない
・手術後 昼間は手元から景色までシームレスにとてもよく見える
遠方1.2 近方1.0 乱視はほぼゼロに
コントラストが強く色彩が色鮮やか 若い時のハードコンタクトレンズ使用時を上回る見え方
ただし手術直後は夜間ハローグレアが顕著 ヘッドライト 信号機のライトが3つに見え落胆し不安になった
・6ヶ月で安定してきて1年2年とハローグレアが減り 現在、光源はまとまり気にならなくなった
現在の見え方は https://www.ocular.net/treatment/cataract/lens.html
の「ハログレアシュミレーターによる術後自覚症状のイメージ比較」 に近い
・光量のロスは昼間全く感じず、夜間、僅かに感じる
・細かい文字を見たり作業をする時 0.75～1.0Dくらいの老眼鏡を使うと楽
感想
・コンタクトレンズや眼鏡から開放された価値は多大
・乱視の補正をしたい方、精度の高いレンズ(0.01D刻みでオーダー）が欲しい方に向いている
・屈折型の見え方は良い面がありそう
・夜間の運転や仕事を重視される方には不向き
・同眼科では保険で治療した方も満足している方が多い
中には「すごくよく見える 運転も普段の生活でもメガネは要らない」 と言う方もいらして
単焦点なのかレンティスコンフォートなのか分からないが医師の技術が重要だと思われる
・どの治療も行い熟知している医師に相談することで自分に合う方法が探せると思われる
・今はより進歩し選択が広がっているので、手術前によく調べて納得してから行うべき 単焦点だが 良好 裸眼でも十分だが
外出時は眼鏡 細かい字は老眼鏡必要 まあそれがものすごく普通なんだろうけど
めんどくさいわな 眼内レンズは単焦点で中～近のマイクロモノビジョンにすれば、屋内はTVの文字以外は全部行ける。
後はメガネ１本で済む。遠用単焦点でもいいし、遠重視の累進にしてもいだろう。 >>500
メガネと老眼鏡二つ必要じゃダメじゃん。
せめてどっちかやろ。
やはり多焦点やな。 遠方に合わせた
外出は遠近両用
パソコンと読書は老眼鏡
運転中はナビを見ないならメガネ無し ＞＞502
私の場合，まさにそれです。
もっとも、両眼１．５ディオプター狙いにしたところ、
片目のみ近方にずれてしまったんですが、結果このほうが良かったと満足してます。
でもモノビジョンは、最初から狙わないほうが良いでしょう。
（狙いと逆方向に誤差がでると困るので。） >>507
自分もほぼ同じです
片方だけ近にズレて中と近に１Dの差がついた。
これを最初から１D差を狙って１Dズレたら２Dのズレになってしまい、
これは便利さよりも違和感の方が大きくなる可能性がある。
マイクロモノビジョンというのはラッキーな偶然の産物のみにするべきなのだろうね。 そもそもそんなにズレることはマレ。
みんな本当に手術経験者なのかなー？
どちらかと言ったらマイナス1狙いで行けばまあまあ遠くがよく見える想定でいったら
あまりピントが合わず、実は正視狙いが正解だったような個人の目の状態による
感覚的な誤差の方が多いような気がする。 最新の光測定装置を使って、眼軸長を正確に測定できたとしても、
まだ完璧な計算式は無いようで、その上、眼内レンズごとにａ定数とかいう
補正値が異なり、これもメーカー公表のものと施設で術例を積み重ねたものと
微妙に異なっていたりするそうだ。
そもそも、眼内レンズそのもののパワーが、０．５ディオプターステップなので、
両目をぴったり合わせることは、計算上でも無理な場合が多いのでは。 アラフィフ男、アトピー肌です。
眼科に行って、片目がアトピー性白内障、要手術だが実際にいつ行うかは
私次第と診断されました。
多焦点レンズへの手術を検討しているのですが、単焦点のものと
比べて実際に生活やPCデスクワークで使いやすいかどうか、
費用はどのくらいを覚悟すべきかよく分からず・・・
アトピー性白内障の方で多焦点手術をされた方、
もしくはお分かりの方いらっしゃいましたらご教示いただけますでしょうか。 ここの人たちメチャ詳しいのでいくらでも説明できるし
いろいろな論者もいる
ただ、あなたの現時点の情報も不足しているし
あなたが何もわかってない現状では説明したところで
理解できないと思う
まずこのスレや他スレ全部読んでわからないところだけ聞きなよ ありがとうございます。
一通りレスには目を通したのですがいくつかわからないところがありまして・・・
二点焦点型と三点・五点焦点型とでは、後者の方が格段に見えやすいでしょうか？
目の前のもの、風景含めオールラウンドに >>515
素人はそう思えるでしょうが焦点が増えることによるメリットデメリットもあるわけで
使用目的や環境で全然評価が異なるのでなんとも言えない。
新しければ必ずしも自分に合ったレンズとは限らないし。
車運転しない人ならハログレは重要視されないし、一般に回析型の焦点数が増えればハログレ的には不利。
30センチの近距離焦点は旧来型の2焦点レンズじゃないと準備がない。
焦点が増えると光をそのぶん分担させることになるので焦点距離ごとのコントラストは劣る。
ただいろんな距離にピントが合うのでボヤける部分が少なくて済む。
連続してピントが合う焦点深度拡張型もおすすめだが近くか遠くが犠牲になる人も出てくる。 眼科医が単焦点眼内レンズを入れる時に「５０ｃｍの焦点を狙った」と言えば、
１） その５０ｃｍとはどの距離を指すのだろう？遠点？近点？ドンピシャ点？
２） それは-2.0Dを狙ったと言い換えられる？
視力検査で測るディオプターは１）のうちどの距離から求めてるのだろう？ >>517
1）視力検査自体が遠点なので遠点ということになるが50センチの遠点近点の差などないに等しい
2）イエス インテンシティが良さそうなのですが、
対応してる眼科、クリニックが近場に無さそうです。
都内で探した方がいいのでしょうか >>516
ありがとうございます。
自分は、目の前のもの、デスクワークで使うPCの文字が見えるようにする事が
最優先です。もう片方の目は幸い白内障は出ていないので、
中・遠距離遠を見るときも、仮に白内障の方をニ焦点レンズにしても
そう困らないかとは思うのですが、
もう片方のものも今後白内障になったら
と考えると、多少コントラストは下がっても三焦点以上のものにしておき、
近・中・遠距離どれもでぼやけがあまり出ないようにしておいた方が無難か？
とも思えてしまいます。悩ましいですね。 >>520
発症前の視力、眼鏡使用の有無も書いた方がいいね
それに合わせることもひとつの方法 白内障手術して遠くが良く見えるようになって気分が良い
眼鏡いらなくなって本当に信じられないくらい
近くは老眼鏡必要だけど、それ以上に遠くが見れて人生が変わったよ >>518
１） ５０ｃｍ遠点の場合、近点は理論上どれくらいだと考えれば良いですか？
（１ｍ、２ｍ遠点の場合は？）
２） 同じ遠点でも、左右の目では近点が大きく違ってくるということはありますか？
（実際にものを見た時の体感） >>522
単焦点？レンティス？
白内障の症状が出る前の視力やメガネの使用状況はどんな感じだったのだろうか >>522
近くにやるんだけど、楽しみにしてればいいんだろうか、痛そうだしドキドキしてる 外傷とかで比較的若い年齢で片目だけ白内障の手術した人居る？
術後両目で見て違和感なかった？
矯正視力0.1弱で2年半過ごしてるんだけどちゃんと見えるか不安 多焦点のレンズで、近距離が比較的見えやすいのってどれ？
ミニウェル？インテンシティ？ >>531
この前ミニウェルで手術しましたが遠くも近くもばっちり見えます。
スマホやiPadはソファに寝っ転がって見てます
スマホの小さい字も確認できます。
夜間の見え方の自然さもグッドです。
皆さんも手術上手くいくといいですね。 自分も今右だけミニウェルだけど
概ね満足。
遠方は文句なし。
近接は少しピント合わないが
慣れてくるとスマホの文字もちゃんと見れる。
なにより白内障のクソ視力から解放されたのは
何者にも変えがたい。
片目見えなくても毎日不自由してる人なら
迷わず手術した方がいいよ。
生活の質が劇変するから。
明日左目も手術。
30年続いたコンタクト生活に
明日終止符打つと思うと
感慨深い。 >>522
俺も最近、単焦点入れたけど遠近掛ければどの距離も鮮明で快適だよ
良いフレーム買えば気分も上がるしマイナス点なんていっさいない 多焦点(ミニウェル)使っててデメリットは
コントラスト(色の濃淡)は確かに少し落ちた感じはする。
映像のクッキリ感が減って気持ち薄ーい世界な感じ。
片目コンタクトだからなんとなく違和感ある感じだが
両目とも同じ眼内レンズになれば
多分気にならない。
ハローグレアはほぼ気にならない。
ただ最初だけ夜の対抗ライト(ロー)が眩しいと
思うかも、でもすぐ慣れる。 >>535
ミニウェルは瞳孔の大きさに左右されると思う。
散瞳して暫くたつと遠くまで本当によく見える。
ただし、散瞳が完全に収まらないと近くは確かにピントが合い辛い。
瞳孔の大きな人(3mm以上)の人は遠くまでよく見えるけど近くは
ほぼスペック通り、45センチが限界というのは何となく理解できるわ。
私の場合は縮瞳気味なので正視合わせだけど日中の♾のピントはやや甘
部屋や電車の中では35センチもよく見えるし、外も遠くまでよく見える。
瞳が小さい人は被写界深度が深くなるということなので。
けれども昼間はミニウェルの中心部のパワー(正の球面収差のみ)しか利用出来ないから
イマイチなのかなと。
瞳孔が開く夜間の方が視力が一段階上がった見え方。 コントラスト低下は片目がコンタクトの時見比べたけどたしかに若干薄い色っぽいね。
片方も完成したらそっちは色合いが劣化してないから左右の目のスペック差だったのかと気づいた。 >>536
流石詳しいですね。
確かに夜間の方がよくみえる感じがしますね。
右目の白内障が急激に進んで
特に夜の運転が怖かったので
ほんと見え方雲泥です。
本当は近くに強いファインビジョンが良かったんですが
合う度数がなくミニウェル一択に。
でも見え方自然で先生も勧めてくれたので
結果的には満足です。 老眼が出て来たから念の為、眼科を受診したのだけど疲れ目があるくらいで特に問題ないとの診断
でもカリーユニ点眼液という白内障の進行を遅らせる点眼薬を処方され薬局でビックリしたのだけどこういう処方って一般的なんだろうか
もっとしっかり聞いておけばよかった
話が解りにくい医者で… 入れてない片目と比べて薄いとか多焦点ってかなり色が薄いんだな
単焦点入れてガーゼ取った途端、極彩色のきらびやかな世界に放り出されて、うわあ！と声が出てしまった
白内障でなくても生体の水晶体は透明ではなく、加齢によって濁ってるだろうから、それで完全に透明な人工レンズ通して全ての光が入ってくるから、物心付いてから見たことないような鮮やかな色に驚くんだろうと思ってたけど
レンズによる違いもあるんだな ミニウェル実績あるんだね。しかも概ね良い評価
インテンシティはどうなんだろ？ 単焦点の着色無しレンズだと生まれたての赤ちゃんよりも鮮やかな色彩で見えている。
赤ちゃんでも水晶体は僅かに色が着いてるそうだから。
その点に関しては保険の安い単焦点透明レンズが最も優れている。 と言うことは多焦点は色付いてるの？
いくつにも焦点作るにはそうならざるを得ないってこと？ 単焦点、多焦点どちらにも着色レンズと無着色レンズのオプションはある >>544
多焦点だと文字通り焦点増やすために
光を分散させるせいでコントラストが20%ほど落ちる。 なるほど
見たことないような色彩と、精密画のようなディテールに圧倒されたから、俺の場合は単焦点で良かったんだな
生活とか仕事で鮮やかさスポイルしても多焦点が都合良い人もいるだろうけど 多焦点だと、三焦点のものが実績もあってハズレは無さそう
で合ってる？ >>550
自分の意図と合わない物を入れる事がハズレになる
どんなレンズであってもそれは同じ 当たり前だけど
単焦点と多焦点を両方試した人はいない訳で。
手術して自分の目の中に入れたものを
肯定したくなるのが人の性ってもんよ。 >>543
赤ちゃんは知らないが10代の若い水晶体は透明なレモン色に着色している。
これによってブルーライトの影響を軽減している。
この色で学習しているので何の問題もない。
加齢とともに緑色や茶色に着色して透明度も下がる。 昨日左目手術したらミニウェル40代だけど、
両眼同じレンズのクリア感は絶大です。
不思議なのが
遠方がよく見え近方がピント合わず
スマホの近方がよく見える時は遠方が見えにくくなる。
外の明るさの瞳孔の開きと関係あったり
脳の映像処理が追いついてなかったりするのかな？ >>555
安定してくるまでの辛抱ですね。見えたり見えづらかったりするのは。
度数パワーはどのくらいに合わせました？
眼軸長とレンズパワー。あと瞳孔の大まかな大きさ。 33才で両目白内障の診断を受けました。
0.01の強度近視持ちなのですが、単焦点にしてメガネなら、これまでと違和感なく生活できるでしょうか。
今はメガネ無しだと20センチくらいしかハッキリみえないので、レンズ入れるとピント調整機能がなくなるとのことですが、今も無いに等しくほとんど変わらないという認識であっていますでしょうか。 >>557
今は老眼がないので眼鏡かけると遠くも近くも見えてる（つまりピント調整機能はある）と思うけど
遠くが見える眼鏡だと近くは見えにくくなる >>556
詳しくレンズ設定は任せきりにしてしまったので
度数とかわかりませぬ。
最強度近視なので多分D13とか。 >>558
ありがとうございます。
中距離と遠距離の2種類のメガネを用意すれば問題ないですか？ >>560
掛け替えの煩わしさを除けばまったく問題ないです。
うまく度数を設定すれば1本でいける場合もある
そのためにも入れるIOLの焦点が重要になる
ディオプターの概念を是非覚えてください。
>>561
医者に聞くと勝手に正視にされたり-2D入れられる可能性がある 多焦点レンズだと、単焦点と違いそれほどパターン化された臨床データが不足しているのも事実。
取り扱いレンズの種類が多すぎて個々はそれほど蓄積データがない。
結局汎用的な計算式を使われてしまうんだよね。
本当はHolladayの計算式がピッタリなのにSRK/Tで合わされズレが生じたり。
あとは個人の目のスペック、脳の処理能力の違いで微妙な度数ズレが発生。
D0.5差くらいなら許容範囲だけど、多焦点だと1Dもズレたら本来の狙いから外れ結構ガッカリになるだろう。 >>562
大変参考になります。
さらに質問ですが、ピントを50cmに合わせた単焦点にした場合、スマホなどを30cmの距離で使うとやはりぼやけて見えますか？
これが40cmではどうですか？ >>564
横からすいませ。ヒトには偽調節といってピントが合ってない範囲もある程度見えますよ。
焦点深度の深さが大きいと見える範囲が広がる。個人差ありだけど。
ピントの距離だけしか見えず、それ以外はボケてたらまず生活できないw >>564
565の言うように忽然と見えなくなることはないがスマホの字は小さいので見えるけど読めない
元が強度近視なら25cmくらいを薦めます。
たぶんそれでも今より薄い眼鏡になる
今何センチにピントがあってるか定規で正確に測ってみ 普通の生活を送られてる方ならわざわざ25センチみたいな距離に合わせない。
職人などの近くで精度の高い仕事をする人でも30センチ、万能型なら40センチ。
40センチ～50センチなら部屋の中ではメガネ依存度が低い。
瞳孔が小さい方なら被写界深度が深いから中間距離(60～100センチ)でも結構いけるはず。 >>567
普通ならね
ただ元が強度なのよ。ピントが10センチの人とか普通にいるわけ
先はいくらでも調節できるし常時眼鏡をなんとも思わない
逆に正視の人が少しでも近視になると凄いストレスとなる
基本的に現在の完矯値以下は薦めない ピントを50cmにしたい→
遠点５０ｃｍ＝-2.0Dの眼内レンズを入れる→
５０ｃｍ（遠点）～４０ｃｍ（近点）くらいが小さい文字もクリアに見れる範囲
ということで良いのかな？
※近点を求める計算式みたいなものがあれば知りたい。 単焦点遠用は-0.5Dくらいを狙うのが普通？
車の運転用のメガネはどれくらいを狙って作るのだろうか。 そもそも近視の人が正視に合わせてもまた少しでも眼軸が伸びた時点で台無しな訳で、結構リスクが高くないか？ 眼軸の成長なんて30代でほぼ固まってしまうのでは？
核白内障で近視が進むことはあるけど。
手術でピント合わせの毛様体筋が動かなくなるわけだし、ピント合わせの緊張がないから
眼軸が伸びる必要もない。
成長期を過ぎたら眼軸が伸びることはあまり考えなくてもいいだろう。 眼内レンズの目でも目を細めるとピントが場合があるけど、これはどの筋を使うの？
それも眼精疲労の原因になる？ 2月中旬に手術だ
花粉症持ちの自分は擦るのが怖い
強制保護メガネかな 俺も擦るの怖かったけど、術後に注す目薬のひとつが痒みを止める作用があるから
めちゃくちゃアレルギーで目を擦りまくってた俺が一切擦らなかったから大丈夫 >>573
もうすぐ眼内レンズ入れてから2年になるけど眼精疲労なんか起きたことないぞ。
見やすい見づらい等の日々の体調による差はあるけど。 眼内レンズの目だと水晶体を動かす毛様体筋は必要ない訳だから、
筋酷使による眼精疲労は理論上起きないのだろうか >>553
実際に入れた人ではなく、施術した医師の文章だが、
単焦点レンズから多焦点レンズ（テクニスマルチ）へ入れ替えを
した例だ。
信用するかは何とも言えないが多焦点の満足度が高いとのこと。
以下、医師の文章の引用です。
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さいたま市70代男性 白内障手術症例⑦（多焦点レンズ:テクニスマルチレンズ交換）
他院にて7年ほど前に白内障手術（単焦点レンズ）を受けた方ですが、多焦点レンズへの入れ替え希望にて紹介受診された方です。
当然手術は既存レンズの摘出と多焦点レンズの挿入となります。
初回手術からかなり時間も経過しているため、通常の白内障手術以上にリスクもあり、新しいレンズが挿入できない可能性も含め、術前に十分に説明させていただきました。
既存レンズと水晶体嚢の癒着剥離に慎重さが要求されるためやや時間がかかりましたが、手術は約１５分ほどで無事計画通りに行うことができました。
患者様は単焦点レンズと多焦点レンズの違いを身をもって経験された貴重な方となりましたが、術後も大変満足していただき、私自身改めて多焦点レンズの満足度の高さを学ぶことができた症例でした。
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以上、引用終わり 以下は、施術を受けた患者の感想
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Q.手術前はどのような状態でしたか？
周囲の風景が霧がかかった様に見えた。車の運転中(夜)対向車のライトが目に入ると一瞬何も見えなくなる。
Q.手術を受けようとしたきっかけは何ですか？
妻が近所の眼医者に行った時、私も診察してもらい以前に白内障をした時のレンズに異常が見られるので手術⇒そしてこちらを紹介されました。
Q.手術中に痛みはありましたか？
小さな痛み?我慢ができる程度
Q.手術後の見え方はいかがですか？
多焦点レンズを入れてもらったが遠くも良く見え美しい風景が多々見え...反面きたない物も良く見える。
Q.日常生活(お仕事、運転、スポーツなど)で変わったことはありますか？
コンタクトレンズの取り外し等が無く、それはそれは良い生活を送っています。
Q.多焦点レンズと単焦点レンズのどちらを選ばれましたか？
生命保険で特別医療(先進医療)に加入していたから多焦点レンズ。※他院での院長執刀症例です
Q.同じような症状で困っている患者さんがいるなら、手術を勧めますか？
当然勧めます。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
以上、感想終わり
繰り返しになるが、医師側からの見解がメインなので、単焦点と多焦点の優劣を断定している訳ではない。 レンティスコンフォートを使用されている方はいらっしゃいますか？
よければ使用感を教えて頂ければと思います。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
