【興奮】慢性心不全【禁止】 [無断転載禁止]©2ch.net
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無かったので建てました
毎日穏やか〜に過ごしましょう いつの時代も、搾取されて損するのは、大多数を占める中間層
富裕層にとっての医療費は誤差、ナマポにとっては無料サービス 若い衆は保険に入っておいたほうが良いぞ。将来何の病気になるか分からんから >>744
それはマジ大事だわ
自分は入院1日1万で退院後120日まで通院1日6000円つけてたんだがかなり助かった
高額医療の還付で月8万強以上は戻ってきたけど食事代やら病衣やらで1日1600円は自費
結果1ヶ月13万円は絶対必要だったし、他にも色々かかった
地味に退院後の通院6000円がありがたかった 自分も指定難病とれるのかも、ということが最近わかった。
病院でも誰も教えてくれるわけでないから、
ふとしたきっかけで自分で調べてわかった感じ。
それくらい、どこかで案内があるといいのにね。 総合病院ならソーシャルワーカーとかに聞くんだけどね やっぱ主治医とかに幾ばくか渡した方が診断書スムーズに書いてくれるのかしら >>749
ワイロ受け取るような医者なら転院すべし 自分はクリニックだが障害年金の診断書一万円もぼったくられてる。転院すると今までの経緯やたくさんの検査やらで面倒くさい
誤字脱字が多いが上手く通るような診断書は書いてくれる >>748
総合病院のソーシャルワーカーもあてにならないよ。
定型によく当てはまるような症状や病気はわかるのかもしれないが
それ以外はまったく不案内だし、自分で調べたほうが早かった。
個人的な技量もあるのかもしれないけど。 >>748
うちもそのワーカーさんから詳細な説明を受けた。
総合病院の外来で担当医から制度の話しを受けたことがきっかけ。
自身の心臓は身体障害手帳の等級では3級に該当するって説明で
心不全で身体障害者に該当するなんてその時に初めて知った。
その手帳を取得することで医療費助成を受けられるってことだったので
申請をお願いしたら、診察後に病院の担当者(ワーカー)との面談を
直ぐにセッティングしてくれた。
本当にこの状態で手帳なんて取得できるのか?と疑問だったけど
ワーカーさんと診断書(意見書)の中身の確認とその説明を受けて
申請1ヶ月後には診断書の内容通り等級、再認定無しでの認定 市役所の障害窓口も病院のソーシャルワーカーも、認定そのものにはノータッチだからね
冊子出してきて説明するくらいしかしてくれない
診断書書く医師からして(人によるのだろうけど)把握していない
精神科医なんかは得意なんだろうけど
俺の実例(医師の反応)
心肥大:障害認定はペースメーカーとか心臓移植の場合だから!
肢体不自由:私、詳しくないので…
下肢不自由:診断書なんか書いてやりゃいいんだろ?(治療すれば治る怪我なので、認定無理。看護師さんに止められてたw)
良い病院ならソーシャルワーカーが診察に付き添って、医師に認定条件説明してくれたりするのだろうか? >>753
自分も今見たら虚血性心疾患により日常生活に著しく影響すると3級でした
再認定無しです。医療費免除無かったら今頃どうなっていたやらと思います
年金は3年毎に診断書要ります >>755
うちのは心臓疾患により家庭内での日常生活活動が著しく制限される心臓機能障害。
掛かりつけの病院の法人グループは傘下に透析センターや介護施設、デイサービスと
地域の福祉事業を幅広く展開してるってのもあってか、自分みたいに該当する患者には
手帳の取得や制度利用を勧めてくれたのかも。
ワーカーさんの説明でもきいたけど、更生医療や難病認定で助成されるのは
あくまでも指定された疾患と医療機関だけでの医療費助成で、自己負担も一応あるらしい
自分らみたいに助成される制度のは、何ら指定なく保険診療なら全てで使えるってのはありがたいよ。 自分の市は3級だと医療費免除(食事代は自己負担)で市バス地下鉄フリーパスだから通院もお金要らない わたくしは僧帽弁閉鎖不全症で入院時ケースワーカーさんに
更正医療の申請をしたら入院費は食費その他実費分以外は1万円位で済みますよ
と言われて心臓3級の障害者手帳を交付して貰ったのですが幸い自己弁形成で済み手帳の1年後更新時診断書の内容を見て
明らかにごく普通の生活が出来ているので手帳を自己返納したのですが診断書を書いて頂いてたら慢性心不全で更新出来てたのでしょうか >>758
それは詐欺、止めて正解。
あなたの不正な受け取りが無かったことで他の人が救われます。
自分だけが良ければと言う考えはだめです。 >>758
心機能障害になっていた弁の形成をして、心臓機能も回復してるんでしょ?
多分、医師に再認定用の診断書を依頼しても、もう認定基準に満たないなら作成できないと断られてると思うよ。
手術等の治療によって障害を除去・軽減することで、確実に効果が期待できるものに対して
適用されるのが更生医療なんだから、交付される手帳も術後期間を空けて再び認定診査を課してるんで。
同じ疾患で更生医療で手帳もらって来年に再認定予定の同僚がいるけど
術後問題なければ障害者から離脱して頂きます(つまり手帳の自主返納)と説明を受けてると言ってた。
今は障害者手帳の認定も、更生医療の適用範囲も基準が狭まって難しいらしいね。 さん
ご意見ありがとうございます
自主返納して良かったと思います
同僚の方も無事に手術が終わることをお祈りしています 慢性心不全って、元疾患が何であれ、
心臓病かかってるうちに入るのかね?
心臓の器質的な疾患がないから
循環器科の診療対象じゃないみたいないい方されたことあり、
そうなの?て思ったんだが >>763
心臓の働き悪いのだから病気でしょ?地下鉄の階段登れんし そうだよね。
そもそもよく考えたら、そうとう心筋肥大してるんだし
即入院程度の心不全起こしてるんだから
心臓の疾患じゃないとか言われても、なんだかな。
あの看護師にとっての心臓疾患とは
弁膜異常とか心筋梗塞とかだけなんだろうか。 利尿剤飲んでる人、クソが固くならない?
おれ固くてアナルが痛いんだけど… なるよ。
毎日、気が遠くなるほど踏ん張って、やっと出るって感じ。
おかげで、切痔。 >>767
おからパウダー食べるとモリモリ出るよ最初だけ ツムラ62番(防風通聖散)処方して貰って、本当は3包/日を1包/日で服用したら便通が改善した 768 769さん
ありがとう。参考にさせていただきます。
便が硬く切痔になったことを利尿剤のせいでは?・・・と主治医(循環器)に伝えたところ、「関係ない」の一言ですまされてしまいました。
しかし、関係のないはずの利尿剤2種類「アゾセミドとスピロノラクトン」、処方箋からカットされていました。 そりゃ、いつまでも利尿剤飲ませるわけにはいかんだろ? >>770
便秘の人はたいてい自律神経が参ってることが多い。睡眠を十分にとり、規則正しい生活、食習慣を心がけるのが先。それだけで解決することもある。
ヨーグルトや納豆などの発酵食品、緑黄色野菜などの食物繊維で腸内フローラを整えるのも有効。
利尿剤はむくみをとるための対処療法であって、むくまないように塩分過多をしないのが重要。薬に頼るような食習慣は間違っているし、多用すれば腎機能に影響が出る。
人工透析はいやでしょ。 浮腫んだので、処方された利尿剤を飲んだら、
腎臓の数値が急落して、腎臓内科の医師にめちゃくちゃ怒られました…。
処方したのは循環器の医師なのに、としか言いようがない…。 心臓と腎臓は逆だから
水分取ると心臓に負担かかり水分抜くと腎臓壊れる 4年くらい利尿薬飲んでるけど、クレアチニン値は1.3前後、eGFRは47前後で何とかキープ
でも毎年夏場になると、脱水から片足に痛風が出るようになった。 酷い脱水とか水下痢でクレアチニンは一気に上がるから要注意 >>779
それって浮腫がなくなったってことじゃない?
おれは今も飲んでるけど、体重減らなくなった。むくみなし。 利尿剤を飲むとまだ体重は減るけど、
体重が減るより先にクレアチニンが上がるから
適当なところでストップ。 フロセミドとかアスリートの禁止薬物に指定されてるくらいだから体にいいもんじゃないわな
でも飲まないと苦しいというこのどうしようもない感 >>770の続きです。
利尿剤の2種類、止めて5日目です。
便が硬さについて、あまり変化なし、又は、ほんの少し便が柔らかくなったかな?って感じです。 >>オナニー無理?やってる人いないの?
退院後はできたが、4か月経って
もうする気もでない。
それどころじゃない。 >>785
しないと前立腺がヤバくなるんじゃないの?
するとヤバイかね?
それかすれば良くなる元気になるんかな? 性生活について
性行動は心臓に急激な負担を起こし,心不全や心筋梗塞を誘発することがあるので,注意が必要
です.夫婦間の性交は階段を1階から3階まで上がった運動量に等しいと言われていますので,こ
の程度の運動が可能になれば,行ってもよいでしょう.
勃起障害の薬剤(バイアグラなど)は,めまい,低血圧,体の熱感などの副作用があり,他のお
薬で副作用が強く出ることがあります.使用に際しては,主治医にご相談ください.
↑
階段を1階から3階まで上がれるか? 心不全退院後、いつも診察日に病院の階段を1階から4階まで歩いたら、ハァハァこれ以上進めなかった。
でも今は5階までが限界。
危険? 心不全の時は平地でも前に進めなかった。
今はゆっくりハァハァしながらでも3階まで登れる。
とりあえずなんとかなるさ、な感じ。 >>789
登る気無いから分からんね。地下鉄の階段で限界 wniの鈴木里奈の脇くっさ
(6 lゝ、●.ノ ヽ、●_ノ |!/
| ,.' i、 |}
', ,`ー'゙、_ l
\ 、'、v三ツ /
|\ ´ ` , イト、
/ハ ` `二 二´ ´ / |:::ヽ
/::::/ ', : . . : / |:::::::ハヽ
https://twitter.com/ibuki_air
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account) 重症心不全の循環改善に小型の「植込み型補助人工心臓システムHVAD」の薬事承認取得
https://motor-fan.jp/tech/10006996 横になると意識して深い息しないときついんだけどだめ?
起きてると呼吸は普通
ここ数週間一気に疲労がきつくなって仕事も息あがる 今晩総合病院の内科初診予定。加算なしのとこなので助かる >>803
BNPが上がっていると思うよ
腎臓大丈夫なら利尿剤で楽になると思うよ 「賢人論。」第79回天野篤氏(前編)
平均寿命の延伸に伴い、高齢者でも心臓手術を受けられるようになった。手術方法が進化しているんです
https://www.minnanokaigo.com/news/special/atsushiamano1/ >>803
一部心筋が壊死する前にサッサと病院行け!! 夫のことです。58歳。100メートルも歩くとしんどい、気持ち悪いと言って休みます。
殆ど外出できない状態が2か月続いています。
数年前に胸が痛いと言ったので医者に診てもらったら逆流性食道炎、だったとのこと。
そして今通院していますが、どうも心臓病ぽい症状なのに、医師はのんびりしています。
BNPは異常値ではない。心電図異常なし。
心臓エコーは加齢で、それなりに。
先日ようやく冠動脈CT造影に行きました。
診察は今年中でいいよ、とか医師は言っています。
どうして医師はのんびりしているのでしょうか?私は気が気でなくて。
発作は毎日あります。キツイ発作があった場合、どうづればいいのか、薬ももらって
いません。血圧とコレステロールの薬だけ。
CTの結果は12/17頃になりそうなので、それまで待てのでしょうか? ほんと心配です。
発作時は座ってはあはあ言っています。もしかして心臓疾患ではない、とか。 修正
>CTの結果は12/17頃になりそう
結果は12/26頃に 久しぶりに風邪を引いてしまった…。喉痛い。頭重い。 心苦しいですが、
治ったので今後は通院しないので教えていただけますか?
おなかの感染症で 急性腎不全( クレアチニン3.08 eGFR 14.1)のとき、.
地元のクリニックでNT-pro-BNP 6786でした。
5日後、総合病院でBNP 40が超えていました。
「心不全が起きていた可能性がある。心筋梗塞は起きてない」と言われました。
Q1
「可能性がある」というのがよくわからないのですが、数値で心不全かわかるものではないのですか?
心電図・CTなど大丈夫でした。
Q2
心筋梗塞は起きてないのは、心電図などが大丈夫だったからでしょうか?
↓自分で以下調べましたがよくわかりませんでした。
日本心不全学会http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html
>治療対象となる心不全である可能性が高い
にNT-pro-BNP 6786は あてはまります。
みなさんの具合がよく保てますように祈っています。 地元のクリニックでNT-pro-BNP 6786のときは、以下のリンクをみると、
重症心不全 に 当てはまります。
↓
http://med.matsusaka.or.jp/kenshin/wadai15.html
BNP値と日常診療上の評価
500pg/dl以上
厳重な治療が必要 心疾患あり 重症心不全 入院も含めて厳重な治療が必要 >>817
アキラメロン
俺もお前も5年後生存率50%
\(^o^)/ >>817
Q1
紹介された病院で各種検査後、直ぐに急性心不全と診断された。
受けた検査はレントゲン、採血、採尿、心電図、心エコー、CT、どれも異常
特にレントゲンでの心臓の拡大、肺のうっ血が認められ、採血のBNP(NT-pro-BNPでは無い)は1800
心エコーでも左室拡大、心機能20%
心不全を引き起こした原因はその時点では不明、治療と合わせて調べる為、
その日に入院。(一旦帰宅も認めてもらえなかった)
Q2
心筋梗塞についてはよく知らない。
心不全かどうかの決め手は心エコーじゃなかったかな?
>>818
500超えてても入院治療が必要かどうかは、その人の症状次第。(高齢者と40代のオッサンとを比較しても)
不整脈や高熱が続いた時に何度か500超えてたけど、
まともに歩くことも出来なくなるまでの呼吸困難や起座呼吸まで増悪させることも無かったし、
入院すること無く、薬の切り替えや増量で対処できた。
>>819
7年目です。\(^o^)/ >>517
おなかの感染症が何かわからないけど
NT-proBNPは血液負荷を減らすために働く利尿ホルモンなので、
急性腎不全で、心臓に急激に負荷がかかったということでしょうね。
「心不全」自体は、単に心臓の働きが悪くなっているよということでしか
ないので、急性腎不全が原因で、それが解消されたんなら、
心不全の状態が短期で改善されて、
それ以上のケアは必要ないということはあるのかも。
心不全の原因は人それぞれなので、今の情報ではそれ以上はわからない。
心筋梗塞は心電図の波形にも出るから、そこからの診断では?
怪しければ、エコーなり心カテなり、追加検査を勧められると思う。
ひとつだけ気になったのは、
>>819 も書いてるが、心不全は進行性で、一度なると治らない、と
普通説明されるものだと思ってたが、「治った」って説明されたかい? 心カテもクレアチニンが高い人は非常に危ないので術後簡易透析とかしてくれる病院が良い 最初の緊急入院から3年。
おかげさまで増悪とかしないで、安定してる。
最初がひどかったので主治医にはいまだに警戒されてる感じだが
ふだんは息切れ以外に大した症状も出てないので、うっかり油断しそうに。
…甘いのだろうかね。 >>825
インフルエンザ流行ってるから気を付けて
肺炎とかになると肺が水浸しになって心不全と見分けつかなくなるから 今年5月に急性心不全を起こして緊急入院
検査の結果、心不全の原因は心房細動と心筋症と判明
ただ頻脈誘発性心筋症なのか拡張型心筋症か難しいところらしい
どちらでも基本的に薬の処方は同じで毎月の医療費が15000円ぐらい
拡張型心筋症なら指定難病なので医療費の助成がある
先生に相談したら一応申請してみるかとなった
通らなかった場合軽症高額該当というのもあるみたいなんだが利用してる人いる?
申請するのにまた色々検査が必要らしいから申請通らなかったらキツイ >>827
手帳申請して医療費減免とかは無い市町村ですかね?
心筋症の程度にもよりますが3級が貰えれば自己負担ゼロの市町村も有りますよ 拡張型心筋症なら心臓移植とか昔話題になったバチスタ手術でしか治らないのでは? >>827
うちも初めは心房細動とうっ血性の心不全だった。
心房細動の頻脈で心不全になったのか、心不全の合併症で心房細動になったのかはわからないと言われたけど
拡張型心筋症と確定診断するにはカテーテル検査と同時に心筋を採取しての組織検査が必要じゃないかな?
うちはカテーテル検査はしたけど、生検はやらず心房細動の確定診断だけがされて
心房細動は治療で治せるけど、拡大させて痛めてしまった心筋は元通りにはならないとも。
ただ退院して数ヶ月後に、外来での心臓エコー検査後に難病じゃなく
身体障害者の3級と認められるから認定申請しますか?と言われて、うちは身体障害者3級の認定受けた。
医療費助成に関しては、うちの自治体は3級でも全額助成だし、難病指定を受けるよりもこっちの方が良かった。
難病の医療費助成は、その指定された医療機関と難病に関する治療とだけに限られてるし
それに毎年、認定の更新が必要みたいだし。心筋障害の身体障害者手帳には更新ないですし。 >>828
>>830
ありがとうございます
ググったら指定難病より身体障害者3級の方が負担が少なくて済みそうです
市立病院なのです医者があまりそういう助成を使うのに積極的でないようで不安です
とりあえず身体障害者の方がいいのか聞いてみたいのだけど病院のケースワーカーに相談した方がいいのかな >>831
うちは医師から言われて「心臓病で身体障害者になるんですか!?」と尋ね返したら
じゃ担当のソーシャルワーカーに説明させますから、と診察後に説明受けることになったけど
ワーカーさんからは申請手続きや認定の見通し、認定後に受けられる福祉サービスに関して説明してくれた。
医療費助成制度に関しては医師に直接聞くより、ソーシャルワーカーさんに尋ねた方が
具体的に答えてくれるんじゃないですかね?
身体障害者認定に該当するかどうかの判断は、臨床してきた医師にしか答えられないと思います。 >>831
自分の市も3級有れば食費以外全額免除だから非常に助かる
黄色い医療証が市から出ました 心臓病での手帳は通れば再認定等無いので取れるなら取ったほうが良いです
障害年金は3年に1度指定の診断書をかかりつけ医に書いて貰います(有料、自分のかかりつけ医はぼったくり価格で一万円) >>827
細かいことですが、時系列には充分留意しましょうね 827だけどすごく参考になった
8月の段階でEFが41% METSが4.28 BNPは一昨日で52
3級には何とも微妙な数値かと
とにかく難病指定の前に身障者の3級は無理か医者に聞いてみます
ありがとうございました 12月のBNP150だけど頻尿はないな
月曜にまた採血してくる
左胸痛みあるけど、主治医は心臓は関係ないんじゃね?って言ってるくらいで、普段はチャリ移動で運動も平気
たまに不整脈みたいなのあるけど
まぁ、心電図取ると毎回技師さんがあれれ?って反応するからな(笑)
とりあえず緊急入院から1年経過
あの当時(も含めてそれ以前の数年)の体調不良はなんだったんだ!?みたいな現在、仕事も復帰して何とかやりくり出来るようになったけれど…
あと4年で1/2引けるかな?
どっちの1/2なのかはわからんが?(笑) >>837
毎晩3時〜5時の間に1回行く程度。年齢的にも膀胱が硬い 狭心症で心不全になってカテーテルの治療受けてから6年BNPは平常値から100くらいの間で落ち着いてたんだけど、定期検査でいきなり250超えてた。
自覚症状はないんだけど、それまで無症状だったのに急に胸に鈍痛があるような気がしてきた。怖いよ まぁ心不全ステージ3/4から治療受けて、改善されたとしても、今滞在してんのは心不全のステージ1だからな(笑)
死ぬまで心不全のまま >>840
500超えるとかなりエラい(個人差有り) ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています