◆◆◆ 初診料不正 ◆◆◆
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医会資料
（問６８）コンタクト装用中の患者が他の保険医療機関を受診した場合に、初診料は請求できるのか
（答）特別な関係の医療機関でなければ、初診料を算定できる
（注）特別な関係にある保険医療機関とは
（イ）保険機関の開設者が同一の場合
（ロ）保険機関の代表者が同一の場合
（ハ）保険機関の代表者が親族の場合
（ニ）一方の保険医療機関の理事監事評議員が他方の役員等の３割を超える場合
（ホ）一方の保険医療機関が人事資金等の関係により他方に影響を与えると認められる場合
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（イ）⇒同一医療法人間の初診料は無理のようだ
（ホ）⇒チェーン店間でも（個人開設でも）初診料は無理のようだ
つまり「院長交代」での初診料請求はほぼ無理のようだ
初診料返還（１～５年）となると高額になるので
関係あるような人は上記内容が本当かどうかを関係機関等に確認を
来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 来年の診療報酬改定では、健診的意味しかもたない「眼科ルーティン検査」を
初診料・再診料にマルメこみましょう。 千葉県千葉市 榎会 千城台クリニックでは、仙腸関節が引っかかていると医学的にデタラメなことを言って患者を不安にさせ、
僅かな時間、医学外保険診療外のAKA(関節運動学的アプローチ)だけやってリハビリ料を不正請求して荒稼ぎしていました。
厚生労働省関東信越厚生局千葉事務所は、
医学外保険診療外インチキ医療aka療法の不正保険請求に対して揉み消しを行い、
国民被害を拡大させています。
更に検察審査会に、akaが保険診療に含まれると虚偽説明を行い、
厚生労働省として、この民間療法保険外のAKA療法の偽装を行いました。
akaの不正請求に加担する関東信越厚生局千葉事務所
http://pc11.2ch.net/test/read.cgi/antispam/1250075512/
【偽医療】AKA 関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ【ｲﾝﾁｷ医療】
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1211885077/
千城台クリニックのＡＫＡ療法による不正請求返金
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/healing/1207056268/
医療法人榎会千城台クリニック
http://qb5.2ch.net/saku2ch/kako/1208/12083/1208346578.html コンタクトのみならず、慢性疾患は基本永久再診だと思うけどね。 眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。
細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.
この種の「眼科ルーティン検査」は眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。 http://www.dpj.or.jp/header/form/index.html
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
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眼科においては、一人しか眼科医がいないのに手術室を開業医が白内障手術のために作り、
週に1回しか使わないにもかかわらず、「器械が高いから、白内障手術の保険点数が高くて当然」と言っています。
週に1回しか使わない手術室で開業医が手術しても採算がとれる程、白内障手術の保険点数は高すぎます。
他科の開業医で、クリーンルームを作って手術しているような科はほとんどありません。
この種の眼科開業医による白内障手術は眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
なおかつ、手術しなくてもいい人にまで手術を勧める温床になっています。
「健康保険のムダ」を省く為にも、白内障手術は、週に1回しか使わない手術室では採算がとれないようにし、
基幹病院などに集中させ、数を集めてはじめて成り立つ形にした方がよいと思います。
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○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 午前中、△△病院に診察の為に訪問。
採尿、腹部レントゲン撮影をした後に、4度にわたるESWLの効果が認められないので
日本国内で第三位の実績を誇る○○病院で治療を受けたほうが良いとして診察資料と紹介状付でその日の午後に
○○病院に行った。紹介状その他の資料を渡したのにも関わらず、
採尿、採血、腹部レントゲン検査、胸部レントゲン検査、心電図を取られ、会計のときは初診料2700円取られた。
紹介状付で来てるんですよと抗議すると会計のお姉さんは
『ウチの病院は紹介状持ってこられても持ってこなくても初診料いただきます』
と平然と言い放った。
続いて、入院相談窓口のオバサンは入院時には入院保証金５００００円持ってきていただきますが、
健康保険限度額適用認定証の限度額が５００００円以上でしたら限度額までその場でお支払いいただきます。
だってさ。 ナニこの悪徳を絵に描いたような総合病院は！！ 開業眼科医は、皮膚科同様薄利多売でいいと思いますよ。 糖尿病だろうとなんだろうと、コンタクトのユーザーは
永久再診だからね。 それでもＣＬ１申請施設なら、再診料は高く取れます。 最近まで初診料不正をやっていた診療所を通報しようと思います。
厚生局に通報後、どれくらいで監査が入りますか？
>410
ありえないｗ
必ず返礼が来るよ。
レセプトチェックはしっかりしてる。
一般偽装は見破るのは難しいと思うけどね。 藤本亮吉氏の書き込みは、自身の犯罪をもみ消し
自身の犯罪を告発させないための犯罪隠蔽工作です。 そして藤本氏の犯罪を告発することが
犯罪であるというのならば、こんなところで自身の犯罪揉み消し工作をするのではなく
一日も早く警察に訴え出てください。どうして訴え出れないのですか？
藤本氏の上記書き込みは、犯罪隠蔽工作の動かぬ証拠となりました。後悔しても遅いです。
これにより藤本氏の罪はさらに重くなります。
株式会社中央コンタクト代表取締役藤本亮吉の犯罪歴
株式会社による診療所違法運営、違法経営
保健所、社会保険事務局への開設管理者架空登録(名義貸し)
保健所、社会保険事務局への当事者に無断での開設管理者架空登録
会社従業員に対する違法無資格診療の指示
虚偽記載契約書を使った、医販分離偽装 印鑑偽造
有印文書偽造 保健所に対する偽造賃貸借契約書の提示
偽造文書を使った粉飾決算 診療所への架空債権捏造
株式会社による保険診療費の違法請求 保険診療費の不正請求
脱税 業務上横領
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！
犯罪者 中央コンタクト 代表取締役 藤本亮吉 逮捕 起訴 有罪 刑務所 懲役刑！ 187 ：-7.74Dさん：2010/05/21(金) 10:59:19
桃ルキ娘がかけてるメガネは何ミリあるんかな？
ド近眼娘、萌エルｗ
フル勃起ｗｗ
ド近眼フェチの俺としてはギラギラレンズの
グルグルメガネに萌えるｗ
うすかる会のサイトで女物の実物メガネ画像うｐしてほすいな
, v、ﾍM 'ﾘ"ﾉンﾐ/ｿMｖ、
ｿVvミﾍ/Wｖ彡vV/ ミ∠ﾐ::
ﾐミ ＿ ミ:::
ﾐ 二__, --､r'"___､ ヾ ﾄ､::ヽ
ﾐレ'"~,-,､ ! ! ' '"￣ .ノ ＼ヾ:､
K/ｰ'~^~_/ ヽﾐ:ー‐‐'" ヽ i.
!〉 ｰ―'"( o ⊂! ' ヽ ∪ Y
i ∪ ,.:::二Ｕﾆ:::.､. l i
.! :r'ｴ┴┴'ｰダ ∪ !Kl
.i､ . ヾ=､＿_.／ ﾄ=
ヽ. :､∪ ﾞ -―- ,; ∪ ,!
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/megane/1271226090/l50 原則は慢性疾患は永久再診（微笑）。
あとは裁量のよう。
で、裁量権であるなら418～422さんがここで
吼える必要はない。
認められる地域なら取ればいい。
地域によって差があるのはおかしいと思うなら
裁判を起こせばどうでしょう。 永久再診は決め事だから守らないとな。初心戻しの場合の罰則は知らんけどな。 まずは明らかな慢性疾患全て永久再診守ってる奴のみ
が他人を批判するべきだよ。 とはいえ
裁量権だから他人が口をはさむのも大きなお世話かも。
きちんとやるには裁判しかないかもしれませんが、
文章化もされているから、明らかな慢性疾患は永久再診
となるでしょう。
すると眼科は多くのレセに近視や遠視が入るから、
ほとんどが永久再診になるかもしれません。
さらに眼科だけでなく他科慢性疾患も巻き込むでしょう。
統一するのはいいことだとは思いますが… コンタクト検査料を２に統一するくらいは、たやすいことだと思うけどね。 初診戻しと、偽のコンタクト検査料１は摘発してほしいよね。 眼科経営を真剣に考えるなら、白とかレーシックに特化したほうが有利なのは明らかです。いまさら、コンタクトではどうにもならないね。 眼科専門医でありながら、忙しいだけで収益のあがらないコンタクト診療をメインでやる先生は神！ レーシックやフェイキックのような自由診療と、一般眼科みたいな保険診療を同時にやることは可能なの？ 通知 A000 初診料
(１)
特に初診料が算定できない旨の規定がある場合を除き、
患者の傷病について医学的に初診といわれる診療行為が
あった場合に、初診料を算定する。
(２)～（６）省略
(７)
患者が任意に診療を中止し、１月以上経過した後、再び同一の
保険医療機関において診療を受ける場合には、その診療が
同一病名又は同一症状によるものであっても、その際の診療は、
初診として取り扱う。なお、この場合において、１月の期間の
計算は、暦月によるものであり、例えば、２月10日～３月９日、
９月15日～10月14日等と計算する。
(８)
(７)にかかわらず、慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷である
と推定される場合の診療は、初診として取り扱わない。 補足
(６) 現に診療継続中の患者につき、新たに発生した他の傷病で初診を
行った場合には、当該新たに発生した傷病について初診料は算定できない。
（８）により、厳密には近視は永久再診。
（６）により、ものもらいや結膜炎で受診しようとも、近視病名
をつけてれば永久再診。
最低自分が守れてる場合にのみ他人を批判しましょう（微笑）。 と、それでも書き込むだろう。
理論的に議論できない人はどうしようもない・・・ コンタクト患者だけが永久再診。決まりごとだから、理屈は通らない。 やはりでた。
理屈が通らないことをやるから求心力がなくなる(笑)。 何度もすいません。
ＣＬは再診だとは明記されてましたが、442のように慢性疾患は再診と明記されてます。
ＣＬだけが永久再診だと書いてある資料ありますか？ ＣＬのみ永久再診。
きちんと守られてるかどうかはわからないけど．．． ＞451
だからCLのみと書いてる資料出して。
＞452
守らんかい！！
と言うてるやつが慢性疾患再初診にしてたり・・・
目くそ鼻くそを笑う、どころか目くそ目くそを笑う。
完全に守ってる人なら無視して下さい。
眼科医療費の推移（前年度比）
平成18年度 －3.7％
平成19年度 1.0％
平成20年度 1.6％
平成21年度 0.7％
平成22年度 2.2％（～23年2月まで）
改正のない年の眼科医療費自然増は１％くらい。
改正の年は18年の小泉改革以外は自然増を超える増加を
達成してきた。これに関しては立派でしょう。
ただこれは自分がみるには正攻法でなく嘘や誤魔化しに
よるものです。
点数削減による効果を過大に予想し、うまく削減できない
ときはCL等不正による（その面もありますが、下がらない
大きな要因ではなく、当初の予想がずれているから。
改正前CLクリだけで2000億円医療費があると嘘をいい、実際
はCLクリと一般眼科合わせて1200億円程度しかなかった。）
と費用対効果の低い指導を行ったり。
小泉改革以外はのらりくらりやっていけるようです。
特に民主党は医療に好意的でしょう。
CL再初診はCLクリだけでなく一般眼科も利益が増えますし。
CL検査料統一は公平性から言うといいのですが、統一する
ならCL2でしょうからメリットはありませんし、統一しても
100億円程度の削減にしかなりませんので。 さて次はどのような誤魔化しで医療費アップを実現する
のか楽しみです。
きちんと医師会で正論を吐き勝ちとってもらいたい。
・・・正論じゃ眼科は無理か。やはり誤魔化しが必要か。
ただ誤魔化しにしても巻き込まないやり方で。 勘違いされるといけませんので一応、、、
自分は有名なSAR先生ではありません。
CL以外でも、例えば22年度改正時のあくまで予想ですが、
屈折・矯正・眼圧が下がりましたが、これは沢山行う
検査だから削減額はかなり多額になり、医療費削減に
なります。
と医師会や厚労省等には説明したかも。
実際計算すると大きな削減にはならない。
しかし、白オペ以外オペを大きく上げたもんだから、
眼科医療費は2.2％も上がってしまった。
このつけがこないように祈ります。 代弁者
なぜ一部の白以外もやる大規模オペ眼科のために
再初診を禁じられたり、屈折を減らされたりしな
ければならんのか。 大便者
クルーザー等で目だって儲け批判が出るのはそういう
大規模な所ではないのか。
なぜオペなし（白のみも）がトバッチリをうけるのか。 白オペは、赤星先生のような名医でなくとも比較的短時間で正確に
できるようになったから点数引き下げでいいんでないかな。
個人的には、サンリュウ腫の全摘も結構手間がかかる割りに安くて
やる気がしないけどね。 どうしても診療報酬削減しなければならない場合、
医会だと不正不公平に捻じ曲げるから、
第三者機関（例えば矢野経済研究所みたいな）に
見積もってもらう方がいいのではないか。
医会のせいで医会のない科は不当に削減を押し付け
られることにもつながる（ここ重要）。
他科は腹立たしく思ってるだろうから、m3で提案して
みようか（これ以上腹立つことあれば）。 461は460さんに腹が立ったからというわけではありません。
コンタクト検査料に、１と２を分ける合理的な意味が見出せない。
いっそ全部２に統一したほうがすっきりする。
とにかく公平公正にやってもらいたい。
嘘・誤魔化し・脅しでなく。 ニセのコンタクト検査料１は見分けにくいと思うよ。
とくにボーダーラインにある眼科医院。 ボーダーラインにある眼科は、コンタクト診察の時間を制限すればよい。簡単。 コンタクト検査料なんか安い２に統一してもいいけど
それだけじゃ医療費削減には程遠いよなぁ。 本丸の白オペ、レーザーを削減したほうがいいと思う。 コンタクトなんかもう削減できないね。
あと経済的な事由で、白オペやレーザーをやりまくるのはＮＧね。
ＲＫみたいなことにはならんと思うが、医療過誤は避けたいよね。 早めに開業して、白オペ・レーザーをやりまくるのもひとつの生き方では
あるが．．．． 開業眼科で成功したいなら、白オペ硝子体レーザーに注力するのがよい。 通知 A000 初診料
(１)
特に初診料が算定できない旨の規定がある場合を除き、
患者の傷病について医学的に初診といわれる診療行為が
あった場合に、初診料を算定する。
(２)～（５）省略
(６) 現に診療継続中の患者につき、新たに発生した他の
傷病で初診を 行った場合には、当該新たに発生した傷病
について初診料は算定できない。
(７)
患者が任意に診療を中止し、１月以上経過した後、再び同一の
保険医療機関において診療を受ける場合には、その診療が
同一病名又は同一症状によるものであっても、その際の診療は、
初診として取り扱う。なお、この場合において、１月の期間の
計算は、暦月によるものであり、例えば、２月10日～３月９日、
９月15日～10月14日等と計算する。
(８)
(７)にかかわらず、慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷である
と推定される場合の診療は、初診として取り扱わない。 コンタクトクリなんかはいつでもできるので、とりあえず白オペ・レーザー
がんがんやって稼いでいけばいいのではあるまいか？ 無資格者に接触型眼圧計を使わすやばい眼科はいないよな。 アプラは眼科医専用。
トノペンみたいのはどうかね？ 接触型眼圧計の使用は、医師かＯＲＴの資格が要るよ。 なんか「コンタクト」や「緑内障」に関する目の健康相談と称して、
自費診療を宣伝してる眼科クリが多くないか？ 保険診療できちんとやってるんかな？
なんか混合診療みたいになってないか？ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
