歯医者さんにするまじめな質問 Part90 [無断転載禁止]©2ch.net
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>>685
初犯なら、大概は「しゃーねーな」で執行猶予。
再犯一回目で二軍扱い。
再再犯で追放、としています。 初犯 執行猶予だが約束すら守れない人には、バックレからの痛くなったや取れたとかの急患は受け付けない 通常予約のみ
再犯 治療意欲は削がれている 気になる所終わり次第終了
再々犯 畜生扱い 開き直り率多し 予約表に枠外記入 ゴミ 初犯 執行猶予だが約束すら守れない人には、バックレからの痛くなったや取れたとかの急患は受け付けない 通常予約のみ
再犯 治療意欲は削がれている 気になる所終わり次第終了
再々犯 畜生扱い 開き直り率多し 予約表に枠外記入 ゴミ 虫歯が出来たぽいので10年振りくらいに世話になってるけど
初診、二回目とブラッシング指導と歯石除去のみで
虫歯治療が始まらないけど今の歯医者てこんなもん?
そこの歯医者は歯科医師は1人で助手数名だけど
その構成で同じ時間帯に3人くらい患者引き受けるのも普通? あと、初診でレントゲン(頭の回りをくるくるするの)
歯周病チェック、ブラッシング歯指導、歯石除去(6本くらい)
これに歯ブラシ代含めて3300円は妥当? >>691
初診でそんだけやれば1100点、即ち三割負担で\3300は
簡単にいく。
むしろその程度に抑えるべく調整しているっぽい。 初期虫歯ができてしまったのでフッ素ジェルの使用を考えています。
フッ化ナトリウムの製品とフッ化第一すずの製品どちらにしようか迷っていますが、
濃度がおおよそ同じとしてどちらを(又は全く別のもの)を勧めますか?
個人的にフッ化第一すずの方がすずのイオンで殺菌力が強いと散見するので決めたいのですが、歯垢と反応して着色汚れとして残ってしまうとありました。また、すずが加水分解して製品が安定しないともありました。
ご教示くださいよろしくお願いします。 691に便乗して質問します
以下は初診、再診(PCR・TBI・SC)後の3ヶ月後の定期メンテの内訳ですが
返戻や個別指導のリスクはあると思いますか?
P精検は自らの希望です
歯科初診料 234点
歯科外来診療環境体制加算 25点
歯科疾患管理料 100点
文書提供加算 10点
歯周精密検査(20歯以上) 400点
機械的歯面清掃処置 68点
スケーリング 66点
スケーリング 加算 38点×5回
歯周基本治療処置 10点 >>693
今となっては、どっちもどっちです。
そもそも、幼若期から使っていなければ、う蝕抑制効果も無い訳では無いレベルと感じています。
>>694
素人が返戻や個別指導とか言わないよねwそこまで頭廻らないんだ。
初診で歯管と精検取りながら、その後続かずならかなり恐い地雷レセ。
生還されたし。 先天性永久歯欠損で下4〜6番をブリッジにしてもうすぐ10年なんだけど、ここ1週間くらい歯槽膿漏(奥歯をフロスした時と同じ)みたいな臭いがします
ウォーターピック、フロスをギリギリまで入れて掃除しているんだけど、6番と7番の間のフロスは匂いを嗅ぐといつまでも臭いです
一度外して綺麗にしたいくらい気持ち悪いのですが、どうケアすればこの臭いはとれますか?
2ヶ月に一度健診には行っていて、歯石もつかず歯茎や他の歯は健康です >>697
一つの可能性として、67間に物が詰まり易くないかな?
つまり歯と歯の接触が緩んでないかってことだね。
フロスがユルユルだったらそれを治せば改善するかも。
でも既にローカルなPだったら難しかな。 >>698
ありがとうございます
今のところ詰まりやすいとは感じていませんが3〜4はフロスが入る余地がほとんどないのに6〜7は普通の歯間と同様に入ります
ブリッジを入れた時からこうでした
昨夜色々な角度からフロスを前後させていたら臭いがうすくなってきました
Pは歯周病のことですか?
次の定期健診でよく診てもらうようにお願いしてみます
ありがとうございました 親知らずって必ず抜いたほうがいいですよね?
自分は若い内にさっさと4本抜いてしまったけど
自分の周囲は驚くほど放置してる人が多いです
それも真っ直ぐ生えてないにも関わらずです
中には斜め頭出しでもブラッシング出来てるから様子見で良い
と主治医から言われている人もいます
確かに抜歯が怖いという人が多いのも分かるけど
リスクを考えればさっさと抜いてしまったほうが良いと思ってます
実際に先生方の患者さんでも抜歯を勧めても断る患者さんは多いのですか? シリコンとかは吸収されずに残るけど
麻酔した時に吸収されずに残る成分ってありますか?
下の歯を麻酔したんですが、すぐ側の内側のほっぺの所が膨らんで元に戻らないんですが・・・ >>700
具体的な不具合を感じていないのに、論理的思考で抜歯を決断出来るひとは
むしろ少数。
ビビッて腰が引けている人や、中には予約を取っておきながら敵前逃亡するのも
珍しくない。
>>701
たま〜にそんなことを言うのが居るね。
気のせいです。 >>702
>具体的な不具合を感じていないのに、論理的思考で抜歯を決断出来るひとはむしろ少数
これってアマルガムの除去にも言えることですか?
40代後半ですが、10代前半に詰めたであろう右下6番のアマルガムは
特に具体的な不具合も感じず、30年以上もってます
定期メンテに移行してから約2年弱たった頃に、いきなり院長から除去の話を持ち出されたので
寝耳に水でビックリして、とりあえず経過観察という希望を通しました
「5年以内には除去したほうがいい」ということで、なんかえらくドンブリ勘定だなとは思いましたが・・・ >>702
いや注射をした歯茎の所は赤く腫れて痛みもあるから気のせいではないです。
すぐ近くのほっぺの所は変色はないけど右と比べて明らかに膨らんでる・・・ 一年前に埋まった親しらずを抜いたんですが、その抜歯跡が脈打ったりウズウズ痛むことがあります
これって何が原因なんでしょうか? >>703
アマルガムが問題を起こすことは実際にあるけれど、その可能性は極低い。
ちゅうか滅多に無い。四半世紀診てきて二件のみ。
反面、生え方の悪い親知らずが故に問題を起こすことはしょっちゅうで、
そういう抜歯を手がけない月は殆ど無い。
か様にこの二種は同列に論じ比較するには余りにも不適当です。
個人的には不具合の無いアマルガムの除去は過剰介入になりかねず
患者さんの利益という観点で疑問を持っています。
「この患者さんもう他にやる所がないなぁ、あ、アマルガムあるじゃん。」なんて
発想でないことを祈るばかりです。 >>704
ん、やってから日が浅いのかな。
なら怪我をさせたんだから当たり前だよね。
日にち薬しかありません。 >>705
あからさまに腫れたり、膿が出たりしないのならば、それは
古傷が痛むってやつです。
あなたの戦友みたいなもんなんで上手に付き合って下さい。 >>706
回答ありがとうございます!
これで罪悪感なく様子見ができるだけでも気楽になりました
おっしゃる通り不信感が芽生えたので、近くに転院して
「除去時に発生する水銀ガスの吸入による健康被害を危惧」
みたいな適当なことを問診票に書いときましたw 下あごの前の方の虫歯治療のために差し歯にして2年ほど経ちました
根元の歯茎が後退してしまい5ミリほど下がってしまいました
歯茎を元に戻す方法はあるのでしょうか?根元が見えるままにしておいてよいのでしょうか?
病院へ行けば どんな治療がふさわしいのでしょうか? >>709
お役に立ったようで幸いです。ですが…
>除去時に発生する水銀ガスの吸入による健康被害を危惧
これは余計なことをなさいましたね。
こういう人が来たら要注意印で最小限のことをやって放逐どぇす。
トラブル臭が強いからです。
>>710
元に戻すには、他所から切り取ってきた歯肉を移植する手がありますが、
美容整形の範疇なんで当然自費ですね。
現実的には冠を新製して生え際まで被せるようにやり直すことになるでしょう。
露出根面は清掃がきちんと出来ていればあまり問題を起こしませんが
そこから虫歯になると面倒です。 >>711
する意味が無くなったんだね。CR充填で不足なし。
それに、やられれば解るけど何度も繰り返し槌打されると
これはかなり辛い。
ま、何言ってるのかも解らないでしょうね。 どんなに詳しくてもネットで読みかじった知識の人と医療系の教育機関で学んだ人の違いは歯医者がじかに話せばわかりますから
問診のときも生かじりの専門用語を並べないで自分の気持ちから出た言葉で喋ってほしいものです 虫歯を治療して頂いた歯に大きく穴が空いていて、水や食事、歯を磨く時に染みて痛いです。
次の治療で完成した銀歯をはめると説明をされましたが、1週間以上先でけっこうしんどいです。
今までは、銀歯が完成するまで、白い詰め物をしていた記憶があるんですが、このようなケースはありますか?
スレチでしたらすみません。。 >>700
自覚症状が無かったり、我慢出来る痛みと自分で判断してる患者さん
こういう方々は抜歯を勧めても放置組が多いですよ
こちらとしては強要は出来ないのでブラッシング指導が精一杯ですね >>716
一般的には仮の封、仮封ってのをするんですが、
やってもすぐに外れてしまうのが明らかな場合や
逆に外すのに難儀しそうな時は、敢えてそのままにします。
一週間程なら…ま…ガンバ…ってね。 >>712
問診票はDQN患者を放流するためのスクリーニング機能も果たしてるわけですね?
なるほど、勉強になりました。
『「患者様」が医療を壊す』 の主張には大賛成です。
要注意人物と認定されてるせいなのか、
毎回60分も時間をとってくれて、比較的ていねいに診てもらってるような気がします。
DQN患者なりに院長を気づかってるのが>>694の質問というわけです。 >>712 歯茎後退の質問をした>710です
回答ありがとうございます、参考になりました。
今のところ虫歯には見えませんが
通院して差し歯の手直しを依頼した方がよさそうですね フッ化第一スズってのを使ってるけど、寝る前に磨けばいいの? >>722
どれ程という数値は示せませんが、例えて言うと。
自然に生きてる木と枯れ木の違いかな 実際には強度は落ちないなどと歯チャンネルでみましたが
削った分強度は落ちるのでしょうが、歯質自体に違いはないと >>723
それは、よく使われる例えだけど
実は生木より乾燥した木のほうが剪断強度が高いのよ。
で、実際の臨床で失活歯だから割れた欠けたってのは
全部冠にするか、少なくとも一部の咬頭は被覆すべき症例を無理して
CRで済ませたってケースが殆ど。
何でもCRでやりますって張り切ってウエブで発信している先生達も
結構そういうトラブルを抱えている。 >>724
>>725
失活歯はコア立てて全部被覆冠にしたり一部の咬頭を金属で被覆しなければならない。
生活歯はインレー・アンレー・部分被覆冠・CR修復など、どれでもやれる。
強度や剪断強度が同等としてもそういう処置をしたら割れたり欠けたりする。
これが違いじゃないの? セラミック五万もするらしいが、これに金払う価値あるのか? >>726
概ねそうなんだけど、
>コアたてて >金属で被覆 >生活歯は、どれでもやれる。
の三点はもう古い概念だね。
メタルコアを根長の1/2〜2/3のポスト深さで築造する術式は
かつての主流で教科書には確かにそう書いてあった。
でも、そうやった歯の歯根破折は珍しくない。
特にロングスパンBrの欠損部直近の支台歯がこれだと極めて高い確率で
破折を起こす。今そんなことやってるのは情弱老人。
修復素材もメタルに拘泥する意味はかなり少ない。
ジルコニアをはじめ、適正なマテリアルを必要な厚みで適用すれば事足りる。
最後に、生活歯ならなんでもおkは短絡思考。
薄い遊離エナメルの下に幾らCR詰め込んでも駄目なもんは駄目。
>>727
決めるのはあなたの価値観。
嫌ならやめておくべよ。 あ、依存文字使った失礼。
メタルコアを根長の1/2から2/3のポスト深さで築造する術式は
です。 生活歯の方が自由度が高いのは確かでしょう。そこが違うって事。
材料が進化しようともそこはあまり変わらない。 ロングスパンの〜
とか、特定の症例上げて語ってどうすんだ?
生活歯と失活歯の比較だぞ。 >>728
別にセラミックが悪いものではないのなら、やるけども >>729
ちなみにこも術式、概ねいつ頃まで主流とされてたんですか? ここの歯医者さん達のおかげで通院始めることができました
ありがとうございます
あとはめんどくさがらずにたくさんある虫歯をすべてやっつけます 弾力性あるモノを噛む時だけキーンと滲みる事が多々あり
調べると歯肉炎や歯周病の影響でそういう場合もあると見たので
ネットにあるブラッシング方を真似てから2週間余り
不思議と弾力性あるものを噛んでも以前のように滲みる症状はないけど
たまたま滲みてないだけなのか、ブラッシング効果で歯茎が強化されたのか
ブラッシングだけで改善することってあり得ますか? 6番の上の歯を抜いた場合、肉などの物を噛むのには相当苦労しますか?
インプラントは高いし、ブリッジは7,5も悪くなると言うし、入れ歯は付け外しがめんどそうだし・・・ 引っ越してきて、歯が痛い時があるので
どこか歯医者に行きたいんだが、口を開けたら左右
ともに銀歯だらけ。
内心うわぁ…って引かれますかね? マジレスです
親知らずっていらないのではなく
無くても不自由しないってことですか
それとも本当に要らないので
虫歯でなくても抜歯するのがいいということでしょうか? 先月、八重歯2本の表面に出来た小さな虫歯(根本の辺)を治療してもらいました。
一週間で歯磨き中に片方の歯のコーティング(樹脂?)が剥がれてやり直してもらいましたが、
今日もう片方のコーティングが歯磨き中に剥がれました。
更にやり直してもらった歯のコーティングも端の方が白くなって剥がれかけてるみたいです。
連休明けに同じ歯医者に電話するつもりですが、表面のコーティングだけ他の歯医者でもしてもらえるでしょうか? クラウンをつけて貰ったんだけど
仮蓋は外れやすいからとつけずに
一週間後に処置
その際にすぐにつけられた
掃除とか殺菌とかしないのかな?
風かけてすぐクラウン被せるって大丈夫なんだろうか >>737
噛み辛くなります。それよりもそこに空間が生じるのが問題です。
長期的に放置すると、隣在歯の傾斜・対合歯の挺出などで噛み合わせのバランスが崩れていきます。
>>738
そんなことは無い。
>>739
セラミックと言っても材質・使用目的などで多種多様。
一概に欠点と言われても答えようがありません。
>>740
患者さんごとによって様々。
必ずしも抜歯しなくてはいけないものではない。
>>741
八重歯は出っ張っているので歯ブラシが強く当りがちに成ります。
そして、根元の虫歯は神経に近い場所なので削るのも控えめになったりします。
浅くしか削らないで詰め物をして、ブラシが強く当たる事で取れやすいのは仕方ないかもしれません。
他の医院でやり直して貰うのは問題ないです。
>>742
口腔内で殺菌とか出来ない。
アルコール綿球で清拭するぐらい。
状況から失活歯だと思うから、やってもやらなくてもさして問題は無いと思う。 >>740
抜歯勧めても抜かない人が多い(特に男性)
でも、結局ブラッシング出来てなくて虫歯になり抜くハメになる人が多い(男性)
抜きたくないなら、ちゃんとブラッシングやフロスして虫歯にしないこと 治療中に線維筋痛症がわかったのですが
歯医者さんに伝えた方がいいですよね 歯茎から血が出るんですが
そこ部分は磨かないほうがいいですか?
歯ブラシ当てるとどんどん血が出てきます
傷口抉ってるようなものですよね? 歯医者さんは、自分が虫歯になった時はどんな基準で治療して貰う人を選ぶのですか? 親知らずではない一番奥の下の歯が銀歯なのですが、フルジルコニアという歯で1万円と言われました
より本物の歯に見た目が近いのは、同じフルジルコニアで15000円
相場的にはどないなもんですか? >>748
ジルコニアなら100,000〜だと思う。
一桁違う >>747
色々な意味でお互いによく識っている人にお願いする。
が、師匠に頼んだらその二代目の練習台になってしまったことがあるズラ。
>>748
東京近郊かな?当院の田舎価格のほぼ倍だけど、都市部なら不思議ではない。
転勤や単身赴任で東京に行った人が「新幹線で通っても先生んとこの方が安いし
安心。」と言って来てくれるわ。 駅から近い歯医者さんと遠い歯医者さんはどちらがいいとは言えないですか? >>753
ありがとう
やっぱり知ってる人が安心ですね >>754
はて、何を以て「いい」んでしょうか?
通院の便なら近い方ですね。
それ以外は立地との関連性など皆無です。 >>753
都内です
ということは50000円くらいでやっておられるのですか
探せば都内でもありそうですね
近場で探してましたから 自宅そばに歯医者オープンしたので行ってみたいのですが、
合わない場合はかかりつけに戻るつもりです。
浮気したことバレますか? 再根管治療の回数は何回ですか?
きちんと治療されていて、メンテナンスしていれば長持ちさせられるでしょうか。 758に便乗ですが、近所の歯医者さんどうしって、
患者さんの情報共有とかするものですか? 保険適用内の患者と適用外OK患者だと
適用外OK患者の治療の方が太客確保したくて丁寧治療になりますか? 保険診療だけだと歯科医院が潰れるってマジですか?
保険だけの患者は迷惑ですか? >>758
>>760
情報の共有はしてない。
各医院のブラックリストに載って会合とかで話題になったりしないと他医院に掛かったかどうかはわからない。
受診医院が多過ぎたりすると保険者から本人や医院に通達が来る場合がある。
そこから聞いたりすることはあるかもね。
>>759
再根治は化膿性の場合が多いので回数は人それぞれ。
>>762
そんなことは無い。
設備にお金掛けたり、テナントだったりしたら自費を勧める頻度が高いかもね。 >>761
なんない。
一応自費か保険か聞いてから処置に移る。
保険と自費だとやることが全然違うから、より丁寧にとかそういう事は無い。 セラミックは保険効かないけど、それだけの価値があるのでしょうか? >>765
本人がその価値を見出せるかどうか。
本人が審美を気にしないなら、銀歯でいいと思う。 虫歯削った歯の仮蓋が取れました。今週の金曜日に銀歯を入れる予定なのですが、それまで取れたままでも問題ないですか?今は食事する時に少ししみます 一時間くらい時間とってお会計3割で1000円以下とかあるな
あんな客続いたら儲けにならないよね?
歯医者近所なんで前とおったらガレージあいていてベンツが入っていたが 奥歯のブリッジわれてるかもなーで様子見
違うところ行ったらブリッジはやらないほうが良かった
ブリッジは良くないんですか? 流れに便乗させて下さい。
現在下の4残痕状態、6番抜歯
上の4番虫歯で恐らく抜歯。
どうしても上下の4番を白にしたい。当然保険外なのは知ってます。
歯医者曰くブリッジでも今は表面だけ白の銀ブリッジがあると言ってたが本当でしょうか?
仮に実費だとしたらインプラント以外でやりたいのですが費用平均いくらでしょうか?
一本10万以内だったら助かるんだけど…
インプラントは高すぎて無理で… 親知らず抜歯後の抜糸で1000円近く取られました。
やったことといえば
@塩素みたいな臭いの液体で口をゆすぐ。
A抜糸
B消毒
C医師からまだ穴空いてるから強く磨かないように口頭で指導を受ける
明細は
歯科再診料
再診時歯科外来診療環境加算
再診時明細書発行体制等加算
歯科疾患管理料
歯科衛生実地指導料1
歯周基本治療処置
機械的歯面清掃処置
合計309点
機械的歯面清掃なんてされたっけ?ってなりました。抜糸するときに唾液を吸引する機械?的なものは当てられました。これはおかしいぞって項目ありましたら教えてください。
それと抜歯の為に来院したのに歯抜いた後なんの説明もなく前歯だけフッ素さらっと塗られました。抜糸のときはなにも塗ってないです。保険の点数稼ぎ的ななにかかなーと疑心暗鬼です。 患者が1日何人くるかによるよな
俺いってるとこ流行ってるけど
医者に衛生士4人に受付1人いるから
素人考えでも儲かってるようにはみえる >>767
あまり気にならないならそのままでもいい。
>>769
Bridgeにも適応条件がいくつか有って、無理して入れた場合はそういうこともある。
>>770
滅菌してれば感染しない。
>>771
下:4残根ならCAD/CAM冠(保険)で白く出来る。D6FBridgeは銀(保険)。
上:B4DBridgeで3・4共に頬っぺた側だけ白く出来る、5は銀歯(保険)。
残存歯が不明だけど書かれている状況からだと全部保険で出来る。」
費用は3割で25,000〜35,000ってところかな。
>>772
月を跨ぐと月1回請求出来る加算が自動的にレセコンによって追加される。
項目は全部その物です。受付事務ではそれを元に請求するから間違ってる訳ではないです。
それらの処置は次の予約があればやることなので点数稼ぎではないですよ。 マイクロスコープ使用する歯医者と肉眼歯医者では
虫歯取り残し率とか変わってくるもの? >>775
769ですが割れてると口臭の原因になりますか? >>777
なるよ
>>776
まぁ単純に考えればそうかもね。
ただ、使いこなせてない術者だったらそうとも言えないんじゃないかな?
って程度 >>775
>>772です。
返信ありがとうございます。
来月また来てと言われているので次も月を跨ぎます。
また、同じように加算されますか?
加算された月にその処置をする予定もないのに加算できるものなんでしょうか? >>778
ありがとうございます。
原因不明の口臭はこれか 大体の歯医者はクリーニング2回ですが
近くの歯医者保険で一回でクリーニングを
やってもらえますがなんでですか? 歯医者で合間合間に口を水で濯ぐけど何か理由があるんですか?
ちょっとやって座席上げー↑ 口濯ぐの繰り返し >>779
レセコンの仕様だから仕方ないかもね。
>>781
レセプトの診査が地域で違う。
全顎1回で認められる所とそうでない所がある。
通常は2回に分けないと駄目な所が多い。
1回で良い所も全部が全部そうすると返される対象になることが多い。
だから、近所の患者さんだからやってくれてるのかもしれない。
>>782
状況による、消毒なんかだと薬剤を流して欲しいから濯いで貰う。
あとは、バーとか器具の交換が頻繁に必要な時は細かくユニットを戻すから癖で濯いで下さいって言ってしまうのかも >>783
クリーニングの件ですが、近所ではない
その地域その歯医者以外クリーニング2回
歯医者色々行ったので確認済み
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