SAS/睡眠時無呼吸症候群36/CPAP
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睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome) 無呼吸=10秒以上呼吸が止まってしまうこと 睡眠時無呼吸症候群=無呼吸が1時間に5回以上、または7時間の睡眠中に30回以上ある状態 睡眠時無呼吸症候群の分類 閉塞性睡眠時無呼吸症候群=上気道の閉塞によるもの 中枢性睡眠時無呼吸症候群=呼吸中枢の障害によるもの 混合性睡眠時無呼吸症候群=閉塞型と中枢型の混合したもの 治療 大多数が閉塞性であり、その重度なものには、CPAP(continuous positive airway pressure)装置を 睡眠時に着用する治療が行われる 睡眠時無呼吸症候群の診断 睡眠時無呼吸症候群の診断には以下の手順を踏む (1) 在宅での簡易検査 自宅でも検査可能な機器を使って、自宅での睡眠時に検査する。鼻の下と手の指にセンサーをつけて 計測し、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する (2) 入院検査(終夜睡眠ポリグラフ(PSG)検査) 午後または夕方入院し、1泊しながらポリグラフという機器で睡眠の状態を精密検査する (3) 入院検査で重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断されればCPAPによる治療になる。 CPAPは、就寝中にマスクを装着して気道に空気を送り続けて、呼吸を継続するものである。 CPAPの処方には再び医療機関に一泊入院して、治療に適した機器設定を行う(タイトレーション)。 その結果を持ってCPAPが処方され、レンタルの開始となる (4) 中度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であれば、歯科装具(マウスピース)で治療するケースもある。 この場合、専門の歯科医が紹介されるのが普通である。 なお、病院により、(1)を省略して(2)を行うケースや、(2)と(3)を1泊で行うケースもある。 CPAP処方までには、3割負担で約3万円+病院により差額ベッド代がかかる 現在かかっている医師が個人輸入したCPAPを認める医師か否かで全く変わります。 個人輸入したCPAPを認める医師の場合 ・英文の処方箋に記入、サインをしてくれる。 ・輸入時に薬監になったばあいも、必要な日本語の診断書を発行してくれる。 ・CPAPが届いたらその月のうちに医師の同意のもとCPAPレンタル終了、返却。 ・購入CPAP使用後1カ月後にSDカード持参で受診し、CPAPの使用状況を診てもらう。 ・(希望があれば)例えば半年に1回とか受診を継続することもできる。 (将来の機器の更新やマスクの購入に備えて、医師との良好な関係を維持するなど) 個人輸入したCPAPを認めない医師の場合 ・診断書を(会社に提出すると偽って)発行してもらう(CPAPによる治療が必要と記載) ・英文の処方箋を要求しない1800cpap.comにCPAPを発注 ・輸入時に薬監になったばあいに診断書を提出して通関させる。 ・CPAPが届いた時点で医師にCPAPレンタルの終了を申し出、決裂するが強引に返却。 (以降その医者には2度と相手にしてもらえない可能性が高いが、 sleepyheadなどのソフトで使用状況は監視できる。消耗品は多めに購入しておくこと) 2.SAS診断をしていない場合 SASを扱っているクリニックを受診して、SAS認定されたら診断書を書いてもらう。 (2)CPAPの購入 <購入サイト> 1800cpap.com <アカウントの作成> 1. 画面上部「My Account」を押す。 2. New Customer の下の「Proceed to Registration」を押す。 3. Create an Account で各項目を入力する。 ※Companyには会社名を入れないこと。 ※配達先は氏名、住所共に法人名を入れず個人名、個人宅とする。 ※漢字は使わず英数字で登録すること 住所の入力例 First Name : Hanako (名) Last Name : Suzuki (姓) Company : (無記入。入力しない。) Country : Japan Address Line 1: Jinbocho (町名) Address Line 2: 1-2-3 (番地号) Postal Code : 101-0061 (郵便番号) City : chiyodaku (市区郡) State : (無記入。入力しない) Phone Number : 090xxxxyyyy (かかってこないとは思いますが電話番号を入力) Billing same as shipping にレチェック。(発送先と請求先を同一にする) Email Addressに連絡の取れるEmailアドレスを入力。ConfirmEmailに確認用として同じEmailを入力。 Passwordに希望するパスワードを入力。ConfirmPasswordに確認用として同じパスワードを入力。 CREATE ACCOUNTを押す。 エラーの場合は同じ画面のままですので修正してCREATE ACCOUNTボタンを押す。 アカウントが出来たら、今後は画面上部のLoginでEmailアドレスとパスワードを入力してSignInすることにより MyAccountにログインできます。 <CPAPの購入> 1.買うものを選ぶ。 画面左上のCPAP MACHINESにマウスを合わせると Fixed Pressure CPAP Machines (固定圧CPAP) Auto CPAP Machines(オート圧CPAP) Travel CPAP Machines(旅行用CPAP) から先に進んでご自分の好きなメーカーのCPAP、付属品をカートに入れます。 ※一回の購入でCPAPを2セット以上買わないほうが良いです。1セットの購入に留めてください。 ※本体だけでなく、マスクも購入しましょう。 ※International Plug Adapterは日本国内で使う限りは必要ありません。 ※ClimateLine Tubing とは加温チューブです。冬は空気が暖められてありがたいです。 ※Humidifier とは加湿器です。加湿器は手入れが大変でかびが生えやすいのでもともと本体に内蔵されていない限りは買う必要はないと思われます。 消耗品も一緒に買っておいた方がいいです。 マスク、マスクのクッション、CPAP本体のエアフィルタ、CPAPとマスクを繋ぐチューブは買っておいた方がいいです。 マスクはCPAP MASKSから マスククッションはCPAP SUPPLIES-CPAP Mask Cussionsから CPAPエアフィルタはCPAP SUPPLIES-CPAP Machine Supplies-Machine Filtersから チューブはCPAP SUPPLIES-CPAP Machine Supplies-CPAP Tubingから 購入できます。 2.購入するものを確認 画面右上のMy Cartを押し、購入するもの、価格(Price)を確認します。 ドル円レートを調べ、価格を日本円に直してクレジットの購入枠、Paypalの支払限度額を超えていないことを確認する。 レートは1円ほど高めに計算し、別途輸送費を10000円見て計算したほうが無難です。 3.購入する 購入リストの右下に表示されている「PROCEED TO SECURE CHECKOUT」という黄色いボタンを押す。 1Customer Information で発送先と購入商品が合っていることを確認して「Next」ボタン 2Shipping&Couupons... でFedEx International Priority のラジオボタンを押す。 クーポンコードがあれば入力。 I Have Read and Agree 〜にレチェック Select...で適当なものを選び、「Next」ボタンを押す。 3Review & Payment でカードの場合はカード番号、有効期限を入力。 Paypalの場合はPaypalボタンを押します。 Place Orderを押します。 カード番号または有効期限の入力ミスで決済が出来なかったときは 24時間以上経ってから入力しなおす必要があります。 4.購入後 支払いの決済が出来れば、order numberが発行され、登録したメールアドレスにOrder Confirmationというメールが届きます。 その後はメールに記載のorder lookupでオーダーの状態が確認できます。「Shipped」になると発送状態になり、 FedExの番号がTrackingNumberに表示されます。その後はFedExのサイトで追跡番号を入れることにより運送状態を確認できます。 日本の税関から電話がかかってくることがあるようですが、「自分で使用するために購入したCPAPです。」と伝えればOKです。 2セット以上購入や会社宛に発送したり、発送先と請求先が異なると個人使用とは思われずに薬監申請で苦しみます。 (3)薬監 5.薬監申請 FedExから薬監送りになったと連絡が来たら、メールアドレスを伝えinvoiceを送ってくれとお願いする。、 https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iji/kojinyunyu.html を参考に書類をそろえる。(ここで診断書が必要になります。) 管轄の厚生局に提出し、薬監申請書類が送付されてくるのを待つ。 薬監申請書類を受領したらFedExに送付すれば、通関を抜け自宅へ発送される。 購入後、2〜3週間するとFeDExより消費税の請求書と輸入許可通知書が送付されてきます。 コンビニ支払の請求書が付いてきますので支払います。 (4)CPAP初期設定 <CPAP初期設定> 1.Resmed Airsense10 Autosetの場合 オート圧タイプの初期設定のやり方です。 ※Airsense10 EliteやAirsense10 は固定圧です。 a.接続 電源アダプタを接続、加湿タンクを装着(水はいれなくていいです)、チューブを接続しマスクをつなぎます。 https://www.youtube.com/watch?v=gOGkJvSPhsM で一通りのつなぎ方、メニューの説明を見れます。 b.設定メニューに入る。 液晶の下のホームボタンとダイヤルボタンを同時に三秒長押しします。 https://www.youtube.com/watch?v=7ghEYFxyhks するとSettings と表示されるのでダイヤルボタンを押すと各種設定が行えます。 ダイヤルを回して項目を移動し、値を変更したいときはダイヤルを押して編集できるようにし、 ダイヤルを回して値を変更した後にダイヤルを押すとその項目が設定されます。 設定項目はたくさんありますが主な設定項目は以下の通りです。 Max Pressure ??.? (最大圧力。初期値は20ですが、15以上は危険という海外記事もあり。8〜12が適当か。) Min Pressure ??.? (最低圧力。大抵4かと思われます) Mask Nasal (鼻マスク)、Pillows(ピローマスク)、Full Face(フルフェイスマスク) Date 日付(重要。初期は現地時間になっています。時差で日付が変わっている場合は再設定必要です) Time 時刻(重要。日本時刻に再設定します) Press Units cmH2O hPa (圧力の単位を設定します。cmH2Oにします) Temp Units ℃ F (温度表示の単位を設定します。℃にします) 設定が終わったら、またホームボタンとダイヤルボタンを長押しすると設定モードから抜けられます。 2.CPAP初期設定(フィリップス A-FLEX REMstarの場合) オート圧タイプの初期設定のやり方です。 @ノブを回しSETUPを選択 Aノブとランプボタンを同時に長押しする Bピー、ピーと2回ビープ音がなって、医療従事者モードのホーム画面に切り替わる。 Cノブを回しSETUPを選択し、ノブを押す Dノブを回し、以下の選択し、ノブを押す Auto max :最大圧 Auto min :最小圧 ノブを回して設定値を変更 ノブを押して設定値を確定 E設定を終了したら、ノブを回しBACKを選択し、ノブを押す Fノブを回しEXITを選択し、ノブを押す 同様の方法で以下も変更可能 Tubing Type:使用するホースの太さにより変更 現在22mm SystemOne resistance:使用するマスクにより変更 現在初期値0 その他の詳細は英文PROVIDOR GUIDEに書いてある。 <データ解析(やりたい人のみ)> 本体左のSDカードスロットからSDカードを取出し、PCに接続してデータをソフトに取り込むと呼吸状態や圧力、いびき、空気の漏れ、AHIなどが時系列でグラフ化して見ることができます。 a.SleepyHead 外国の有志の方が作成したフリーソフトです。かなり優秀でグラフ表示をカスタマイズ表示しやすく自分が見たい項目だけ上の方に持ってくることができたり、無呼吸が起きているあたりのグラフを広げて詳細を見れたりします。 https://sleepyhead.jedimark.net/ b.Resscan 医者にSDカードを持っていくとこのソフトでデータを読み込み、使用頻度、AHIと空気の漏れをぱっと見て「はい、状態いいですね。終わり」見たいな診療?になります。 Resscanは日本のHPではダウンロードできませんが、本場のサイトに行きIDを作成すると(無料)ダウンロードすることができ、医者が見ているのと同じレポートを作ることができます。 https://www.resmed.com/us/en/healthcare-professional/products/monitoring-and-data-management/resscan.html c.パルスオキシメータ SASの確定診断はAHIだけで判断されることは無くSpO2(酸素飽和度)の低下の頻度も確認します。 sleepyheadではパルスオキシメータのSpO2・心拍数のデータをCPAPのデータと連携して表示することができます。 グラフを確認すると無呼吸が発生したあたりでSpO2が大きく低下していることがわかります。 (通常SpO2は95%以上ですが、SAS患者は60%位まで落ち込むことがあります。CPAPをつけると90~95%に落ち着くのがわかります) 医者に全くいかず自己購入したCPAPを使い続けていくと決めた方がCPAPって本当に効果が出てるの?とどうしても確認したい場合は購入されるとよいかもしれません。 SleepyHeadに対応しているパルスオキシメータの型番はCMS50F,CMS50Iなどです。これらは国内では売っていません。 CMS50Fは安いですがデータが1種類しか保存できず、保存するたびに上書きされます。Iは7種類保存できます。 購入は通販サイト http://www.wholesaledental.jp/ のパルスオキシメーター・SpO2モニターから購入できます。 <SDカードWifi化> CPAP本体からデータを取り出すたびにSDカードを抜き差しするのは手間ですし、CPAPのスロットやSDカードを痛めてしまいます。 Wifi付きSDカードflashairを導入すれば、家にあるwifiに接続できPCからアクセスしてflashair内のデータを取り出すことができます。 以上、CPAPは最初に購入するまでが手間ですが、一旦手に入れてしまえば病院通いから解放され、時間とお金を節約できます。 病状が安定していて通院していても医者から同じことしか言われず通院時間と費用に悩んでいる方は、是非個人輸入にトライされたらいかがでしょうか。 >>645 ほんとか? ハード側の対応表明ないとSD-WiFiは使えんぞ? デジカメ用だけど一部の対応しかしてないし >>646 >ハード側の対応表明ないとSD-WiFiは使えんぞ? 使えるよ >デジカメ用だけど一部の対応しかしてないし 対応してるとカメラから操作できるってだけ >>641 ---652 CPAP個人輸入についての丁寧で詳しい説明、有難うございます。 目下、レンタル中、個人輸入を検討中なので大変参考になります。 再掲の目的はなんだろう? 敷居が高くなるのを恐れて「過去ログ読め」と言ってる訳なんだが。 自分的に結構迷惑だな。 新しいことを載せろよ! >>620 自分もS9で3年目になりますけど、静かですよ。どうしても気になるなら耳栓をして寝ればどうですか? 自分は精神疾患があるので、睡眠薬を服薬してます。 >>648 高い機種買ってハズレだったら面倒だけどな 6年以上使っていたREMstar Auto 60 Series A-Flexが故障してしまいました。 cpap-supplyや他のサイト検索しても在庫切れとしか出てきません。 すぐに発送可能ならどんな機種がオススメですか? マスクやチューブも一緒に教えていただければありがたいです。 現行機種をショップで選べば良いよ 所によってはチャットでアドバイスや値引き提案もしてくるのでお得 655 です。641--652 を参考に1800のサイトにレスメドのS9 Machineを注文しました。長らくレンタルで使っているのと同じ機種なので、使いこなせるとは思うのですが、万一トラブルの際にはアドバイス頂ければ有難くよろしくお願いします。 >>660 まかせとけーー。と同時にレポもよろしく >>660 そんないいの買わなくても、 http://www.aliexpress.com/ でBMCのgiかgii買えば十分だよ。 俺はBMCがメインでS10をサブとして使ってるぜ。 >>664 ResMed引き合いに出すのは、逆効果。 せめて、ResMedの予備として遜色ない、ぐらいにしておいた方が 「もしかして」とひっかかる人もごく稀にいるかもしれないよ。 >>664 >>666 また出たなBMC野郎。 こいつは無知な奴に自分が買ったメーカーのcpapを買わせたい糞野郎だから無視推奨 でもAliのレビュー見ると、そう悪くもないんだよなBMC 買っちゃいそうで怖い BMCも税関で止められますか? 購入した方いましたらお願いします。 ネットで名前が多く出れば止められる確率が高くなるような感じかな 転院したら検査からやり直すって本当ですか? 紹介状だけでも駄目? う〜ん、どの機種にしたらいいのかさっぱり分からなくなってきた、、、 マスク、チューブ合わせて総額7〜8万位だったらどれがオススメですか? >>673 自分の場合検査結果を持っていったからか検査入院は求められなかった おい、>>666 よ、俺さまが>>664 で書いたことは本当だぜ。 はっきり書くが、マスクは正直言っていまいちだ。 1800とかで自分によく合ったのを買った方がいい。 ただ本体に関しては本当に申し分ないぜ。 gi:S10=9:1ぐらいの比率で使っている。 当然通院もしてない。 BMCの本体とマスクを5,6回は買ってるが、 ただの1回も引っかかったことはない。 でも、引っかかるやつもいるようだ。 これはきっと日ごろの行いが関係しているんだろうなぁ。 >>670 買っても絶対に損はしない。2〜3万円台だぜ。 がんばれ、天下のBMC! >>674 >>676 レスありがとう御座いまう 検索しても分らなかったので参考にさせて頂きます >>673 俺は紹介状だけで良かったが再度検査をする所も有ると検査義士から聞いたよ 相手先に事前に確認した方が良い >転院したら検査からやり直すって本当ですか? >紹介状だけでも駄目? BMCの買えば通院やめて検査も紹介状もいらねぇよ。 買っても絶対に損はしない。3〜5万円台だぜ。俺が保証する。 がんばれ、天下のBMC! >>681 bmcとs9を両方並べた写真うぷしてくれたら 信じてbmcポチるよ あ、s10か まじでうぷしてくんない? そしたら踏ん切りがつくんだ 今結構購入に前向き >>678 お前BMCめちゃくちゃ勧める割にはBMCだけ使ってるんじゃなくてa10も使ってんじゃん。人に勧める割にはresmedも持っててしかも使ってるってw >>678 BMCを5〜6台も壊れて買い直してるなんて信用できない機種だよね でもAliのレビューいいぜ?読んでる? まあサクラの可能性もあるけどさ 他機種持ってちゃいかんのか? 壊れて買い直したなんて言ったか? 何が気に食わないのか知らんが、安くて使える(かも知れない)情報提供者を殺すのは 自分のためにもスレのためにもならないぞ >>687 お前、BMC野郎だろ。自演してまでBMC勧めたいか。 そもそも日本の医者でBMCのcpapを処方してる医者いるか? 大手の帝人はresmedかphilipsなど信用できる所と契約するだろ。 BMCは安いっていうけど、大体中国製品は安かろう悪かろうが多いよな。全てではないが。 大袈裟だけど、寝てる間に命を預ける機械に得体の知れない機械を使おうとは思わんわ。 >>678 BMC買ったなんて嘘付いてまで何したいんだい? >>680 貴重な情報ありがとう御座います。 医師の機嫌の良い日に聞いてみます >>689 おちつけよ 得体がしれないからこそ、情報交換するんだろ 俺は命を預けるほど重篤じゃないから、人柱になってやるよ だから黙ってみてろ >>692 情報交換って…お前が一方的にBMCと騒いでるだけだろ。 お前一人が人柱になったところでそれが何になるんだ。 日本は日本語の壁があって情報が入ってくるのが遅いが、resmedやphilipsのcpapは世界中で使用されてるし歴史もある。 睡眠時無呼吸症候群の治療に対する実績がある。 そんなのと「得体が知れない」ものでは勝負にならない。 人柱になるのは勝手だがお前一人で勝手になってろ。 >>693 現状に飼い慣らされ過ぎ それとも帝人社員かな? cpapなんて、二社しか手がけられないような、そんな大層な仕組みじゃないと思うけどね 安くて手軽に手に入る機会が増えるかもな話で、 スレの趣旨を逸脱してるわけでもないのに、 なんでそんなに人のやり取りに口出ししてくるの? その必死さが訳がわからないよ 買ってもいない物を他人に買わせて試そうとしてるんでしょ >>683 うpしてやってもいいがどうせなら持ってる6台全部そろえてからうpしてやる。 S10はもうすぐ海外に行くのでもうスーツケースに入れてしまった。 行先はチャイナだ。GW開けて帰ってきたらその時の写真もうpするぜ。 >>685 BMC本体は2台しか買ってない。 マスクを3,4回買ったが長持ちはせんな。 >>689 こいつみたいな俺さまのニセモノには注意しろよ。 BMCは信じてもいいが。 ちょっと待ってろ。面倒だがうp検討してみる。 >>697 は無視してくれ。 とりあえず2台だけ。 くそ、https://imgur.com/ の調子が悪いようだ。また今度な。 GW明けだ。 https://i.imgur.com/GBkBuyM.jpg ふぅ、ようやく2台だけうpできた。 この糞忙しい時に何させるんだよ! しばらくかまってやれんが待ってろ。 驚くなよぉ... >>696 おいおい一応フォローし続けたのにこいつ扱いかよw 中国気をつけろよ うぷ待ってるぞ なんだかんだ言って、旅行に持ってくのはS10なんだ そうだね。人に勧める割には自分は旅行にはresmed持ってくとはね。 >699 黒ずみはカビ? 自分だったらアレルギーで死んじゃいそうだ きのうフォローしてた者だが よく見ると引くほど汚いな 買うの止めるわw >>699 確かに汚いね。黒い本体の方の排気口らしきところについてる白いカスみたいのは何だろ。 どうやったらあんなになるんだ?何も手入れしてないにしても汚すぎる。 >>707 左側の黒いの(APAP)は結構使い込んで部屋の加湿器の横に置いといたからだ。 その黒いのに付いてたCPAP用の加湿器を使ってるから右側の白いの(固定圧)野まで汚く見えるだけのことさ。 今度はちゃんと拭いてからUPしてやる。 あとはチャイナで楽しんでくるからGW明けにまた遊んでやるよ。 その間にBMCの買っチャイナ!なんてね...w レスメドの10のやつなんだけど裏のグレーのゴムがはがれるんだけどちぎってもいい? バランス悪くなる? >>713 文章がキモいね。いいわけと上から目線の発言。 死ねばいいのに >>710 調子がいいのでいいと思っているのですが、話題のresmedと比較したことあります? フィッシャーかあ a10と比べると目覚まし時計とか機能はいいんだが設定が面倒かな。 デザインよくて加湿器標準、倒れないしちょい重いので家ではいいけど出張ではツライ 音は静かだがやはり静粛性ではレスメドが少し勝つかな。オススメは少しだけうるさいし重いけどパワーのあるsleep cubeかな。デビルビスのやつね。 a10は絶対王者だけど背面パイプで意外と場所とるし軽い分安定しないから加湿器使用時な水漏れが気になる。出張にも軽くて良いが重いコンセントと一緒だからあんまし変わらんか。 連投すまん sleep cube確かに手堅いんだが、夜中にフル稼動するとマスクが悪いんかもしれんが過呼吸になりやすい。マジ夜中に心臓バクバクで起きてたパニックになるときが。だから最高圧は抑え気味に設定してる。 固定で使えれば選択が簡単だと思うけどね レンタル時から固定ユーザーなので楽々 PSGで中症度の無呼吸と診断されたんだけどなんか納得いかない 確かに検査のときは無呼吸があって自分でも息が止まって目が覚める実感はあった でも今までそんな実感感じたことなく家族にいびきを指摘されたことないし肥満もない たまたま検査のときだけ起きたんじゃないかと思ったけど医者には考えにくいと言われた >>724 オレは自覚症状まったく無いし週3日はジムで1時間3km泳ぐ生活で 酒飲まず喫煙無し健康診断オールクリアだけどSAS重症でCPAPだよ 無呼吸でCPAPレンタルしてるけど、ホースから口のところまでを他メーカーに変えられたら水が顔に垂れるようになった。(精製水入れるタイプのやつ) ダイエットしたいけどサノレックス処方してもらうには巨デブじゃないと無理かな? 今日からCPAPを始めます。機種はResmedです。 ブログに感想を書こうと思っています。よろしくお願いいたします。 http://blog.mx55.com/ cpapの効果測定をしたいのですが睡眠中使えるお手軽なパルスオキシメーターはありませんか? Amazonで見ましたが寝ながら使えそうなものは見つかりませんでした。 REMstar Auto System One60シリーズを使っていて、代用出来る汎用ACアダプタを知りたい。 GWで帰省したが機器本体を持って来たが、電源コードと電源アダプタだけ忘れてしまって困ってます。 自宅に取りに帰ろうにも遠方過ぎて… 代用出来るACアダプタがあればアマゾンとかで調達したい >>730 オレはCMS50Fをamazon.comで買ったよ。 $83+送料$6.98 だった。 >>644 のサイトだと16800円だね。 >>724 痩せててもSASはある。 日本人みたいな平たい顔族の宿命だ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
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