私は育ちが普通じゃないから一般論しか言えないけど、どんな手術でもしてもらえるわけじゃないよ、ガンで手術適用か化学療法か放射線かは医者が決める
盲腸ですら手術で無く抗生物質投与になる場合がある、症例が多い病気で明確な対応が確立していれば半自動だけどね
性同一性障害とかまだ確立して居ない、精神科扱いの病気で、元に戻せなく身体的損失を伴う手術が慎重になるのは仕方がないと思う

身体改造はフェチというか、思い込みや独特の拘りだろうね、スプリットタン(舌分割)尿道切開(性器の開きや基礎部の尿道穿孔)とか男性で豊胸して乳輪を刺青で赤くしている人とか
私もBODY Modefaiには興味あるというかSRS自体がそうだけどね、昔一年ほどニップル開けて居たりとかも有るしけど
拘りというか心の葛藤が別ベクトルだしやる人は保険適用外でもやってしまうと思う
もっともベニスや舌を二つに割くのは自分でやってるけどね