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【糖尿病】糖尿病性腎症7【合併症】
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0683病弱名無しさん
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2022/01/22(土) 17:35:59.89ID:Wz3+GtDL0
知っておこう
別に、フォシーガでも何でもSGRT2なら腎臓病への効果は同じだよ。
軽度中度の腎臓病であることが条件。　
0685病弱名無しさん
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2022/02/20(日) 19:24:43.09ID:QHhN0ZLU0
SGLT2 阻害薬とeGFRはこう使え　週間日経メディカル PDF 版：2022 年 2 月18 日号（No.042)
https://medical.nikkeibp.co.jp/all/weekly/images/20220218_weekly.pdf より一部引用

川崎医科大学腎臓・高血圧内科学教授の柏原直樹氏は、「費用対効果の点で、
1300 万人を超える全ての CKD 患者が SGLT2阻害薬の適応とは言えない。
いつからSGLT2 阻害薬を投与すべきかまだ定まった見解はないが、末期腎不全
に至る患者の抑制が CKD 治療の究極の目標であり、生涯の間に末期腎不全
に進行するリスクのある患者が SGLT2 阻害薬の適応と考える」と話す 。
具体的には、尿蛋白が＋1以上の患者、もしくは尿蛋白が陰性でもGFR
が 45mL/ 分/1.73m^2 未 満 になった患者だ。ただし、GFR が
45〜59mL/分/1.73m^2 であっても、GFRの低下スピードが速く
末期腎不全に進行するリスクがある患者は、投与対象になる。
0686病弱名無しさん
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2022/03/02(水) 13:55:32.22ID:+YM1+shL0
ハム食べていい、野菜も生で食べていいって医師いるんだが本当に大丈夫なの？
0689病弱名無しさん
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2022/03/05(土) 19:12:55.04ID:EnPVZKvT0
ハムは保存料が多いからお勧めしない
0690病弱名無しさん
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2022/03/25(金) 13:38:34.46ID:xRUy+K950
食えるのか
ならいっそ透析になった方が楽かな
0691病弱名無しさん
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2022/03/26(土) 10:22:53.80ID:lv3IdaoP0
ハム一切れとか全然問題ない、食い過ぎなきゃいいのさ
0692病弱名無しさん
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2022/03/26(土) 16:09:06.18ID:LLMmeO450
ケミカルな保存料や着色料まみれで加工肉がやばかったのは昭和で
さんざん言われたから今はそんな酷くないでしょ
0693病弱名無しさん
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2022/03/26(土) 16:27:42.87ID:02EqocXs0
ハム、ベベーコン、ウインナー、ソーセージとかの加工肉って塩分多いんだろ？
ハム２枚で塩分1gって思ってるんだけど。
0694病弱名無しさん
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2022/03/27(日) 01:37:26.14ID:0QJNLg5g0
計算間違って塩分取りすぎると
翌日足がむくんで泣きたくなる
0695病弱名無しさん
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2022/04/20(水) 20:07:10.39ID:hF2nplFG0
再生医療が一般に普及するのっていつ頃なのかなあ…
0696病弱名無しさん
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2022/05/28(土) 22:51:03.60ID:BBVvNNfw0
糖尿病患者の腎を守れ【週刊 日経メディカル 2022.5.27】
https://medical.nikkeibp.co.jp/all/weekly/images/20220527_weekly.pdf

ミネラルコルチコイド受容体（MR）フィネレノンの承認により、変化しつつある
糖尿病患者の慢性腎臓病（CKD）診療。同薬のような腎保護効果のある薬剤を活用
するためには、CKD の早期診断が必要不可欠だ。糖尿病合併 CKD の評価、薬物治
療について専門家に聞いた。
0698病弱名無しさん
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2022/06/02(木) 12:36:58.00ID:DiiFZ8sH0
>>697
透析の方が食生活は楽だけどな
0700病弱名無しさん
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2022/06/03(金) 19:17:47.11ID:Wq+8zyT00
700
0702病弱名無しさん
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2022/06/10(金) 22:06:15.00ID:vKGGsRrO0
>>701
未だやってない
心臓がでかすぎるって
腹膜は良く知らない
0704病弱名無しさん
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2022/06/11(土) 12:54:45.43ID:ojgAlgEu0
>>703
来週またレントゲンに採血
その結果次第
腹膜はなんか怖いから嫌だ
0706病弱名無しさん
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2022/06/14(火) 08:51:35.09ID:Uf8D79j80
血糖値測定したいので、持効型3単位うっている。
医者からはなくてもいいんじゃないと言われている。
GLP-1受容体作動薬は空腹感が分かりにくくなるので使いたくない。
0707病弱名無しさん
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2022/08/17(水) 23:54:49.27ID:OYeF+INF0
糖尿病薬のSGLT2阻害薬のうち腎保護作用がもっとも強いのはどれか？　日本人のリアルワールドデータ分析
https://dm-rg.net/news/a667da36-e388-4c55-ac2b-0af3bffcf2e7

SGLT2阻害薬は腎臓病の治療薬としても注目を集めている
　SGLT2阻害薬は、これまでの大規模臨床試験で、慢性腎臓病(CKD)の症例に対する腎保護効果が示されたことから、
腎臓病の治療薬としても注目を集めている。
　国内では2014年以降、6種類のSGLT2阻害薬が保険適用され、糖尿病の治療薬として処方されている。SGLT2阻害薬
の薬剤間で効果に差が生じるのか、それとも共通の効果(クラスエフェクト)を示すのかについては、臨床でのエビデンス
が少ないため、こうしたエビデンスの蓄積が望まれている。
:
　6種類のSGLT2阻害薬について、それぞれ、ジャディアンス(一般名：エンパグリフロジン)は2,573症例、フォシーガ
(同：ダパグリフロジン)は2,214症例、カナグル(同：カナグリフロジン)は2,100症例、それ以外のSGLT2阻害薬は5,213
症例［スーグラ(同：イプラグリフロジン)2,636症例、デベルザ(同：トホグリフロジン)1,467症例、ルセフィ(同：ルセオ
グリフロジン)1,110症例)］に対して処方されていた。
その結果、薬剤間で有意な差は認められなかった。この結果は、SGLT2阻害薬の腎保護作用が薬剤間で共通している
クラスエフェクトであることを示唆している。
　「本研究は、糖尿病だけでなく慢性腎臓病や循環器疾患に対する主要な薬剤としてSGLT2阻害薬への期待が高まるな
かで、SGLT2阻害薬の各薬剤間での腎保護作用が同等である可能性を、大規模なリアルワールドデータで示したもので
す」と、研究グループは述べている。
0708病弱名無しさん
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2022/08/30(火) 13:12:32.79ID:wE0b9Tvn0
糖尿病性腎症のくせに飯が足りないだとお…、貴様１日部屋にいて食っちゃ寝しとる病人じゃろうが！このてんこ盛りのカレーライスで足りないじゃとお…！？こっちがどんだけやれカリウムだの塩分だの気を使ってると思ってやがる今日は白米1合と雑煮出してやる！！これ犯罪予告にならないかな私に殺人させる気なのかちくしょう
0709病弱名無しさん
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2022/09/07(水) 14:33:27.23ID:PMvTxKLF0
>>695
移植医療はある。他人でも移植可能な時代になった。現実には難しいだろうけど金があれば可海外なら可能かもしれない
0710病弱名無しさん
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2022/09/07(水) 14:41:34.93ID:PMvTxKLF0
高尿酸血症で腎症初期なんだけど、糖尿病専門医と別に腎臓専門医に通ってる人はいますか？
痛風発作は全くない。多分血糖値が高いから。血糖値Hba1c7台。SGLT2阻害薬処方。尿酸下げる薬は飲んでない。
シスタシンCの検査してほしい
0711病弱名無しさん
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2022/09/08(木) 18:51:27.31ID:drZTy0fV0
シスタチンCの検査なんて自前でできるところはほとんどなくて
外部に血液送ってる場合が殆どなので
採血さえできればどこでも受け付けてくれるだろう。
検査する意義を認めさせれば。
その前にやること色々あると思うけど。
0712病弱名無しさん
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2022/09/08(木) 19:21:57.98ID:tWaRhReU0
>>711
素直に聞く。その前にやること教えて？
なぜか大学病院に定期通院がある。次回は10月初めだけど紹介してほしい部署を言えば多分紹介してくれる。
0713病弱名無しさん
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2022/09/08(木) 19:28:00.22ID:tWaRhReU0
>>712
ついでに情報
思い込みでづっと高尿酸血だと思ってた。過去検査結果見たら
2020年1月から高尿酸血の数値。コロナ禍が始まってから。

だけど
運動も食事も酒も生活習慣は以前と変わらない。
結果から判断する限り生活習慣からくる高尿酸血症ではない
お薬手帳で投薬の変化はないか確認したがない。
2020年にHbA1cが7→8になった位。今は7台だけど尿酸値は下がらない。
発作は一度もなし
0714病弱名無しさん
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2022/09/08(木) 19:37:18.42ID:PeP7vQG30
自分の場合だけどinputデータは変わらないのに歳を取るとOutputデータは悪くなるんだよね
0715病弱名無しさん
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2022/09/09(金) 05:18:02.99ID:KjZQJk8/0
・尿酸値が高いならCKDを悪化させる要因なので、とにかく下げる。
　痛風があるかないか、原因が何かとか、どうでもいい。
・腎臓気にしていて、HbA1c7って何なの?　6の前半まで下げる。

糖尿病性腎症はクレアチニン1を超えてから透析まで10年ないと言われているので、クレアチニンが悪化しだしたら止まらなくなる。余裕かましているような状況ではない。
0716病弱名無しさん
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2022/09/09(金) 08:11:43.32ID:fYKmixRe0
>>715
CKDの悪化の検査は何？
血清クレアチニンは正常範囲内
尿の微量アルブンミンは正常範囲内
あとなに検査するのかな。教えて。
0717病弱名無しさん
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2022/09/09(金) 08:15:50.60ID:fYKmixRe0
>>715
7は主治医の指示。薬変えれば下がるけど無理に下げることはないという判断。これも天秤だけど低血糖が頻発することと少し血糖値が高めをどちらをとるかです。
6代なら低血糖は頻繁しない人は多いと思うけどわたしはそうでなかった。いつもブドウ糖はすぐ飲めるようにしていた。
freestyleリブレを使うようになってからは夜間低血糖に怯えた。
0718病弱名無しさん
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2022/09/09(金) 10:17:50.40ID:KjZQJk8/0
>>716
これだったら、何故シスタチンCの検査を受けたがるのか?
0719病弱名無しさん
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2022/09/09(金) 13:46:47.50ID:fYKmixRe0
>>718
eGFRの推定値が血清クレアチニンのみの推定値なので。
0720病弱名無しさん
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2022/09/20(火) 12:13:11.33ID:8R/LUhs+0
>>715
10年ないのはSGLT2ありなしどっちの話し？仮になしのことならありだったら何年ですか？
0721病弱名無しさん
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2022/09/20(火) 18:43:07.88ID:oyCm4SFI0
>>720
血清クレアチニンは年齢で違う。eGFR
1.09は1以上です。65歳以上なら標準に近い。
SGLT2の腎臓保護効果は検証されつつあるが、腎臓の指標は他に尿検査で微量アルブミン尿の検査やシスタンチンCもある。
0722病弱名無しさん
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2022/09/23(金) 22:44:53.72ID:mHoptrUG0
>>720
SGLT2も飲んでるけど、ジェネリックまだないから高い！ 頻尿が辛い
>>721
高血圧もあるなら、ARBも腎保護によい。ていうか、ARB+SGLT2 が定番
0723病弱名無しさん
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2022/09/24(土) 08:05:29.52ID:UxfFVE4Y0
>>722
私はカナグル、アルダクトン、ミコンビ。糖尿病性腎症。2期か３期に片足突っ込んだけど、今は、毎回の通院で微量アルブミン尿検査で正常値維持。（この検査は3が月に一回保険適応なので、中一回は保険効かない）
頻尿はあまり感じてない。ズーグラ発売以来して8年以上飲み続けてるからかな。
0725病弱名無しさん
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2022/09/27(火) 23:47:55.78ID:PdiEJxAW0
>>722
あれ高いのかって薬価調べたら179円／錠やった
1日1錠で月1600円
誤差の範囲やろ
0726病弱名無しさん
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2022/10/18(火) 19:29:23.83ID:EQGLuYAm0
糖尿の人は大体他のも併発してるから薬代はかさむよ
0727病弱名無しさん
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2022/11/14(月) 23:18:47.85ID:X2Z7VkVS0
去年の人間ドックで
hba1c: 7.8
空腹時血糖:170
尿素窒素: 16.4
クレアチニン:0.77
e-GFR: 87.2

だったのですが、その後ジャディアンス、グルコバイ、メトホルミンを服用して、一年後の検査結果は、hba1cは5.8、空腹時血糖106まで下がっているのですが、腎機能が
尿素窒素: 22
クレアチニン:0.87
e-GFR: 75.8
まで悪化しました。
これは服薬で糖尿病の数値が改善したと言っても、その影響で悪化したということでしょうか？それともジャディアンスの影響で脱水気味になってることもあるんですかね？
0728病弱名無しさん
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2022/11/15(火) 22:50:18.56ID:NuWyanJ60
>>727
全体的に良くなっているので（hba1c: 7.8→5.8）このままの治療継続でいいとおもう。
SGL2阻害薬は、投薬の初期にe-GFRが低下するのはよくある現象で良い傾向。
詳しくは、主治医/専門医にご相談ください。
0730病弱名無しさん
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2022/11/18(金) 20:51:07.58ID:xe0TOiWk0
記事が4つしかないブログに商品宣伝
どうやって見つけた？って問いただしたくなる
数人でも騙されて毎月1.8万円も買ってもらえたら少々の小遣いになるでしょうな
ウソクサっｗ
0731病弱名無しさん
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2022/11/19(土) 00:33:53.28ID:vM4THNq70
糖尿病の原因は膵臓の中の石

野菜を食べろ
0732病弱名無しさん
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2022/11/23(水) 00:33:11.61ID:7Stqk/n40
uアルブミン前回300から今回の検査で500に上がった。
食事制限きちんとしたら下がるんかなぁ
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