SAS/睡眠時無呼吸症候群39/CPAP
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睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）
無呼吸＝10秒以上呼吸が止まってしまうこと
睡眠時無呼吸症候群＝無呼吸が１時間に５回以上、または７時間の睡眠中に30回以上ある状態
睡眠時無呼吸症候群の分類
閉塞性睡眠時無呼吸症候群＝上気道の閉塞によるもの
中枢性睡眠時無呼吸症候群＝呼吸中枢の障害によるもの
混合性睡眠時無呼吸症候群＝閉塞型と中枢型の混合したもの
治療
大多数が閉塞性であり、その重度なものには、CPAP(continuous positive airway pressure)装置を
睡眠時に着用する治療が行われる
睡眠時無呼吸症候群の診断
睡眠時無呼吸症候群の診断には以下の手順を踏む
(1) 在宅での簡易検査
自宅でも検査可能な機器を使って、自宅での睡眠時に検査する。鼻の下と手の指にセンサーをつけて
計測し、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する
(2) 入院検査（終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査）
午後または夕方入院し、１泊しながらポリグラフという機器で睡眠の状態を精密検査する
(3) 入院検査で重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断されればCPAPによる治療になる。
CPAPは、就寝中にマスクを装着して気道に空気を送り続けて、呼吸を継続するものである。
CPAPの処方には再び医療機関に一泊入院して、治療に適した機器設定を行う（タイトレーション）。
その結果を持ってCPAPが処方され、レンタルの開始となる
(4) 中度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であれば、歯科装具（マウスピース）で治療するケースもある。
この場合、専門の歯科医が紹介されるのが普通である。
なお、病院により、(1)を省略して(2)を行うケースや、(2)と(3)を１泊で行うケースもある。
CPAP処方までには、３割負担で約３万円＋病院により差額ベッド代がかかる
前スレ
SAS/睡眠時無呼吸症候群38/CPAP
http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/body/1532938547/ 前スレで毎月診察代が違うと言ってたけど、基本料金プラス一日あたり〇〇円とかそういう計算じゃないの？
毎月同じ日に行く訳じゃないでしょ？ >>10
月単位で日割りは無いよ
明細に出てるので毎月の見れば分かる CPAP
CPAP治療は一般的には保険診療扱いで「装置をレンタルして使う」ことになるが、医療費が月約15,000円
（３割負担で約4,500円）かかり、症状に関わらず3ヶ月に最低1回は担当医師の診察が必要となる。
（過去は毎月の診察が義務付けられていたため、現在でも毎月の通院を要求する医師も多い）
海外では、CPAP装置が5～10万円程度で販売されており、通院の負担や費用の高さから、CPAPを海外から
個人輸入する方法も一部では行われているが、これには賛否両論があり、購入を認めない医師も多い。
なお、国内でCPAPを「業として」製造・販売することは、医薬品医療機器等法で規制されており、
日本国内でCPAPを適法に購入することは事実上不可能である。 CPAPのレンタル
CPAPは医療機器レンタル業者から病院・医院を経由してレンタルする。日本では帝人ブランドのResmedが
シェア第１位で、これに次いでPhilips Respironics、日本ではこの2社のシェアが大きい。。
病院・医院によりこの２社両方を取り扱うところと、特定の１社のみ取り扱うところがある。
レンタルなので運が悪いと中古の機材になる。マスクやエアチューブ、フィルターなどは年に１回新品を送って
くるのが普通である。要求すればいつでも送ってくれるところもある。加湿器が必要な場合は
医師に言えば処方に追加してもらえる。毎月の費用はどのような機器やマスクの選択をしても一律定額である。 CPAPの個人輸入
海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売されており、これをインターネット経由で入手する
方法があるが、色々と障害があり、だれにでも購入可能になっているとは言い難い。
実際に購入している人は以下の方法をとっている。
(1) 海外のCPAP販売サイトは複数あり、インターネットでそのHPからCPAP機器とマスクを注文する。
支払いはクレジットカードやペイパルで行える。
(2) 通常１週間程度で、商品が郵送され、必要な通関処理を行うことで、CPAPが配達される。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法
(1-a) 海外（主に米国）のCPAP販売サイトは全て英語。問題がなければHPからの入力のみで注文は
完結するのだが、その後メールでのやりとりが発生することもある。やりとりは当然ながら全て英語である。
ある程度の英語での意思疎通ができない人にはハードルが高い。⇒英語でのやりとりをできる人に
手伝ってもらおう。機械翻訳をつかってやり取りする人もいるが、現時点では、 機械翻訳で作成した
英文はネイティブに理解不能なことも多いので避けた方がいい。
(1-b）米国の法律により、米国の販売サイトでのCPAP購入には医師の処方箋（当然英文）の提出が
義務付けられている。⇒個人輸入に協力してもらえる医師がいる場合には、英文の処方箋を書いて
もらおう。英文の処方箋のフォーマットは決まっている訳ではないが、用紙がCPAP販売サイトのHPから
ダウンロードできるのでそれを印刷して利用しよう。協力してもらえる医師がいないとしてももし日本語の
処方箋（医師のサイン入り）を持っている場合は、これに翻訳を添付したものでOKのCPAP販売サイトが
あるので、そこを利用することもできる。CPAPレンタル時に貰った「CPAP使用同意書（患者控）」に翻訳を
付けたものでOKのところもある。日本語の処方箋類を全くを保有していない場合、米国外へのCPAP発送で
処方箋を要求しない業者が（2018年7月現在）１社あり（俗称「数字のところ」」、そこを利用している人も多い。
（注）この業者は「米国外の発送だから米国の法律は及ばない」という独自の解釈で海外に販売して
いるが、米国の当局の指導が入った時点で中止される可能性があり、今後ともそれが続く保証はないことに
注意が必要。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(1-c） CPAPの２大メーカーであるResmed社とPhilips Respironics社は、各国のCPAP販売業者が国外へ
自社製品を発送することを禁止している。このため、この２社の製品を注文しても日本への販売が
拒否されるのが通常である。⇒ 上で記載した米国外へのCPAP発送で処方箋を要求しない業者「数字のところ」が、
Resmed社とPhilips Respironics社の指導に従わず日本に発送してくれているようである（2018年7月現在）。
これも今後どうなるか不明である。日本への発送を拒否された場合には以下のいずれかで対処する。
・Resmed社とPhilips Respironics社以外の商品を選んで注文する。
・アメリカ旅行の際に宿泊ホテル宛に送付してもらい、ホテルで受取り、手荷物として日本に持ち込む。
・米国の転送業者を利用し、CPAP販売業者から転送業者経由で日本に発送する。
(2-a) 通関時、問題なく通関できるケースと「医療機器の輸入」の為の「薬監証明」を税関に提出を求められる
ケースがあり、運悪く後者になると面倒である。その場合、多数の書類を厚生局に提出する面倒な作業が
必要となる。提出書類のひとつには「６カ月以内に発行された診断書または処方箋」が含まれる。
⇒「診断書または処方箋」を用意しておくか、協力してもらえる医師を探す。「薬監証明」が得られないと
通関は不可能であり、せっかく輸入した機器も廃棄処分となってしまう。
(注) 2015年11月の厚生労働省から都道府県への事務連絡で「個人が医療機器を家庭用に１セット購入する
場合」も「薬監証明が必要」と記載され、それ以降、「薬監証明」となることが多くなっているようである。
(注）薬監証明で古い「診断書または処方箋」でOKだったとの報告も多い。
(2-b) CPAPの個人輸入に成功して使用する場合、設定の方法が記載されたマニュアルが付属していない、
⇒ネット上で当該機器の医療従事者用マニュアルを検索する。メジャーな機器であれば、殆ど入手可能。
但し、全て英文なので、それを理解できる英語力は必須。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(2-c) 機器の保証期間は2年のものが多いが、故障時には米国の業者とのやりとりと、機器の往復の
輸送と通関が必要になり、極めて面倒である。⇒故障に備えて予備機を準備することも有効。
なお、これらの発生する問題への対処方法については、過去ログや有志のブログに各種の情報が掲載されている。
それらを自力で検索・調査する位の能力は、CPAPの個人輸入の必要要件であろう。
CPAPの輸入代行業者
CPAPの個人輸入の難しさから、輸入代行、輸入支援を行う業者もある。日本では、CPAPを「業として」販売
することは違法行為なので、販売するように見せかけていても実態はほとんどが輸入代行である。
オークションでの販売でも、落札後に実質輸入代行を行うケースもある（これはオークションの規約に抵触？）
このような業者の多くは１台あたり10～15万円の高額な手数料をとることが多い。
違法スレスレの業者なので、本当にCPAPが購入でき、届くという保証もない。
自分が受注をできるようにするため、時々、本掲示板にも出没し、個人輸入の不安を煽り、
時にはウソも書くので、本掲示板を見る際には、注意が必要である。
また、輸入代行業者だからといって、「薬監証明」となる確率が下がる訳ではない。「薬監証明」を
逃れることを期待してオークションで落札したのに、結局自分で「薬監証明」を取得せざるを得なくなった
という、詐欺にあったような報告も多い。 CPAP（海外品）の自己所有の問題点
(1) 我が国では、品質を伴わない医薬品や医療機器の使用による事故を防止するため、
「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」により
医薬品や医療機器が厳しく規制されている。 CPAPはそのような医療機器に該当する。
(2) 日本で販売可能な医療機器は厚生労働省の認定機器に限られており、その販売・貸与は
認められた業者だけが許されている。海外で販売されているCPAPは厚生労働省の認定を経ておらず、
日本においてそれを販売・貸与する行為は違法行為である。
(3) 日本での販売は違法行為ではあるものの、海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売
されているため、こちらで注文を入力すると、注文内容にもよるが、日本に発送され届いて
しまうケースも多い。また、これをネットオークション等で高額で転売する者もおり、
こちらも摘発が不十分なため、購入できてしまうようである。
(4) 海外販売のCPAPの使用は日本における医療としてはありえない行為であり、客観的には
「治療」と認められていない。そのため、日本では、海外品CPAPの使用を認めない医師も多い。
このため、多くのCPAP購入者は、医師の協力が得られない中で海外輸入を決行することになる。
購入後の医師による診察継続は当然できず、 購入したCPAPのデータをSleepyHeadというフリーソフト
を用いて自分で解析し、判断することになる。 しかるに、多くの人は解析する知識もないため、
異常があっても何ら対処できない「素人療法」を長年に渡り継続することになる。
(5) CPAPの使用を継続するには、マスク・フィルターなどを定期的にあるいは破損時に直ちに
交換する必要があり、それら消耗品の調達も個人輸入等により自分で行う必要がある。
しかしながら将来に渡り消耗品を継続的に入手できる保証はない。
以上のようにCPAPの個人輸入には多々の問題点があり、個人輸入にあたっては、そのデメリットを
十分に理解して行うべきである。
なお、過去CPAPの保険適用による使用には、毎月の受診が必須だったため、それを避けるためCPAPの個人輸入
が流行したが、2016年4月以降は、医師の判断により３カ月に１回の通院で保険適用が可能になっている。 CPAP購入に関わる所得税の医療費控除
CPAP購入は、確定申告の際に下記の書類を提出すれば,所得税の医療費控除となる。
【購入代金の支払いを証明できる書類】
【睡眠時無呼吸症候群の治療にCPAPが必要であることを証明できる書類】
いずれにせよ税務署の判断になるので、必要書類については税務署に確認するのが良い。 無呼吸の状況を調べる機械を貼り付けて寝ろと言われたが緊張して寝れんのだがｗ CPAPマスクをつけて、3時間で
目が覚めてしまった。 SASの症状って季節で悪化しやすい傾向ってありますか？
花粉症がない場合は、夏場より冬場が悪化するのかな SASの症状って季節には関係ないよ。
但し、CPAPがうまく使えるかどうかは、
花粉症とか風邪ひいているとかに関係はおおありだけどね。 昨日は、鼻づまりがひどくて、CPAPは中止。
今朝、スマホの記録を見ると、いびきがひどかった。
やっぱり、CPAPは必要なんだね。
鼻づまりが治る → CPAPが8時間できる。 → 睡眠が十分取れる。
→ 人生が変わる。
はやくそこにたどり着きたい。 >>28
自分は鼻うがい・鼻孔拡張テープ・鼻炎薬・エアー抜け防止マスクに乳液を駆使しても無意識にマスク外してる事がたまにある。
まぁ焦らずゆっくりやりましょ。 長年精神科通院していて、眠剤服用で自分では熟眠しているつもりでも、日中慢性疲労感がある。
やや高コレステロール傾向等の内科的な原因があるのではないか、と内科の初診を受けた。
ＳＡＳの可能性もあるかも知れないとのことで、必要があればSASの検査を行っている
近場の病院を紹介しますよ、って内科医に言われた。
その前に自分でいびきの傾向を知るのにスマホのアプリがいろいろありますよ、とのこと。
手当たり次第にスマホアプリをインストールしたが、使って良さそうなものがあれば、
昨日限定解除のためにコンビニで初めてgoogle play cardを買ってアプリ課金しようかと思案中。
いびきやその他睡眠状態のモニター・管理アプリ使ってる人で、これはいいとかある人いますか？ 下から2行目
× 昨日限定解除
○ 機能限定解除
失礼。 >>30
いびきはいびきラボってアプリを使って録音してる。
それと別に腕に活動量計巻いて寝て熟睡時間も出してる。
これは精度がわからないけど目安。 昨年11月に簡易検査で重症判定となりCPAP使用決定。この時177cm/88kgとかなり太っていたが、一念発起しスポーツクラブで筋トレ&水泳を頑張り、食事や間食も適度に節制し、とりあえず8kg痩せた。
先日再検査を行いその結果をもらったが、かなり改善していた。(軽症と中等症境目付近の判定) 更にダイエットが上手く進めば、半年後にもう一度検査をして、結果次第でCPAPをやめられるかも、と言う話もあった。
https://i.imgur.com/Z1AL9hv.jpg
https://i.imgur.com/txF3ksw.jpg >>33
どんなトレーニングをしたんですか？ 教えていただきたいです。 >>34
ダイエットやトレーニングのスレではないが、簡単にメニューを書くと、
筋トレはマシンだけで、チェストプレス、ラットプルダウン、アブドミナル、レッグプレスを主軸にし、その日の時間的余裕に応じて最大10種類位こなす。各10回x3セット(全部やって約40分)
水泳はクロールと平泳ぎを休み休みだが30～40分泳げるだけ泳ぐ。(半分溺れているようなレベルだったが段々上手く泳げるようになっている…)
着替えを入れても1.5時間位だ！でも一番大切なのは食事(特に夜の白米と間食を可能な限り減らすこと)だと思うよ！
お医者さんは「今回の検査結果は瞬間風速みたいなものとして見ておきます。すぐにリバウンドしてダメになるパターンも少なからずあるので、もう少し経過観察が必要」とのことだ…
確かにその通り。でも、これまでは服を買ってもお腹がぽっこり出ていて鏡の中の自分にがっかりしていたけれど、今は随分お腹が引っ込んで楽しいよ！ 自分もリバウンドは怖いよ。でも今回やったことは財産だよ。会話のネタにもなるしね！もっとも過去形ではなく、まだ継続中だけど。 >>29
>鼻うがい・鼻孔拡張テープ・鼻炎薬
ボクもそれを全部使ってみました。
鼻うがいは、耳が痛くなった。
気長にCPAPを続けます。 鼻うがいはじめてしたら目鼻口と顔中の穴から出てきて地獄だった。 10キロ痩せてリバウンド、20キロ痩せてリバウンドしていま100キロある。
体重100キロ越えるのは才能らしいけど、確かに複数回痩せることができるかが体重増やすポイントだな。 確かに筋トレの世界ではマッチョ化する過程で「増量する＝太る」ことが必須らしく、やる気のあるデブは有能なヤツと見てくれるようだ。 >>32
レス㌧。そのアプリもDLしてたようだ。
今日コンビニでGoogle Playカード5,000円分買った。
DLしたアプリで、試用期間1か月で後は年間使用料3,000円ってのと、
あとは無制限に使えるが数百円課金しなければ機能限定版
ってのがあるから、いろいろ試してみるよ。 >>41
筋トレ併用してなかったのか?
典型的な、ダイエットで脂肪と一緒に筋肉も落ちて基礎代謝が落ちているパターンだよね。
CPAPでSASが改善されると基礎代謝が5%と下がるという研究報告がある。5%もなんて笑えんわ。 >>45
スマホアプリのイビキの絶対数値はスマホの機種で違うのであてにはならんが、相対値は使えると思う。 >>46
ダイエット版でも相手にしてもらえないんだろｗ >>30
アプリなんかじゃなくてさっさと病院行ってPSG検査して
CPAP処方してもらうのがいいんじゃないかな >>49
金曜の夜と土曜の夜（土曜の夜に課金した）、スマホアプリで測定したけど、
いびきはまったく測定されなかった。
寝る前にタイマーで切れるようにしていたPCのyoutubeの音声はしっかり録音されてて、
それがいびきの測定時間に計上されていた（再生したらそれが籠もった音で録れてた）。
次回内科通院が11月始め頃。特殊項目がある血液検査の詳細結果が出るから、
そのときに内科医と相談しようと思う。今後約10日間のスマホでのいびき測定も踏まえて。
睡眠時間は十分なはずなのに疲れが溜まりやすい状態だから、SASの疑いはあるんだろうね。
そうではなくて、今の職場での仕事のストレスで緊張して疲れやすいせいかも知れないけど。 寝るときコレのMサイズを鼻に入れてるw
本来はアスリート用みたいだけど調子いいよ。
アマゾンで買った。
https://i.imgur.com/lqe6nuq.jpg CPAPを６時間装着できた。めでたい。
鼻孔拡張テープをラージサイズにしたのが、良かったのかも。
CPAPの設定画面で、加湿の程度を最大にする。
寝る前に、スチーム吸入器で鼻をしっかり通す。
体が冷えないように、ヒートテックを着て寝る。
でも、若干、眠気が残っているなあ。 >>50
どうにも疲れやすいで診察受けた友人は白血病発覚で亡くなったわ 数字のところでチューブを買った。
結果は薬監なしで受け取れたわ。
Fedexから電話がかかってきたんで「単なるビニールチューブで消耗品です」と言ったら「そう税関に伝えます」ということでその後3日ぐらいで配送された。
送料込みで3000円だったので、ゴネてダメなら放棄するつもりだったけど、割とあっさりいったんで助かった。 >>54
参考にしたいんだがCPAPのホースじゃなくビニールホースって言ったの？
あくまでもCPAPの備品ってことは伏せたってことかな >>55
いや、PAP用というのは言ったよ。
そもそも送付元の社名を見れば明白だし、Invoiceも"CPAP Hosing Tube"になってるし、そこは隠しようもない。
消耗品かどうかというのがポイントっぽい感じだったな。 みんな、俺の悩みを聞いてくれ。
CPAPって医療器具なのに。
日々使ってると物凄く汚れてくるよね…。
毎日洗っても汚くなっていくんだが、みんなどうしてる？
正直、煮沸殺菌とかした方がいいのかな。 俺は汚れても洗わない派。
ここ1年以上洗ってない。
マスクだけ半年で2回ぐらい洗った程度。 俺もあんまり気にしない派
ホースやマスク洗うのは3ヶ月に一度くらい >>56
そうなんだ
厚生局じゃ消耗品も税関で薬監送りにするよう指示してると言ってたけど実際は大丈夫そうだね
ありがとう そうだね。俺も半年ごとに洗うくらいかな。ヘッドギアのバンドが緩んでくるから少しずつきつくしてる。バンドをこれ以上きつくできなくなったときまで使い続けるつもり >>61
ヘッドギアは３か月に１個は送って欲しいわ >>57
マスク？煮沸したらシリコンビロビロにならないか？ >>61
そうなの?
毎週、洗えって書いてあったからそうしてた マスクは毎日手洗い用のポンプ式石鹸で手洗いついでに洗い、バンドは週１でネット入れて洗濯機。レンタルなんでそれぞれヘタってきたら電話して交換。 ヘッドギアと鼻マスクはそのままネットに入れて洗濯機の手洗いコースすすぎ注水二回脱水三分の手動設定で月に一度洗ってる。 ライフコーダー(白い小さいやつ)、仕事中ベルトに付けてたが満員電車で取れて失くした
最初から失くす予感しかなかったしCPAPだけでお願いしとけば良かった……
紛失代16,000円也 57だけど…。
みんな、思ったほど洗ってないのね…。
聞いた話では汚れたまま使ってると、口臭になるって聞いたから…。
でも大丈夫なのかな…。 お前らは恵まれてるよ。
20年近く前はマスクのプラスチック部分がすぐ折れてそのたびに2万円ぐらい出して買ってたよ。
本体はレンタルだったが、マスクは買わされてた。
1度買ったその日にボキッと折れてしまい、
次の日に電話して「また買います。」って言ったらその時はさすがに黙って請求されなかったことを覚えている。
今のマスクはBMCのでも十分半年は持つからなぁ。 二ヶ月位前にホース二年使ったの交換に来たが、一度も洗った事無いぞ。 本体はそうそう壊れないよね。クッションは短くとも2年は持つかな。ヘッドギアはマジックテープがだめになるけど、100均でマジックテープ買って縫えば全然使える。 >>77
マスクは４つ有るな。捨てるに捨てれないエリクサー病 月に1回、マスクとチューブをキッチンハイター水に半日漬けて塩素消毒。
チューブ内に塩素が残ってると死にそうになるので最低1週間は放置。
その間は予備のセットを使う。
クッションとシリコンとヘッドギアは中性洗剤で軽く洗う。 月1ぐらいで十分かもしれんな。
加湿器なんて中に水垢のようなものがへばりついてるけど放置している。 >>83
塩素系のハイター使うとか信じられない暴挙。
食器用中性洗剤にしなさいよ ここんとこ寒くなってきたので、昨日から加温チューブ使い始めた。送られてくる空気が暖かくて寝付きが良くなるね。 今夏は暑くて使えなかったよ。
やっと快眠できる季節になったよ レスメドだけど、ノーマルチューブより加温チューブの方が
柔軟で本体との接続部分も回転して取り回しがいいので
夏も加温チューブ使ってた。 >>86
大げさだねぇ
彼(女)がハイター使ったら君の親が死んでしまいそうな勢いだわ >>89
俺も
年中加湿してて、水の減りが多くなると、乾燥して冬がきたなと感じるw 病院に使用中マスクを持参させると殆どの物にカビが付いてるってよ まぁ自分しか使わないし、カビも一緒に肺いっぱいに吸い込みたい奴は、たいして洗わなくてもいいんじゃない？
俺は毎日洗うけど。 ホースってあんな長いのにつけ置きしておくだけで良いの？
マスクはネット入れて洗ってるし、フィルターは二個あるから交互に洗って使ってる。
ホースはまだ洗ったことがない。 自分は週末にマスクはシリコン外してばらして洗う
ホースはスポンジを小さく切ったやつで2mの棒を押し込んで洗う
前は洗面パイプの掃除ブラシ使ってたけど、スポンジの方がしっかり汚れが落ちる
洗剤は食器用の洗剤 >>77
いい大人がおまえらとかリアル最弱がイキッてる。 超ズボラの不潔スレだったのが超潔癖症のスレに変わった。
中道を行こうぜ! ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
