Ｃ型肝炎について Part38
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C型肝炎治療ガイドライン 日本肝臓学会編
http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c
肝炎総合対策の推進 厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou09/
前スレ Ｃ型肝炎について part2 （実質 part 36)
http://wc2014.2ch.net/test/read.cgi/body/1442104859/
Ｃ型肝炎について Part37
http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/body/1458657514/ C型はないない、でしょう。その代わり飲み薬の治療に際して補助があって
病院への支払いが月に1万か2万、これを今は24週=3か月かな
患者にとって高額医療費にならなかったのが驚きだった（病院にとっては高額かも） あれ12週？、開始日によっては出る端数の月はMAX1万、2万に届かない 何十年も苦しい 不安 酒も飲めない 病院代 交通費 仕事の制限 人の目などなど辛い思いをしてきたんだよ、
それがクスリの補助金だけで勘弁とか涙出るわ。 >>50
ないものにググレカスと言うのを悪魔のググレと言うらしい おーあったんだ。製剤は加熱処理しても生きていたのか、ひげそりや
はぶらしの共有をしないことはC肝患者の心得としてたがウイルスの素性まで
情報がない（どれだけしぶといとか） 担当医からガン治療をしているとウイルス除去の薬が出せないと言われてしまった
ガンが寛解してからということらしいけど高額医療費がかかってるからでしょうか？今のところ数値は悪くないのですが不安でいっぱいです 保健所の肝炎ウイルスに関する助成金制度は、生活保護受給者を対象にしていない。
「不手際があってごめんなさい。薬や入院の助成金で勘弁して」という国の賠償責任は
なぜ生活保護受給者にも平等に向けられないのか。
その対象者、感染した当時は生活保護ではなかったはず。
むしろ、感染した事象が人生を狂わせ、生活保護に至った経由が背景になかったと言い切れるか。 生活保護者は高い薬代で助けなくていいよ。
そうでなくても医療費無料
NHK受信料無料、家賃無料、冬は灯油代数千円別途支給などなど >>59
助成金制度は国の賠償責任でやってるんじゃないだろ
特定Ｃ型肝炎ウイルス感染者救済特別措置法に基づく給付金とごっちゃになってる >>60
だから治療は諦めろと？
だから600万自費で払えと？ 入院費10割で払えと？
>>61
そうなんだ。指摘ありがとう。
でもレスのお二人、肝心な部分を見過ごしている。不平等という点です。
>>59を福祉事務所のCWが訴えていると思ってごらん。
生活保護者一人に600万円も生保の医療扶助から払わせるな！、と。 甘えるなよ！生活保護者！
てめーらは俺らが汗水働いて払っている税金で生き延びてるんだろ！ 相談です。
50代の母がC型肝炎になって、本日から入院になりました。看護師で透析患者を相手に仕事をしていたので、仕事で感染したのでしょうか？
ガンになる確率も高いと聞いて絶望しています。
治療費が薬１錠あたり6万円かかるって本当ですか？
お金もないけど、今は母のことが心配でなりません。 >>64
助成金で稼ぎにもよるが月に１万か２万で済むよ >>60だよね。
ﾅﾏﾎ受給者はこれ以上優遇する必要なし >>65
ありがとうございます
なんの治療法か分からないのですが、インターフェロンで完治するのでしょうか？
新薬じゃないと完治しないのか不安です...
そもそも感染原因が気になってしょうがないです。透析の仕事をしているからでしょうか... >>67
治療の為に入院ですか？初めての治療？
今は飲薬でウイルス排除できますよ >>68
はじめての治療です。
医師から入院と言われたみたいです。 肝機能が悪いのかな？
ウイルス排除の為だけに入院するとは思えないんだけど
今はインターフェロンは第一選択ではないと思うし >>66
全然話が成り立ってないな。
生活保護受給者の医療費無料をやめて肝炎ウイルス助成金を廃止しろ、
とあなたが願っても、今の制度は変わらない。
そんな話をしているのではない。 生活保護者通常の医療費は１割か、0.5割負担が良いと思う。
無料だと少し悪いだけで、あちこちの病院にかかりまくる。
俺の知り合いは、働いてるときは歯医者にもかからずほとんど歯が無くなってたが、
糖尿で保護受けるようになり歯医者に通院し総入れ歯作ったり、
少しは腰が痛いと電気にかかりに通院（普段は歩き回ってる）
ピロリ菌の検査もうけて薬で治した。
ナマポなった途端、病院にかかりまくり >>58ですが同じような方はいませんか？
ガン治療をしていてウイルス除去が出来ないという方
その場合はやはり無治療なのでしょうか？
ここに書くより保健所に相談するべきなのでしょうか おそらくは、補助金がガンの予防にならないため、降りないのでしょう
数値が異常値10年の私でも肝硬変にはなっていなかったので
高くないなら、それほど急ぐものでもありません
安心してガン治療に専念されたし >>70
検査入院じゃないのかね
肝生検か何かの、自分も治療前に一週間ほど入院した >>73
私も同様ですが、理由は知りません。
２年前にハーボニーを服用し、その後再燃したんですが、
再度ハーボニーを服用するのは禁止されていて、
新薬が出てもガン治療しているうちは使えない。
そうこうしているうちに再発を繰り返し、転移し……。
ウイルス除去は夢の中の夢状態です。
ウイルスがいるから再発するんだ、などと素人はぶつぶつと。 >>74
>>76
レス有難うございます
やはりガン治療しているとウイルス除去のお薬は使えなさそうですね
ガンの治療はまだ先が長いのでウイルスが大人しくしていてくれることを願うしかない ブログでハーボニーすばらしい！みたいなのがいたけど何か臭かった
自分は飲み薬で85%の排除率情報の2剤ダクルインザ・スンベプラ出てすぐ
医師に受けたいと熱望して排除に成功。ハーボニーは95%超排除といっても再燃
した方が実際におられる。最新の飲み薬がドンドン出てきたのでは？ 趣旨がよくわからんが、耐性変異にも強い
ハーボニーが画期的たったのは事実では
再燃はどの薬でも少数いるわけだし
わたしゃエレルサグラジナだけども NS5Aありの虎の門病院の市販後成績では、ダクルインザ/スンベプラが63.7%、
ハーボニーが89.6%、ヴィキラックスが80.0%（SVR12率）
なしではダクルインザ/スンベプラが94.0%、ハーボニーが98.2%、ヴィキラックスが97.7%エレルサ/グラジナはハーボニー同等を期待でき持病の兼ね合いで第一選択だとか
今のところ副作用はALT上昇と下痢らしい。ダクルスンベで一時ALT100超えた自分 最新のガイドラインによると
ダクラタスビル+アスナプレビル（ダクルインザ＋スンベプラ）併用治療の不成功例に対する再治療においては、
グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠（マヴィレット）が第一選択である
とのこと。
(先月改訂されたガイドライン第6.1版P.71)
https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c >>64
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/body/1458657514/939
にもあるように
使い捨てが徹底される前の注射でいつのまにか感染している人も多いらしいです
しかし今は治療法が進んでいるのでC型肝炎だから絶望なんてことはないと思いますよ
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/body/1458657514/198
に出てる電子書籍
『歌う童話作家のC型肝炎闘病二十年: 副作用の精神症状での半年入院と社会復帰から新薬での治癒までの舞台裏』
なども参考になるかもしれません
今なら多分、長期入院にはならないでしょう
専門医のいる病院なら適切な治療が見つかるでしょう
医療費の助成制度も病院で教えてもらえると思います 10年前まで不治の病のように言われてたけど、今はほぼ治る病気
隔世の感がある >>84
600万円も払って、効かない薬を飲まされる、治らない病気。 ハーボニー偽薬事件の事だろうか
わからんもんかね、あれ
金払っとるのはほとんど国だし
再治療してるだろうけども C型肝炎が治る病気になったいっぽう、飲み過ぎや食べ過ぎなどが
引き金の、ウイルス性じゃない肝炎が今はヤバイ病気のようだな 今治療中だけど、終わったら
焼酎飲もうと用意してるもんなぁ
気をつけよう… ウイルス消えたら酒に強くなるよ
で、ついつい飲み過ぎる 年金、税金払わなくていい、病院代、家賃タダ、
パチンコ、競輪競馬競艇オートレース 税金でし放題。
NHK料金無料
ナマポ 最高＼(^o^)／ イエーイウィルス陰性！
あとはSVRだっけ、それを祈るのみ iPSなんとかよりC型肝炎飲み薬を開発した人たちこそノーベル賞受けてほしい
元々ダイナマイト発明から発祥なので「商業実用」を重視。青色LEDとか >>94
効かないばかりか、耐性がついて人生を狂わせるC型肝炎飲み薬か。 ガイドライン
https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c
6.1版によると
ダクラタスビル+アスナプレビル（ダクルインザ＋スンベプラ）併用治療の不成功例で惹起されたNS5A多重耐性変異についての
ソホスブビル/レジパスビル配合錠（ハーボニー）の治療効果については、市販後の成績でおよそ60～70%と報告されている
（P.38）
ということですが
グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠（マヴィレット）の治験では
ダクラタスビル+アスナプレビル併用不成功例30例のうち28例がSVR達成
（90％以上）
治療不成功だったのはウイルスに「NS5A領域P32欠失」という変異があった例だったとのこと（30人中2人）
（P.59～60）
>>83にあるソホスブビル＋ベルバタスビル（新薬）が「NS5A領域P32欠失」例に効くのかどうかはまだ？？？
ハーボニーまでのときより進歩していることは確かのよう ハーボニー出始めは100％、97％とか言ってたのにな :::::::::::::::::::::｀`ヽ
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０９０５８６４４３８４ mavyret 服用、来週で12週間終了だが
終了された方結果報告を教えて欲しい。 C型肝炎って治る病気だからどこで感染したとか騒いで追及する必要はないのかな >>97 >>98
ガイドラインを見ると、
ハーボニー12週投与でのSVR率は、グループによって、海外治験で95～99％、日本の治験で96～100％、
市販後でも、初回治療では99％というデータもあるようです。
しかし、ダクラタスビル+アスナプレビル併用治療不成功例では
著効率が大幅に低下してしまうことが判明しているため、
特に、そういう場合には、マヴィレットなどの出番ということなのでしょう。 エレルサ/グラジナの人
少なそうだけど、やられた人います？
心臓等に優しいハーボニーと
との理解でいいのかな >>106
エレルサ/グラジナ（一般名＝エルバスビル/グラゾプレビル）でSVR達成しました。
自覚的な副作用も特になく、SVR達成後の検査結果も良好です。
http://chiba-kantomo.com/hepatitis-commentary/3135
に載っている2016年の発売時の専門医のコメントに
「エレルサ/グラジナは、耐性変異の有無にかかわらず、ハーボニーと同等の高い治療効果を示すが、
ハーボニーで注意すべき腎臓や心臓への影響が少なく、ここに新しい薬剤が発売される価値がある」
とあります。
昨年発売されたマヴィレットと違って、エレルサ/グラジナの場合、DAA前治療不成功例に対するデータがまだないようですが、
1型の初回治療であれば、ガイドラインでは、推奨薬のひとつになっています。 >>107
ありがとうございます
安心して治療頑張ります Ｃ型肝炎、治っても油断しないで なお残るがんのリスク
https://www.sankei.com/life/news/180410/lif1804100024-n1.html
リスクが高い人は３～４カ月に１回、そうでなくても半年に１回は受診して肝臓の超音波検査を ハーボニー治療後、2,3日に一回下痢をするようになったのだが
同じような方いませんか？ すごくおもしろい簡単確実稼げる秘密の方法
興味がある人はどうぞ
グーグルで検索するといいかも『ネットで稼ぐ方法 モニアレフヌノ』
S8RIS 昨日からハーボニー始めますた
アプリの服薬サポートで登録する薬剤キーワードがわかりません
だれか教えてﾌﾟﾘ-ｽﾞ ソバルティだめだったけど次は何があるの？
助成受けれる？ ソバルディ、何週目でケンシュツセズになって
12週終了後 何週で再燃したの？ >>117
肝臓学会ガイドライン
https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c
6.1版P.73には
「ソホスブビル+リバビリン併用の治療不成功例に対しては
グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠が有効である可能性があるが、
現時点でエビデンスがない。
IFN投与が可能である場合にはIFNベース治療を行う。
IFNが使用できない場合には現時点で推奨される治療はなく、治療待機とする」
とあります。
ソホスブビルは（商品名）ソバルディの一般名
グレカプレビル/ピブレンタスビルはマヴィレットの一般名
IFNはインターフェロン
「現時点でエビデンスがない」というのは、まだ十分なデータがないということでしょう。
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/59234/Default.aspx
によると
マヴィレット（一般名＝グレカプレビル/ピブレンタスビル）は1型にも2型にも使えて
「直接作用型抗ウイルス薬による前治療で治癒していない患者では、
12週間の治療でSVR12を達成率は94％」
とのことですが、
ガイドラインP.59見ると、このデータの中にソバルディ失敗例は1人だけのようです。
その1人はマヴィレットで治療成功したようですが、
まだ1人なので、エビデンスがないということみたいですね。
それから、ソホスブビル/ベルパタスビルが、承認申請中とのこと
→>>112 なんでいまだにインターフェロンやらせようとするかね
副作用ばっかりキツくて効きゃしないのに http://touchups62.rssing.com/chan-49949504/all_p3.html
＞2000年に開始した肝炎の治療、ＩＦＮ3回(①IFNα、②ＩＦＮβ・リバビリン、③ＩＦＮβ・リバビンリン・テラビック）、
＞経口2剤（ソバルディ・リバビリン）による治療1回を経て、5回目の治療で、肝炎の治療は終了となりました。
＞今回の私の薬はアッビーという製薬会社から出ているC型肝炎の1型～6型及び肝硬変に効果あるというパンジェノタイプの薬で、
＞この薬の治験に参加させもらうことができました。来年には、発売されるそうです。
この人はソバルディで再燃しアッピー社の奴でウイルス消えたよだが、
この薬もう発売されてるんじゃないの 記事は2016年のだし、、。 >>121
アッヴィ社の新薬、マヴィレット（一般名＝グレカプレビル/ピブレンタスビル）は、昨年11月に発売になっています。
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/59234/Default.aspx
にもあるように、マヴィレットは1型にも2型にも使えて
「直接作用型抗ウイルス薬による前治療で治癒していない患者では、
12週間の治療でSVR12を達成率は94％」
とのこと
ただ、そのデータの中の前治療がソバルディだった人が1人なのでまだ「推奨」とまで言えない
ということなのでしょう
ガイドラインでは
「有効である可能性がある」
という表現にとどまっていますね（>>119） >>122
レスありがとう、すぐ上のレスに書いてますね見落とした。
その前治療ソバルディ１人は >>121のブログの人だったりしてｗ >>117 >>122
https://dot.asahi.com/wa/2017122800061.html
に載ってる週刊朝日の記事の中の帝京大学の田中篤先生のコメントには
去年11月に発売された新薬、マヴィレットについて
「新薬のマヴィレット配合錠は、臨床試験の段階では1型・2型を問わず、
肝炎患者ほぼ全員のウイルスが消えました。
副作用はほぼなく、C型肝炎は飲み薬で治るようになったといえます」
と書いてあります。 >>124
ほぼ全員のウイルスが消えたって、どうせまた95%で、5%が再燃組なんだろ？ おれ、思うんだけどさ。
再燃組って、後のメンテが悪いんじゃなかろーか？
ウイルス持ってたときの 歯ブラシ代えずに使ってるとか、
ひげ剃りとか電気カミソリの刃そのままとか、、
裁縫してて指に刺さった針がまた刺さったとかｗ
その他 もろもろ >>127
マヴィレットでも、全員確実に治るわけじゃないけど
少し前まで治療薬の主力だったハーボニーに比べてかなりの前進らしい
「米田診療所副院長ブログ」の記事
http://komeda.blog.jp/archives/27219783.html
から少し引用
＞治験成績を見た限りでは、積極的にハーボニーを選ぶ状況というのが見当たりません
＞腎障害が禁忌であったり、不整脈出現の可能性が取り沙汰されたようなハーボニーの弱点は、
マヴィレットには見当たりませんし、
ハーボニーが凌駕するような点もこれといってありません。
従って、これまでHCVの駆逐に大活躍してくれたハーボニーですが、
今後は第一選択薬の座は明け渡すことになるでしょう
＞2型においてもマヴィレットが第一選択でよいでしょう。
その他のウイルス型もマヴィレット以外に選択肢はないと考えます うーむエレルサグラジナ終わった直後だけども
再燃したらマヴィレットでよさそうだな >>129
アッヴィ社のマヴィレットの登場の影響か
米国ではハーボニー等の発売元のギリアド社の株が大幅に下がったらしい
https://minkabu.jp/news/2094510 マヴィでも再燃するようなら適応外で大病院に御紹介だな
飲み切り完走後SVR12達成するまで安心するなよ オイらはソバルディでSVRに換算したら60くらいだが、
今だに安心してない半年に一度の採血でドキドキしてる https://www.sankeibiz.jp/business/news/180615/prl1806151014015-n1.htm
に承認申請中のギリアドの新薬、ソホスブビル/ベルパタスビルのデータが出てる
リバビリン併用で、DAA前治療不成功の場合の著効率は、
12週投与で82％、24週投与で97％
とのこと。
前治療がダクルインザ/スンベプラ（DCV/ASV）の人だけでなく、
前治療がハーボニー（LDV/SOF）やソバルディ（SOF）の人もはいっているようです >>126
子どものころに受けた予防注射は何人も同じ針でやってたからな
そんなのを何度も受けたからいつ感染してもおかしくないなあ
c-kan.net
のページ
http://www.c-kan.net/knowledge/03.xhtml
には
＞現在わが国の感染者の多くは、
C型肝炎ウイルスが発見される前の輸血や血液製剤、
あるいは注射針が使い捨てになる前の注射針の使い回しなどで感染したものと考えられています
と、書いてある 7月23日（月）NHK Eテレ午後8時30分～午後8時45分
きょうの健康
「C型肝炎 抗ウイルス薬最新情報」
NHKでは薬品を商品名で呼ばず一般名で呼ぶと思います
AERAdot.のページ
https://dot.asahi.com/print_image/index.html?photo=2017122800061_2
にある表に主な治療薬の一般名と商品名の対応が出ています マビレット12週間服用終了後、何週間ウイルス検出しなければ
SVR著効判定されるのか専門的知識のある方、教えて欲しい。 昭和の終わりくらいだっけ
B型肝炎が輸血の血液でチェックされたの。
その後にC型もチェックされて。 >>148
http://www.c-kan.net/diagnosis/qa.xhtml
には
「C型慢性肝炎は血液を介して感染する病気なので、
C型肝炎ウイルスに感染した人の血液が、他の人の血液の中に入った場合に感染します。
精度の高い検査法が導入された1999年10月以降、輸血での感染はほとんどなくなりましたが、
検査法が定まっていなかった1992年2月以前に輸血を受けた人は、
特に感染している可能性があります」
とあります
1992年（平成4年）以前は検査法が定まっていなかったということでしょう
B型の場合は
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ha/p-shigelloides/392-encyclopedia/321-hepatitis-b-intro.html
に
「1972年から輸血・血液製剤用血液のＢ型肝炎スクリーニングが開始された」
とあります ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
