SAS/睡眠時無呼吸症候群37/CPAP
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睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）
無呼吸＝10秒以上呼吸が止まってしまうこと
睡眠時無呼吸症候群＝無呼吸が１時間に５回以上、または７時間の睡眠中に30回以上ある状態
睡眠時無呼吸症候群の分類
閉塞性睡眠時無呼吸症候群＝上気道の閉塞によるもの
中枢性睡眠時無呼吸症候群＝呼吸中枢の障害によるもの
混合性睡眠時無呼吸症候群＝閉塞型と中枢型の混合したもの
治療
大多数が閉塞性であり、その重度なものには、CPAP(continuous positive airway pressure)装置を
睡眠時に着用する治療が行われる
睡眠時無呼吸症候群の診断
睡眠時無呼吸症候群の診断には以下の手順を踏む
(1) 在宅での簡易検査
自宅でも検査可能な機器を使って、自宅での睡眠時に検査する。鼻の下と手の指にセンサーをつけて
計測し、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する
(2) 入院検査（終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査）
午後または夕方入院し、１泊しながらポリグラフという機器で睡眠の状態を精密検査する
(3) 入院検査で重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断されればCPAPによる治療になる。
CPAPは、就寝中にマスクを装着して気道に空気を送り続けて、呼吸を継続するものである。
CPAPの処方には再び医療機関に一泊入院して、治療に適した機器設定を行う（タイトレーション）。
その結果を持ってCPAPが処方され、レンタルの開始となる
(4) 中度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であれば、歯科装具（マウスピース）で治療するケースもある。
この場合、専門の歯科医が紹介されるのが普通である。
なお、病院により、(1)を省略して(2)を行うケースや、(2)と(3)を１泊で行うケースもある。
CPAP処方までには、３割負担で約３万円＋病院により差額ベッド代がかかる CPAP
CPAP治療は一般的には保険診療扱いで「装置をレンタルして使う」ことになるが、医療費が月約15,000円
（３割負担で約4,500円）かかり、症状に関わらず3ヶ月に最低1回は担当医師の診察が必要となる。
（過去は毎月の診察が義務付けられていたため、現在でも毎月の通院を要求する医師も多い）
海外では、CPAP装置が5～10万円程度で販売されており、通院の負担や費用の高さから、CPAPを海外から
個人輸入する方法も一部では行われているが、これには賛否両論があり、購入を認めない医師も多い。
なお、国内でCPAPを「業として」製造・販売することは、医薬品医療機器等法で規制されており、
日本国内でCPAPを適法に購入することは事実上不可能である。
CPAPのレンタル
CPAPは医療機器レンタル業者から病院・医院を経由してレンタルする。日本では帝人ブランドのResmedが
シェア第１位で、これに次いでPhilips Respironics、日本ではこの2社のシェアが大きい。。
病院・医院によりこの２社両方を取り扱うところと、特定の１社のみ取り扱うところがある。
レンタルなので運が悪いと中古の機材になる。マスクやエアチューブ、フィルターなどは年に１回新品を送って
くるのが普通である。要求すればいつでも送ってくれるところもある。加湿器が必要な場合は
医師に言えば処方に追加してもらえる。毎月の費用はどのような機器やマスクの選択をしても一律定額である。
CPAPの個人輸入
海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売されており、これをインターネット経由で入手する
方法があるが、色々と障害があり、だれにでも購入可能になっているとは言い難い。
実際に購入している人は以下の方法をとっている。
(1) 海外のCPAP販売サイトは複数あり、インターネットでそのHPからCPAP機器とマスクを注文する。
支払いはクレジットカードやペイパルで行える。
(2) 通常１週間程度で、商品が郵送され、必要な通関処理を行うことで、CPAPが配達される。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法
(1-a) 海外（主に米国）のCPAP販売サイトは全て英語。問題がなければHPからの入力のみで注文は
完結するのだが、その後メールでのやりとりが発生することもある。やりとりは当然ながら全て英語である。
ある程度の英語での意思疎通ができない人にはハードルが高い。⇒英語でのやりとりをできる人に
手伝ってもらおう。機械翻訳をつかってやり取りする人もいるが、現時点では、 機械翻訳で作成した
英文は理解不能なことも多いので避けた方がいい。
(1-b）米国の法律により、米国の販売サイトでのCPAP購入には医師の処方箋（当然英文）の提出が
義務付けられている。⇒個人輸入に協力してもらえる医師がいる場合には、英文の処方箋を書いて
もらおう。英文の処方箋のフォーマットは決まっている訳ではないが、用紙がCPAP販売サイトのHPから
ダウンロードできるのでそれを印刷して利用しよう。協力してもらえる医師がいないとしてももし日本語の
処方箋（医師のサイン入り）を持っている場合は、これに翻訳を添付したものでOKのCPAP販売サイトが
あるので、そこを利用することもできる。CPAPレンタル時に貰った「CPAP使用同意書（患者控）」に翻訳を
付けたものでOKのところもある。日本語の処方箋類を全くを保有していない場合、米国外へのCPAP発送で
処方箋を要求しない業者が（2017年6月現在）１社あり（俗称「数字のところ」」、そこを利用している人も多い。
（注）この業者は「米国外の発送だから米国の法律は及ばない」という独自の解釈で海外に販売して
いるが、米国の当局の指導が入った時点で中止される可能性があり、今後ともそれが続く保証はないことに
注意が必要。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(1-c） CPAPの２大メーカーであるResmed社とPhilips Respironics社は、各国のCPAP販売業者が国外へ
自社製品を発送することを禁止している。このため、この２社の製品を注文しても日本への販売が
拒否されるのが通常である。⇒ 上で記載した米国外へのCPAP発送で処方箋を要求しない業者「数字のところ」が、
Resmed社とPhilips Respironics社の指導に従わず日本に発送してくれているようである（2017年6月現在）。
これも今後どうなるか不明である。日本への発送を拒否された場合には以下のいずれかで対処する。
・Resmed社とPhilips Respironics社以外の商品を選んで注文する。
・アメリカ旅行の際に宿泊ホテル宛に送付してもらい、ホテルで受取り、手荷物として日本に持ち込む。
・米国の転送業者を利用し、CPAP販売業者から転送業者経由で日本に発送する。
(2-a) 通関時、問題なく通関できるケースと「医療機器の輸入」の為の「薬監証明」を税関に提出を求められる
ケースがあり、運悪く後者になると面倒である。その場合、多数の書類を厚生局に提出する面倒な作業が
必要となる。提出書類のひとつには「６カ月以内に発行された診断書または処方箋」が含まれる。
⇒「診断書または処方箋」を用意しておくか、協力してもらえる医師を探す。「薬監証明」が得られないと
通関は不可能であり、せっかく輸入した機器も廃棄処分となってしまう。
(注) 2015年11月の厚生労働省から都道府県への事務連絡で「個人が医療機器を家庭用に１セット購入する
場合」も「薬監証明が必要」と記載され、それ以降、「薬監証明」となることが多くなっているようである。
(注）薬監証明で古い「診断書または処方箋」でOKだったとの報告も多い。
(2-b) CPAPの個人輸入に成功して使用する場合、設定の方法が記載されたマニュアルが付属していない、
⇒ネット上で当該機器の医療従事者用マニュアルを検索する。メジャーな機器であれば、殆ど入手可能。
但し、全て英文なので、それを理解できる英語力は必須。 CPAPの個人輸入の障害と対処方法（続き）
(2-c) 機器の保証期間は2年のものが多いが、故障時には米国の業者とのやりとりと、機器の往復の
輸送と通関が必要になり、極めて面倒である。⇒故障に備えて予備機を準備することも有効。
なお、これらの発生する問題への対処方法については、過去ログや有志のブログに各種の情報が掲載されている。
それらを自力で検索・調査する位の能力は、CPAPの個人輸入の必要要件であろう。
CPAPの輸入代行業者
CPAPの個人輸入の難しさから、輸入代行、輸入支援を行う業者もある。日本では、CPAPを「業として」販売
することは違法行為なので、販売するように見せかけていても実態はほとんどが輸入代行である。
オークションでの販売でも、落札後に実質輸入代行を行うケースもある（これはオークションの規約に抵触？）
このような業者の多くは１台あたり10～15万円の高額な手数料をとることが多い。
違法スレスレの業者なので、本当にCPAPが購入でき、届くという保証もない。
自分が受注をできるようにするため、時々、本掲示板にも出没し、個人輸入の不安を煽り、
時にはウソも書くので、本掲示板を見る際には、注意が必要である。
また、輸入代行業者だからといって、「薬監証明」となる確率が下がる訳ではない。「薬監証明」を
逃れることを期待してオークションで落札したのに、結局自分で「薬監証明」を取得せざるを得なくなった
という、詐欺にあったような報告も多い。 CPAP（海外品）の自己所有の問題点
(1) 我が国では、品質を伴わない医薬品や医療機器の使用による事故を防止するため、
「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」により
医薬品や医療機器のが厳しく規制されている。 CPAPはそのような医療機器に該当する。
(2) 日本で販売可能な医療機器は厚生労働省の認定機器に限られており、その販売・貸与は
認められた業者だけが許されている。海外で販売されているCPAPは厚生労働省の認定を経ておらず、
日本においてそれを販売・貸与する行為は違法行為である。
(3) 日本での販売は違法行為ではあるものの、海外（主に米国）のCPAP販売サイトでネット販売
されているため、こちらで注文を入力すると、注文内容にもよるが、日本に発送され届いて
しまうケースも多い。また、これをネットオークション等で高額で転売する者もおり、
こちらも摘発が不十分なため、購入できてしまうようである。
(4) 海外販売のCPAPの使用は日本における医療としてはありえない行為であり、客観的には
「治療」と認められていない。そのため、日本では、海外品CPAPの使用を認めない医師も多い。
このため、多くのCPAP購入者は、医師の協力が得られない中で海外輸入を決行することになる。
購入後の医師による診察継続は当然できず、 購入したCPAPのデータをSleepyHeadというフリーソフト
を用いて自分で解析し、判断することになる。 しかるに、多くの人は解析する知識もないため、
異常があっても何ら対処できない「素人療法」を長年に渡り継続することになる。
(5) CPAPの使用を継続するには、マスク・フィルターなどを定期的にあるいは破損時に直ちに
交換する必要があり、それら消耗品の調達も個人輸入等により自分で行う必要がある。
しかしながら将来に渡り消耗品を継続的に入手できる保証はない。
以上のようにCPAPの個人輸入には多々の問題点があり、個人輸入にあたっては、そのデメリットを
十分に理解して行うべきである。
なお、過去CPAPの保険適用による使用には、毎月の受診が必須だったため、それを避けるためCPAPの個人輸入
が流行したが、2016年4月以降は、医師の判断により３カ月に１回の通院で保険適用が可能になっている。 CPAP購入に関わる所得税の医療費控除
CPAP購入は、確定申告の際に下記の書類を提出すれば,所得税の医療費控除となる。
【購入代金の支払いを証明できる書類】
【睡眠時無呼吸症候群の治療にCPAPが必要であることを証明できる書類】
いずれにせよ税務署の判断になるので、必要書類については税務署に確認するのが良い。
●関係サイト
e-ヘルスネット 睡眠時無呼吸症候群（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/heart/yk-026.html
全国診療施設紹介（運営：横浜呼吸器クリニック）
http://www.sas-info.jp/shisetsu/index.html
無呼吸なおそう.com（運営：帝人在宅医療株式会社 2013年5月29日開設）
http://659naoso.com/
無呼吸ラボ（運営：フィリップス・レスピロニクス合同会社 2015年1月13日開設）
http://mukokyu-lab.jp/
日本睡眠学会（運営：日本睡眠学会事務局）
http://jssr.jp/ >>1
乙
最近軟口蓋とかが普通の人より下の方に垂れ下がってるのに気づいた。
そりゃ寝てる時苦しくなるな。 ドクターにお願いしてビシッと固定にしてもらいましょ 舌が沈むタイプで実際に呼吸が止まってるのか分からんが朝起きた時は猛烈に喉が渇いてるし日中眠たくてたまらん
てか、普通に仰向けになるだけで喉の気道を舌が圧迫してつっかえてる感じがして既に苦しいんだよなぁ～しかもこれに酷い鼻炎だし…
気付いたら無意識に顎が軽く半開き状態になってるから寝てる時は当然だろうな
これ顎固定やマウスピースで治るレベルなんかねぇ
何か一説によれば舌運動して舌を鍛えたら大分マシになるとかあるがホントかなぁ
マジ嫌になるぜ 月2、3回しか朝立ちしなかったけど
今は週2、3回朝立ちするようになったよ
体が休まってる証かしら >>21
起きた時にノドがカラカラなら口呼吸してるんですね。
舌マウスピースで舌を引き出して眠れれば安眠出来ますよ。
自分は違和感が強くて眠る時には使えませんでしたが、起きている時に着用してます。 cpapをつけ始めると
92%の方々で、朝立ちが復活するというデータがあります >>21
舌を出す舌ピースがアマに売ってる
寝にくいのは慣れるけど翌日舌が痺れるのがやばい感じがして辞めた
舌根沈下してるんだなと試す程度で、一日だけ自己責任で使ってみてもいいかも >>22 >>24
正常な睡眠ではノンレム睡眠（深い眠り）とレム睡眠（浅い眠り）がリズムをもって規則的に繰り返している。
睡眠時無呼吸症候群の場合、無呼吸から呼吸を再開する時に脳が覚醒状態になってしまうため、
レム睡眠（浅い眠りの状態）が現れなかったり、ごく短くなってしまっている。CPAPにより無呼吸の発生
頻度が減ると、再びノンレム睡眠とレム睡眠のリズムを取り戻すことができる。
一方男性の勃起減少はレム睡眠の状態でのみ起きる。通常「朝立ち」と言われるのは、レム睡眠から
覚醒したときにそうなっているから朝の現象と思うのだが、実は１晩に何回かレム睡眠状態で勃起している。
男性が何故このようなメカニズムになっているかについては諸説があるが、
現在では、「勃起力の維持のため」が最有力と考えられている。
定期的に勃起することで勃起に必要な血管や海綿体細胞に酸素が豊富な新しい血液が届き、これで
血管や細胞の健康を維持しているのである。
つまり睡眠時無呼吸症候群を放置すると、ほとんど勃起しない状態が長期間続いてしまい、
血管や海綿体細胞に酸素が不足し老化してしまい、やがて性交時の勃起力も低下・衰退してしまうのである。
朝立ち再開は勃起力の維持活動が再開された証拠、まずは良かった、良かった・・・。 訂正 ゴメン
一方男性の勃起減少はレム睡眠の状態でのみ起きる。
⇒一方男性の勃起現象はレム睡眠の状態でのみ起きる。 博士！！
CPAPで朝勃ち復活したのに彼女いなくて胸が苦しいです！！ >>24
ある女性産婦人科医の先生のお話であるが、女性にも朝立ちはあるそうである。
レム睡眠状態で女性は陰核が勃起する。それだけではなく、膣も勃起する。
従って、女の子は「朝立ち」だけではなく、「朝濡れ」もあるそうじゃ。
>>30
従ってCPAP付け始めた女の子を捜すのがいい。 昨日の深夜うっすら目が開いた時のこと
別部屋で寝てる嫁がこっそり俺のcpapの電源をオフにしてた…
オートスタート入れてて良かった… 別の部屋で寝てるのに？
長生きされたら困るから殺しにきたんじゃないの？ １時間の無呼吸回数20回ぐらいでしたけど、
皆さんは何回ぐらいですか？
多い人だと70～80回ぐらいの人もいると聞いたけど、
私も含めて無呼吸の回数減る見込みあるんですかね？ >>35
医者に聞いたら、普通はAHI>=50以上が重症でCPAP治療の対象 >>32
あとで使用時間見れば
止まってるってバレるのにな
命狙われてる覚えある？ >>35
AHI65でした
cpap付けると5回未満です。
5キロ減量したけど、cpap非装着のAHIは測ってない。cpap付けて半年したタイミングで計測できないか医者に聞いてみる 病院でCPAPつけた時はAHI5回まで下がったし寝覚めも良かった
でも家でつけるとてんで効果を感じないんだよなあ…口閉じるテープしたのに口カラカラだったり花粉症かってぐらい日中に鼻水出たり >>35
私の場合、AHIはcpap装着前が75、装置後は7でした。cpapを使い始めて良く眠れていることが実感出来ています。 >>34
>>40
多分命狙われてるんだと思う…
嫁なんでや… 保険会社に連絡だ。気をつけよ♭気をつけよ♭知らないうちに生命保険 >>42
分かる分かる。皆同じような体験してるんだね >>43
その数値だと混合型かな？中枢性は中々改善し無いから >>48
診断では(閉塞性無呼吸症候群)となっています。 >>977
小型のCPAP
Z-1autoを買って
出張に携行してる cpap使用前がAHI42で、使用後がAHI0.1～1だな。
cpap使っても5位行く人多いんだね… >>51
うちの場合、最初は固定圧でAHIが1くらいだったけど
医者の都合でメーカーが変わりAUTOの機種になったら
AHIが2～4くらいになった。
医者は、5以下なら問題ないと言ってる。 自分の場合、CPAP使用前、簡易検査で43、精密検査で68、
CPAP使用後2～6くらいかな。
飲酒の有無と値の良し悪しはあまり関係なさそう。
1切るにはどうしたらいいんだろう。 >>49
閉塞性なら圧力調整とかすればもっと良くなるかも。先生に相談すべし cpap使い始めて2週間経つけど全然昼間の眠気改善しない
Ahiは5くらいには収まってるけど >>54
説明不足でした。cpap使用開始直後はAHIが7前後でしたが、その後何度か調整を重ねて、現在は1前後に収まっています。最近のSleepyHeadのデーターでは、MostRecent:1.70 LastWeek:1.03 Last30days:1.16
となっています。 ダイエット頑張ってる人はよく見るけど
舌の筋トレのアプローチしてる人は居ないの？ >>59
夜中に排尿で起きることが多いから寝不足になるよ >>60
いや自分の血糖値が正常という意味です
cpapで治療して数値上無呼吸が減ってれば直ぐ効果は出ると思っていいんでしょうか？
それとも治療を続けていくうちにだんだん良くなっていくものなのでしょうか？
前者なら次の通院は1ヶ月後なのですが早めに行こうと思うのですが PSGで20未満、保険適応でCPAP使ってる人いますか？
20以上ないと保険適応ではないのはわかっていますが、今回保険適応になったもので。 >>61
３年でもいまだに眠いぞ
ＡＨＩは下がってるし つけてないよりはいいけど
快眠にはほど遠い 初めまして、ahi35.4で昨日の夜からCPAPを付け始めました！ですが、、朝すごく眠くて効果ないじゃんと思ったけどCPAPを再度付けて再度数時間寝たら、ここ数年で1番体調が良いです！これは私が朝に弱いだけでしょうか？ちなみに寝たのは夜の11時で起きたのは朝の7時です。 脳梗塞やって半身不随だったからリハビリや介護が大変だったろうね
長生きしたよ 鼻が赤くなって痛い。ベルトゆるくしてるつもり
で、ちょっとゆる過ぎたのかエアリーク
度々あったくらい緩めなのに鼻赤くなる。
なんか対策ありませんかね？ >>61
器械に本当にマッチする数値を設定してくれるかにかかるのでしょうね
自分はなんでもっと早くやらなかったんだろうと後悔しましたし、就業中に眠くなることも激減しました >>61
仰っておられる"効果"が良く眠れたと言う感覚のことであれば、
私の場合は装着直後の比較的早い時期からその効果はありました。
ドクターの設定指示が適切だったのだろうと思っています。 >>62
簡易検査、14とか18で、マウスピースを睡眠中に必ず外してしまうとか、総入れ歯でマウスピースを作れないとか、
そういうケースで便宜を図ってくれた先生を知っている。
入院もしなかった。 どうしたら良いですか？
医者はそんなに焦ってないんですが、AHIが90以上ってネットでもあまり見ないので...
https://i.imgur.com/fIQVjtl.jpg >>76
オレもAHI90超えたけどUPPPで改善したよ >>76
32の若さでAHI93.9って凄いね。
コラじゃなく本当だとすればcpapかbipapかわからんけどすぐにでも治療を始めた方がいいんじゃないの？
ちなみに身長と体重はどんな感じ？ 帝人から電話が来てCPAPを来週テストするみたいです
>>80
171cm90kgです >>81
イチャモンつけるわけじゃないけど体重もっとないか？ AHIが60を超えているような場合AHIの値の大小にはあまり意味がなくなる
（無呼吸が細切れに発生すればAHI値は大きくなり、無呼吸時間が継続すれば
AHI値は小さくなる）
例えば仮に
AI=90、平均無呼吸時間=20秒なら、１時間のうち30分（半分）は呼吸していない
AI=60、平均無呼吸時間=30秒でも、１時間のうち30分（半分）は呼吸していない
上記はどちらも同程度に重度の無呼吸。
AHI93.9なんていうのは睡眠時間の半分以上、あるいはひどい場合は７～８割は
呼吸していないという状況が想定され、すぐにでもCPAPしたほうがいい。 >>82
>>83
今測ったら88kgでした
この数字からだとやっぱり普通あり得ないんですか？ >生命予後に関しても、アメリカのHe氏らの報告では、睡眠時無呼吸があると8年後の生存率が、
>対象者平均96%なのに対し、中等症以上の睡眠時無呼吸があると平均63%と優位に悪いとの結果がでています。
>つまり、睡眠時無呼吸の人は100人中、8年後には37人が死亡しているということです。
(((((((( ；ﾟДﾟ)))))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞﾀﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞｸ >>87
ピコ太郎ネタかと思ったら、検索で
Proportional positive airway pressureというのが引っ掛かった。
これは一体…。 >>85
君のその嘘がありえない
150kg超えてるよね 俺もAHI90超えてたけどCPAP使ってAHI3～5
ちにみに体重は145キロ >>92
身長は？
昨日郵便局で200㎏はありそうな巨デブみた。
あれは正直痩せた方がいいと思った。 >>98
179もあるのにもったいない
体重はなんとでもなるけど身長は才能みたいなもんなのに
１４０キロってプロレスでもやれば？ >>98
人のこと言えないけど歩くだけで変わりそう
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