【梅毒肝炎】歯を削る医療機器の使い回し問題【HIV】 [無断転載禁止]©2ch.net
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【社会】歯を削る医療機器、交換せず半数使い回し…治療時に唾液や血液が付着し院内感染の恐れ
http://asahi.２ch.net/test/read.cgi/newsplus/1498953824/
【感染リスク対策】歯を削る機器使い回し、定期的調査促進…塩崎厚労相
http://asahi.２ch.net/test/read.cgi/newsplus/1499084166/
【医療】歯科医の手袋「患者ごと交換」５２％…歯削る機器だけでなかった使い回し
http://asahi.２ch.net/test/read.cgi/newsplus/1499095555 歯削る医療機器、半数使い回し…院内感染の恐れ
読売新聞：2017年07月02日 08時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20170701-OYT1T50111.html
全国の歯科医療機関の半数近くが、歯を削る医療機器を患者ごとに交換せずに使い回している可能性があることが、２０１７年の厚生労働省研究班（代表＝江草宏・東北大学歯学部教授）の調査でわかった。
http://www.yomiuri.co.jp/photo/20170701/20170701-OYT1I50050-N.jpg
使い回しが７割弱だった５年前の調査に比べて改善したものの、院内感染のリスクが根強く残る現状が浮き彫りになった。
調査は、ドリルを取り付ける「ハンドピース」と呼ばれる柄の部分の管理について尋ねたもの。
治療時に口に入れるため唾液や血液が付着しやすく、使い回せば細菌やウイルスを次の患者に感染させるリスクがある。
日本歯科医学会の指針は、患者ごとに機器を交換し、高温の蒸気発生装置で滅菌するよう定めている。
（ここまで294文字 / 残り257文字）
※公開部分はここまで
※読売プレミアムに登録すると全文が読めます 歯を削る医療機器（ハンドピース）の患者ごとの交換が５２％にとどまっているとの厚生労働省研究班の調査結果について、塩崎厚労相は３日、満足できるものではないとして、定期的に調査し、院内感染対策を促進していく考えを示した。
全国Ｂ型肝炎訴訟原告団・弁護団との定期協議で答えた。同原告団・弁護団は、患者が安心して診療を受けられるよう歯科の院内感染対策の徹底を求めていた。
感染対策で歯科医療機関側に費用がかかる点について、塩崎厚労相は来年度の診療報酬改定で検討していく、と述べた。
2017年07月03日 20時16分読売新聞
http://sp.yomiuri.co.jp/national/20170703-OYT1T50092.html?from=ytop_ylist
【関連スレ】
【社会】歯を削る医療機器、交換せず半数使い回し…治療時に唾液や血液が付着し院内感染の恐れ©2ch.net
http://asahi.２ch.net/test/read.cgi/newsplus/1498953824/ 歯科医の手袋「患者ごと交換」５２％…歯削る機器だけでなかった使い回し （読売新聞（ヨミドクター）） - Yahoo!ニュース
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170703-00050049-yomidr-sctch
読売新聞東京本社医療部 渡辺理雄
「歯削る機器、半数使い回し」という記事をヨミドクターに掲載しました（https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20170703-OYTET50012/）。
掲載した記事は短いので、補足して説明します。
歯を削るドリルを取り付ける「ハンドピース」と呼ばれる金属製の柄を患者ごとに交換しているかどうか、全国１０００人の歯科医にアンケートで東北大学歯学部などの研究グループが尋ねたところ、回答した７００人のうち、５２％の歯科医は「患者ごとに交換している」と答えました。
その他の回答は、「感染症患者とわかった場合や、血液などが付いた場合などに交換する」が合わせて３３％、「消毒液で拭く」が１３％。驚いたことに「何もしない」という回答も１人（０．１％）いました。
言い換えると、４７％の歯科医が、感染症患者だとわからなかったり、前の患者の治療で血が出なかったりしなければ、ハンドピースを交換せず、また歯科医によってはアルコールなどでハンドピースの表面を拭くだけで、次の患者の治療を行う、と回答したということです。
調査について元の資料をみたいという方は、厚生労働科学研究成果データベースにアクセスして、検索ＴＯＰから「歯科 院内感染」のキーワードで検索してみてください。
「歯科ユニット給水システム純水化装置の開発に関する研究」がトップに出ます。その報告書を一括ダウンロードすると、フォルダが開きます。上から４番目がアンケートの結果をまとめた資料です。
厚生労働科学研究成果データベース（http://mhlw-grants.niph.go.jp/）
アンケート結果は、ハンドピースの扱いだけでなく、歯科医の手袋やドリル（ポイント、バー）などの扱いもわかり、非常に興味深いです。
治療にあたり手袋を歯科医がはめて、治療が終われば患者ごとに交換するのは、当たり前のように患者は思っていますが、アンケートで「患者ごとに交換」は５２％に過ぎません。
手袋を「全ての患者で使うが、患者ごとに交換していない」「患者によって使う場合もある」など、院内感染対策を考えると不適切な回答が４７％。「手袋を使用しない」も１％（５人）いました。 ■ドリルの歯「洗浄・滅菌」は６４％
ドリルの歯であるポイント・バーといわれる部分の扱いを知ると、もっと驚きます。
このポイント・バーは、歯を削るという意味では、患者の体に接する所です。患者の治療が終わった後は、洗浄して唾液や血液などを落とし、さらに高温の蒸気が発生する装置に入れて、細菌やウイルスを１００％なくす滅菌処理を取るよう学会の指針などで定められています。
このポイント・バーを指針通りに「洗浄・滅菌」しているとした回答は６４％。残りは「（洗浄せず）滅菌のみ」「洗浄のみ」がそれぞれ３％、１３％。「薬液消毒のみ」が２０％という答えでした。
歯の神経を取る治療に使うリーマー・ファイルの扱いも、同じ傾向です。患者に使うのに当たり、使用後必ずしも洗浄・滅菌しているわけではないのです。
長年診療を行っている歯科医からすると、「洗っただけ」「消毒だけ」でも、これまで患者に感染などの問題が表面化したことがなく、何が悪いのか、ということなのだと思います。
しかし、院内感染対策の専門家は「洗浄・滅菌すれば細菌・ウイルスなどの感染の心配がないと科学的にいえますが、それ以外の方法は、感染の心配が絶対にないとは言い切れません。言い切れない以上は洗浄・滅菌するのが医療者として正解なのでは」として、指針通りの洗浄・滅菌をすすめています。
では、なぜ歯科医師は、指針通りに、患者ごとの機器交換などの院内感染対策を行わないのでしょうか。次の機会に書いてみたいと思います。 【感染の可能性があるウィルス疾患】
・HIV…ヒト免疫不全ウイルス。人の免疫細胞に感染してこれを破壊し、最終的に後天性免疫不全症候群 (AIDS) を発症させる。
・梅毒…第一感染経路は性行為であるため性病の1つとして数えられるものの、妊娠中、出生時の母子感染による先天性梅毒もある。
・肝炎…B型・C型・D型が血液感染。
ttp://www.chiringi.or.jp/k_library/kaishi/kaishi2004_1/90g2-1.gif
ttps://i0.wp.com/beautyhealthy.info/wp-content/uploads/2017/01/5189633dfd2db21091c98b3945ae023a.jpg?resize=300%2C200
ttps://image.slidesharecdn.com/random-141211185940-conversion-gate02/95/-5-638.jpg?cb=1448890020
ttp://www.riversideclinic.or.jp/image/kanen/kanzo.gif 【歯科医師が歯科医院を探す基準】
歯医者で、使い回しの歯ブラシを使われました。
ttps://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12134063767
>もし私が歯科医院を探すのであれば
>
>感染症対策マニュアルはあるのか？
>
>クラスＳもしくはＢの滅菌機器をおいているのか？
>
>さらには歯科従事者の触れる部分はビニールでカバー、交換されているか？
>
>を今度受診される歯科医院でチェックしてみてください
>そうでない歯科医院は怖くていけませんね.歯ブラシどころではありません
>
>また歯科外来診療環境体制加算の施設は感染予防に対しては当てになりません.
>クラスＳ，Ｂが無くとも，マニュアル等が無くとも、ＡＥＤなどの特定の器材さえそろえれば認定されます。 歯磨き指導で使った歯ブラシくれない歯医者って使い回しなのかなあ 歯磨き指導する時の歯ブラシは新品（外装袋から取り出す）じゃないと嫌だな 金額負担すると申し出れば、
目の前で新品の器具に付け替えてくれたり、
滅菌してくれるといいのに 交換してるかどうか聞きたいけど面倒な患者だと思われそう 二度と行かないわここと思った所なら指摘してみてもいいんじゃなかろうか
でも訊くまでもなく、医者や衛生士や助手がそのまま隣へ移動してるとか手袋のまま水洗いしてる、患者が入れ替わる時ユニットやトレーをちょっと整えただけで次呼んでるとか見てたらわかる場合のが多いよ なんか基準がいるだろ
見つけ次第保健所に通報しても対応ナシなんかね 機器を使い回さない歯科の探し方…待合室を見渡せばわかる？
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170707-00010000-yomidr-sctch
読売新聞東京本社医療部 渡辺理雄
「ハンドピースの使い回し」の記事を初めに書いたのは、2014年5月でした。「よくぞ書いてくれた」という声が、院内感染対策を講じている歯科医から上がる一方、やはり歯科医または歯科関係者と思われる方から、「誰に書かされたのか」「院内感染対策の費用がかさんで、保険で歯科治療を提供できなくなる」などの意見も寄せられました。
今回の記事を出した後も、同じような反応です。「歯科ばかりを糾弾するのは何の意図か。飲食業界の食器、フォーク、スプーンも同じ問題では」「あなたは死ぬまで100％健康保険を使わない歯科医院に行けばいい」など。
上のような意見を持っている歯科医がいるクリニックには、なるべく行かないことです。
（続く） 面と向かって聞きにくいので…
では、手袋や歯を削る医療機器（ハンドピース）の使い回しをせず、患者ごとに交換している歯科医院を探すにはどうすればいいでしょうか。
歯科医師に、面と向かって「ハンドピース換えていますか」とは、聞きにくいと思います。
長年診てもらっている歯科医に対しては、なおさら気が引けます。
実は、もっとスマートに、歯科医院の院内感染に対する姿勢がわかる方法があるのです。
しかも待合室を見渡すだけでOKです。
「歯科外来診療環境体制加算（外来環）の施設基準を満たしている」旨の掲示がないか探してみてください。
これは、院内感染対策や医療安全対策の体制を整えたとして、厚生労働省の出先機関である地方厚生局に届け出ていることを意味します。
この外来環を掲げている歯科は、
（1）ハンドピースなどを患者ごとに交換
（2）専用の洗浄・滅菌装置の使用
（3）常勤の歯科医が院内感染対策に関する研修を受講
などの点で院内感染対策をしています、と公に届け出ていることになるので、情報として参考にできます。
全国で1万5000以上の歯科医療機関が外来環を取っています。
かかりつけの歯科医院で外来環の院内掲示がない場合は、近くで外来環を取っている歯科がないか探してみましょう。
歯科医院のホームページには、この外来環をアピールポイントにするクリニックも増えています。
特定ＮＰＯ法人の歯科医療情報推進機構（iDi）のホームページでは、外来環を取っている歯科医院を地図上で検索できます。
iDi会員となっている歯科医院だけなので、200程度ですが、これも近くにないか見てください。
歯科医療情報推進機構（ http://www.identali.or.jp/ ） 最後の手段は…
さて、最後の手段は、少しハードルが高く聞こえるかもしれませんが、厚生局のホームページで探すことです。
まず、お住まいの地方厚生局の都道府県事務所のホームページにアクセスしてください。
「地方厚生局 東京事務所」などのキーワードで検索すれば出てきます。
所管法人等のコーナーに「保険医療機関・保険薬局の施設基準の届出受理状況及び保険外併用療養費医療機関一覧」という表示があります。
ここをクリックすると、「施設基準の届出状況」というところに行きます。
ここで見たい都道府県の「歯科」をクリックすると、自動的に歯科医療機関の一覧のPDFファイルが開きます。
このファイルの「受理番号」の列のところに、（外来環）の表記がある施設は、取得済みの歯科医院です。
外来環を取っている歯科医院は絶対信頼できるか、と聞かれれば、100％そうではないでしょう。
しかし今のところは、公的な情報は外来環だけといってもいい状況です。
外来環について歯科医に尋ねる患者が多くなれば、今は院内感染の意識が高くない歯科医院も変わっていくのでは、と思います。
（終） 結局、外来環のとっている歯医者の宣伝にしか見えんが。この記者はどこに着地をしたいのかがわからんな。無菌化を求めるならば、オートクレーブかけられない機材は全部アウトになるし 無菌化できない所があるからってグローブ交換しないとかオートクレーブ利用できるものもやらずに使い回ししていい理由にはならんけどな 近所に高そうな滅菌設備を導入して
院内感染防止をアピールしてる歯科医があるけど
外来環は取ってないな アピールだけして実際はやってない所もあるよな
詐偽まがいのはさすがに罰して欲しい 前から指摘されてたみたいね
歯科器具使い回し 国は交換、滅菌指導
感染対策コスト、手間省く？
2017年01月16日 11時00分
http://www.saga-s.co.jp/news/saga/10101/395735 (佐賀新聞Live) >>26の続き
歯を削る際に使う医療器具を、歯科医師が使い回すケースがある。佐賀県医務課によると、不十分な滅菌処理が原因で院内感染が発生した事例は報告されていないものの、患者ごとに交換や滅菌処理をするように国は通達を出している。
県歯科医師会も指導しているが、コストや手間を省く現場があるようだ。
交換や滅菌処理をせずに使い回される事例があるのは、ドリルの持ち手部分の「ハンドピース」といわれる器具。
厚生労働省は２０１４年６月、院内感染対策の徹底を図るため、「患者ごとに交換し、オートクレーブ（高圧蒸気）滅菌をすることを強く勧める」という通達を出している。
県西部のある歯科医師は「都市部では滅菌が常識」とした上で、県内で複数の医院に勤務した経験がある歯科衛生士や、患者の話をもとに「佐賀では滅菌されていないケースが少なくない」と問題視する。
５年に１度の立ち入り検査を担当する保健福祉事務所職員の一人も「聞き取りを担当した医療機関の約半数で適切な滅菌処理をしていない」と感じている。
国立感染症研究所（東京都）細菌第一部の泉福英信室長の研究チームが１４年、佐賀県を含まない複数の県の３１５２歯科医療機関を対象に実施した調査では、回答した８９１施設のうち「患者ごとに必ず交換」と答えたのは３４％。
一方、「交換していない」「時々交換」は６６％に上った。
泉福室長は別の調査結果も踏まえ、適切な滅菌をしていない医療機関は相当数に上るとみている。
その上で「グローバル化でさまざまな感染症が国外から入ってきており、院内感染が今後も起きないとは言い切れない」と注意を促す。 >>27の続き
佐賀県東部の歯科医師の一人は、使い回す理由について「コストや手間が大変だからでは」と推測する。
自身の医院では、高圧蒸気や滅菌用ガスで滅菌する機器を５台導入し、ハンドピースも約４０本用意しているが、「正直、経済的な負担は大きい」と明かす。
県医務課は「適切な処理をしていない歯科医師がいることは把握してる」とした上で、「指導しても、罰則を伴うような法律や規定はなく、業界のモラルに任せるしかない」と話す。
県歯科医師会も問題視しているものの、会員への詳しい調査は実施しておらず「正確な実態は分からない」という。
ただ、院内感染を防ぐ対策を記した冊子を会員に配布したり、定期的な講習会で滅菌処理の徹底を呼び掛けたりしており、林田俊彦理事は「一層の徹底を求めたい」と話している。
(終) 歯医者だらけの中途半端な都会に不潔な歯医者多い気がする
近所の奴らは近所だからって理由だけで来るからそんなに潰れないしな 「上のような意見を持っている歯科医がいるクリニックには、なるべく行かないことです。」
↑
なんか胡散臭え記者だな。全く答えになってないし、まっとうな記者がここまで断言するか?普通は疑問を投げかける感じだろ。最後には得体のしれんサイトに飛ばそうとするし。
なんかリンク先とつながりでもあんのかね? NAVERだけど載せておく
タービンの動画の所は怖いな
7割が滅菌せず 行ってはいけない歯医者を見抜く方法
更新日: 2015年06月30日
ttps://matome.●aver.jp/odai/2140254912800882801
※●をnに
タービンの動画だけ見たい人は↓から
良い治療を受けたい4 「消毒」について
ttps://www.youtube.com/watch?v=6fEh3hUcvqw >この外来環を掲げている歯科は、
>（1）ハンドピースなどを患者ごとに交換
>（2）専用の洗浄・滅菌装置の使用
>（3）常勤の歯科医が院内感染対策に関する研修を受講
>などの点で院内感染対策をしています、と公に届け出ている
>また歯科外来診療環境体制加算の施設は感染予防に対しては当てになりません.
>クラスＳ，Ｂが無くとも，マニュアル等が無くとも、ＡＥＤなどの特定の器材さえそろえれば認定されます。
どっちなのさ 今通ってるけど、これの元スレ見てから注意して先生や助手見てたらほんとに手袋交換しないでユニット渡り歩いてた
せめて器具はどうなんだ？って見てたらどうも患者詰まってて余裕のない時は交換してない
ユニットから生えてるやつはアルコールついてるっぽいコットンで格好だけって感じでひと撫でだけしてた
使い捨てと滅菌ちゃんとしてますって明言してるとこを選んで決めたから余計にショック
あと今やってみてくれと衛生士から渡された歯間ブラシにちょっと使用感が…
紙コップ歯ブラシ類手袋は買い取るから新品出してくれよ 空気かけるやつか、電動ブラシか、デジカメか、水吸うやつかわからないけど、
終わった後、私が使ってた紙コップの中で先っちょ洗ってたわw
ショッキングピンク！ 俺○IVやったらごめんなさい
疑惑ある女と数回やっちまった 来週から虫歯の治療が始まるからヒヤヒヤする
今日見てたらグローブは付け替えてたけど、
ユニットにタービン入ったままだった 同じく来週歯医者だ
グローブ交換してないの先々週確認済みだから行くのほんとに気が重い 暇そうな歯科の方が良いのかな
他に患者がいなければ
治療中の使い回しはないと思うが こないだ親知らず抜いたところだわ
口の中器具でぐちゃぐちゃにされて血まみれになったのに、、その後器具はどうなったんだろう。
怖すぎる ラバーダムを個人輸入でもして、持ち込み治療とかはダメなんだろうな 歯科医の機器「使い回し」対策進まず…患者ごと交換・滅菌すれば費用多額
8/29(火) 12:11配信
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170829-00010000-yomidr-sctch
ウイルスや細菌を患者にうつすリスクがある、歯を削る医療機器の使い回し。
厚生労働省研究班が今年明らかにした調査でも、半数近くの歯科医療機関が、患者ごとの交換を厳密に行っていない可能性があることがわかった。
改善には何が必要なのか。
東京都品川区の「うらら歯科ケアクリニック品川」院長の矢島麗（うらら）さんは昨年、自身のB型肝炎ウイルスの検査結果に驚いた。
ウイルスを攻撃する抗体の量が大幅に増えていたからだ。
免疫の働きで体内にウイルスはなく、患者にうつす心配は全くないが、医師によると、治療した患者から一時的に感染した疑いがあるという。
感染源の可能性がある患者の血液や唾液に触れることが多い歯科診療において、歯科医や歯科衛生士は手袋やマスクなどを着用することなどが日本歯科医学会の院内感染対策の指針で薦められている。
矢島さんも診療時にこれらを必ず着用し、注意を払っていた。
（続きはwebで）
「感染のリスクは減らせるがゼロにはできない。患者への感染を防ぐ対策も、やれることは最大限やるべきだと改めて思った」と矢島さん。
同クリニックは2015年の開業以来、歯を削る際に歯科医が手にする「ハンドピース」という医療機器を全ての患者ごとに交換。
その後は、高圧蒸気を発生するオートクレーブという装置に入れ、細菌・ウイルスを死滅させる処理を行っている。
「滅菌は費用も人手もかかるが、手を抜けない」（矢島さん） 歯科使い回し 行政に指導依頼
9/27(水) 14:33 掲載
https://news.yahoo.co.jp/pickup/6255477
歯科の医療機器使い回し「対策不十分」…厚労省、都道府県に指導依頼
歯を削る医療機器が患者ごとに交換されず、使い回されている問題で、厚生労働省は、歯科医療機関に滅菌などの院内感染対策の徹底を周知するよう、都道府県などに通知を出した。(読売新聞（ヨミドクター）) >>50
>>43みたいに感染してしまう歯医者もいるみたいね 健康も大事だけど、友達がネットで稼げている情報など。参考までに。
⇒ http://hutaeh.sblo.jp/article/181868172.html
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