【興奮】慢性心不全【禁止】 [無断転載禁止]©2ch.net
レス数が900を超えています。1000を超えると表示できなくなるよ。
無かったので建てました
毎日穏やか〜に過ごしましょう 重症心不全の循環改善に小型の「植込み型補助人工心臓システムHVAD」の薬事承認取得
https://motor-fan.jp/tech/10006996 横になると意識して深い息しないときついんだけどだめ?
起きてると呼吸は普通
ここ数週間一気に疲労がきつくなって仕事も息あがる 今晩総合病院の内科初診予定。加算なしのとこなので助かる >>803
BNPが上がっていると思うよ
腎臓大丈夫なら利尿剤で楽になると思うよ 「賢人論。」第79回天野篤氏(前編)
平均寿命の延伸に伴い、高齢者でも心臓手術を受けられるようになった。手術方法が進化しているんです
https://www.minnanokaigo.com/news/special/atsushiamano1/ >>803
一部心筋が壊死する前にサッサと病院行け!! 夫のことです。58歳。100メートルも歩くとしんどい、気持ち悪いと言って休みます。
殆ど外出できない状態が2か月続いています。
数年前に胸が痛いと言ったので医者に診てもらったら逆流性食道炎、だったとのこと。
そして今通院していますが、どうも心臓病ぽい症状なのに、医師はのんびりしています。
BNPは異常値ではない。心電図異常なし。
心臓エコーは加齢で、それなりに。
先日ようやく冠動脈CT造影に行きました。
診察は今年中でいいよ、とか医師は言っています。
どうして医師はのんびりしているのでしょうか?私は気が気でなくて。
発作は毎日あります。キツイ発作があった場合、どうづればいいのか、薬ももらって
いません。血圧とコレステロールの薬だけ。
CTの結果は12/17頃になりそうなので、それまで待てのでしょうか? ほんと心配です。
発作時は座ってはあはあ言っています。もしかして心臓疾患ではない、とか。 修正
>CTの結果は12/17頃になりそう
結果は12/26頃に 久しぶりに風邪を引いてしまった…。喉痛い。頭重い。 心苦しいですが、
治ったので今後は通院しないので教えていただけますか?
おなかの感染症で 急性腎不全( クレアチニン3.08 eGFR 14.1)のとき、.
地元のクリニックでNT-pro-BNP 6786でした。
5日後、総合病院でBNP 40が超えていました。
「心不全が起きていた可能性がある。心筋梗塞は起きてない」と言われました。
Q1
「可能性がある」というのがよくわからないのですが、数値で心不全かわかるものではないのですか?
心電図・CTなど大丈夫でした。
Q2
心筋梗塞は起きてないのは、心電図などが大丈夫だったからでしょうか?
↓自分で以下調べましたがよくわかりませんでした。
日本心不全学会http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html
>治療対象となる心不全である可能性が高い
にNT-pro-BNP 6786は あてはまります。
みなさんの具合がよく保てますように祈っています。 地元のクリニックでNT-pro-BNP 6786のときは、以下のリンクをみると、
重症心不全 に 当てはまります。
↓
http://med.matsusaka.or.jp/kenshin/wadai15.html
BNP値と日常診療上の評価
500pg/dl以上
厳重な治療が必要 心疾患あり 重症心不全 入院も含めて厳重な治療が必要 >>817
アキラメロン
俺もお前も5年後生存率50%
\(^o^)/ >>817
Q1
紹介された病院で各種検査後、直ぐに急性心不全と診断された。
受けた検査はレントゲン、採血、採尿、心電図、心エコー、CT、どれも異常
特にレントゲンでの心臓の拡大、肺のうっ血が認められ、採血のBNP(NT-pro-BNPでは無い)は1800
心エコーでも左室拡大、心機能20%
心不全を引き起こした原因はその時点では不明、治療と合わせて調べる為、
その日に入院。(一旦帰宅も認めてもらえなかった)
Q2
心筋梗塞についてはよく知らない。
心不全かどうかの決め手は心エコーじゃなかったかな?
>>818
500超えてても入院治療が必要かどうかは、その人の症状次第。(高齢者と40代のオッサンとを比較しても)
不整脈や高熱が続いた時に何度か500超えてたけど、
まともに歩くことも出来なくなるまでの呼吸困難や起座呼吸まで増悪させることも無かったし、
入院すること無く、薬の切り替えや増量で対処できた。
>>819
7年目です。\(^o^)/ >>517
おなかの感染症が何かわからないけど
NT-proBNPは血液負荷を減らすために働く利尿ホルモンなので、
急性腎不全で、心臓に急激に負荷がかかったということでしょうね。
「心不全」自体は、単に心臓の働きが悪くなっているよということでしか
ないので、急性腎不全が原因で、それが解消されたんなら、
心不全の状態が短期で改善されて、
それ以上のケアは必要ないということはあるのかも。
心不全の原因は人それぞれなので、今の情報ではそれ以上はわからない。
心筋梗塞は心電図の波形にも出るから、そこからの診断では?
怪しければ、エコーなり心カテなり、追加検査を勧められると思う。
ひとつだけ気になったのは、
>>819 も書いてるが、心不全は進行性で、一度なると治らない、と
普通説明されるものだと思ってたが、「治った」って説明されたかい? 心カテもクレアチニンが高い人は非常に危ないので術後簡易透析とかしてくれる病院が良い 最初の緊急入院から3年。
おかげさまで増悪とかしないで、安定してる。
最初がひどかったので主治医にはいまだに警戒されてる感じだが
ふだんは息切れ以外に大した症状も出てないので、うっかり油断しそうに。
…甘いのだろうかね。 >>825
インフルエンザ流行ってるから気を付けて
肺炎とかになると肺が水浸しになって心不全と見分けつかなくなるから 今年5月に急性心不全を起こして緊急入院
検査の結果、心不全の原因は心房細動と心筋症と判明
ただ頻脈誘発性心筋症なのか拡張型心筋症か難しいところらしい
どちらでも基本的に薬の処方は同じで毎月の医療費が15000円ぐらい
拡張型心筋症なら指定難病なので医療費の助成がある
先生に相談したら一応申請してみるかとなった
通らなかった場合軽症高額該当というのもあるみたいなんだが利用してる人いる?
申請するのにまた色々検査が必要らしいから申請通らなかったらキツイ >>827
手帳申請して医療費減免とかは無い市町村ですかね?
心筋症の程度にもよりますが3級が貰えれば自己負担ゼロの市町村も有りますよ 拡張型心筋症なら心臓移植とか昔話題になったバチスタ手術でしか治らないのでは? >>827
うちも初めは心房細動とうっ血性の心不全だった。
心房細動の頻脈で心不全になったのか、心不全の合併症で心房細動になったのかはわからないと言われたけど
拡張型心筋症と確定診断するにはカテーテル検査と同時に心筋を採取しての組織検査が必要じゃないかな?
うちはカテーテル検査はしたけど、生検はやらず心房細動の確定診断だけがされて
心房細動は治療で治せるけど、拡大させて痛めてしまった心筋は元通りにはならないとも。
ただ退院して数ヶ月後に、外来での心臓エコー検査後に難病じゃなく
身体障害者の3級と認められるから認定申請しますか?と言われて、うちは身体障害者3級の認定受けた。
医療費助成に関しては、うちの自治体は3級でも全額助成だし、難病指定を受けるよりもこっちの方が良かった。
難病の医療費助成は、その指定された医療機関と難病に関する治療とだけに限られてるし
それに毎年、認定の更新が必要みたいだし。心筋障害の身体障害者手帳には更新ないですし。 >>828
>>830
ありがとうございます
ググったら指定難病より身体障害者3級の方が負担が少なくて済みそうです
市立病院なのです医者があまりそういう助成を使うのに積極的でないようで不安です
とりあえず身体障害者の方がいいのか聞いてみたいのだけど病院のケースワーカーに相談した方がいいのかな >>831
うちは医師から言われて「心臓病で身体障害者になるんですか!?」と尋ね返したら
じゃ担当のソーシャルワーカーに説明させますから、と診察後に説明受けることになったけど
ワーカーさんからは申請手続きや認定の見通し、認定後に受けられる福祉サービスに関して説明してくれた。
医療費助成制度に関しては医師に直接聞くより、ソーシャルワーカーさんに尋ねた方が
具体的に答えてくれるんじゃないですかね?
身体障害者認定に該当するかどうかの判断は、臨床してきた医師にしか答えられないと思います。 >>831
自分の市も3級有れば食費以外全額免除だから非常に助かる
黄色い医療証が市から出ました 心臓病での手帳は通れば再認定等無いので取れるなら取ったほうが良いです
障害年金は3年に1度指定の診断書をかかりつけ医に書いて貰います(有料、自分のかかりつけ医はぼったくり価格で一万円) >>827
細かいことですが、時系列には充分留意しましょうね 827だけどすごく参考になった
8月の段階でEFが41% METSが4.28 BNPは一昨日で52
3級には何とも微妙な数値かと
とにかく難病指定の前に身障者の3級は無理か医者に聞いてみます
ありがとうございました 12月のBNP150だけど頻尿はないな
月曜にまた採血してくる
左胸痛みあるけど、主治医は心臓は関係ないんじゃね?って言ってるくらいで、普段はチャリ移動で運動も平気
たまに不整脈みたいなのあるけど
まぁ、心電図取ると毎回技師さんがあれれ?って反応するからな(笑)
とりあえず緊急入院から1年経過
あの当時(も含めてそれ以前の数年)の体調不良はなんだったんだ!?みたいな現在、仕事も復帰して何とかやりくり出来るようになったけれど…
あと4年で1/2引けるかな?
どっちの1/2なのかはわからんが?(笑) >>837
毎晩3時〜5時の間に1回行く程度。年齢的にも膀胱が硬い 狭心症で心不全になってカテーテルの治療受けてから6年BNPは平常値から100くらいの間で落ち着いてたんだけど、定期検査でいきなり250超えてた。
自覚症状はないんだけど、それまで無症状だったのに急に胸に鈍痛があるような気がしてきた。怖いよ まぁ心不全ステージ3/4から治療受けて、改善されたとしても、今滞在してんのは心不全のステージ1だからな(笑)
死ぬまで心不全のまま >>840
500超えるとかなりエラい(個人差有り) ・Copyright © 熊本大学大学院生命科学研究部
“たけしの家庭の医学” 「心臓の老化」を観られました方へ
「心不全」を過去に発症した、もしくは治療中の方:
「心不全」は、発症しても適切な治療で症状は改善しますが、完全に治ることは
まず有りません
悪化と改善を繰り返しながら、徐々に悪くなりますので、
再発を防ぐことが最も重要となります。
過労、ストレス、塩分や水分の取りすぎ、風邪に注意して再発を予防してください
・心不全を防ぐ“ケトン体”の量を増やす方法とは?「たけしの家庭の医学」 2018年05月15日 >>844
牛乳、魚はタンパク、野菜摂り過ぎはカリウム上昇
つまり食べる物はなくなる 利尿薬を飲んでる場合は、
心不全でもカリウムは気をつけないとじゃね?
尿と一緒に排出されてミネラルバランス崩れるから。 初めて入院した時に栄養士から指導受けたけど、カリウムだとか、タンパクなんてのはうちでは無かったな。
利尿薬は今でも飲んでるけど、多分この薬は生涯飲むんかな
カロリーと塩分の取りすぎに関しては色々な食材を例にして詳しく説明はされていい勉強になった。
外食も減らして、減量できて維持できてる。 利尿剤一生なんてどんな状況なの?
心不全の時の退院時にかなり厳しい栄養指導はあったけど、転院先で(心不全とは別件の)入院手術中の栄養師と循環器主治医とのやりとりで、(初期の栄養指導)全部ガン無視になったよ
処方も高血圧用のだったけど、そもそも自分は低血圧よりなので今は処方されていない
(高血圧性心肥大による心不全という診断だったけど、現主治医の見解だと、原因不明の心不全からの一時的高血圧)
塩分制限もやめた
心不全で頻脈になったからメインテート少量は飲んでるけど
食事はタンパク質と野菜たっぷり摂るようにしているだけ
(カロリーは太らない範囲)
酒もタバコもやってる 血圧を下げる程度の利尿剤も有ります
ラシックスのような強力な利尿剤は腎臓悪い人は避けたいところ >>852
もう7年は飲んでるよ。β遮断薬と抗凝固薬も。
高血圧ではないけどね。
心不全は不整脈で何度か増悪を繰り返してる。 ループ系利尿薬は、腎臓によくないからずっと飲むもんじゃないと言われ、
心不全と体重減少が落ち着いたところでとりあえず休止になった。たまに頓服するけど。
ループ系で治療中は、血中カリウムが上がったり下がったりしてて、
それにあわせてカリウム製剤飲んだりやめたり細かい補正入ってた。
致死的不整脈の原因になるんだと。
そういえば、ループ系やめた後、アルドステロン系利尿薬は逆に増えてるな。 不整脈がホルターやると2万〜4万回も有るんだが先生は特に気にしてない >>855
利尿薬はアゾセミド錠60mg「JG」ってやつがずっと処方されてる
確認してみると、添付には重症副作用に血中カリウムの低下で致死性不整脈のことが記載されてるね
まぁ外来では定期的に採血してフォローしてくてるみたいだけど、特に何か言われることもなかった。
でもうちの病院では、腎臓に対しての影響は利尿薬よりも、抗凝固薬の量だった。
急性心不全の影響で腎臓がちょっと良くないということで、通常の半分の量に抑えてたら
心房内に血栓できてしまってて、それ以降は倍増して今に続いてる。
ただ、腎臓がちょっと悪いといっても、うちはクレアチニン値は1.3前後 eGFRは先月で47.5
尿検査のタンパクは2+
利尿薬で影響でしてるのは、うちの場合は尿酸値。酒は一切飲まないのに9前後でずっと高止まりしてる。
おかげで数年おきに痛風で苦しまされて辛い… 今タバコいくらするんだ?止めて7年位になるが今は臭いも駄目だわ
1日50本吸ってたけど肺気腫になる前に止めれて良かったと思うよ
カラオケも咳き込んで歌えなかったから マズイ!クレアチニン3.43過去最高値
覚悟を決める時期か? >>861
スレ違いとはいえ、すごい値だね
お大事に 自分もクレアチニンは3.4まで行ったことある。今は2前後だけど。
弱った腎臓に、心不全の利尿薬がよく効いた感じ。 >>864
あらあら
>>865
クレアチニンは3.4まで行くと体調はどのような状況なのですか? 心不全症状が強く出てた時期なのでなんともだが、
クレアチニン3.4て、eGFRで11くらい。自覚症状はなし。
eGFRが一桁くらいにならないと、自覚症状ってあまりでないのでは。
まあ自覚症状がなかったのは、腎臓はおそらく急性だったてのもあるかと。
eGFR一桁まで行ったら透析直前だけどな。 >>866
BNPは180前後
血糖値200オーバー連発になり主治医と相談中
足の浮腫とかは無いしオシッコも回数は出る。1回の排尿量は少ない
主治医はもっと水分取って良いと言ってる
高血糖で喉は渇くが汗をかかないから水分補給を怠ってしまう 心不全n後、発熱しやすくなったり体質が変わった人っている? 母親が心不全ってこともありちょくちょくこのスレ覗いていたが
残念ながら亡くなってしまいました
皆さん苦しいと思いますがお元気で
ありがとうございました >>870
お悔やみ申し上げます
貴方もお元気で。 >>872
茨城県もゴルフ場が多いよね
お遊び程度にどうぞ みんな、EFどれくらいある?
20%以下の人いる? >>878
主治医に聞けよ
要チェック項目だぞ
あとBNPも >>879
BNPは毎月やってるよ100〜200の間 毎月やってくれるんだ?
俺も普段150だけど、たまにしかやってくれん
(xxさんは)150が普通だから1500くらいにならなけりゃ問題ないからとか言ってる(笑)
500ん時は即ICUで家族呼ばれたわ(笑)
ちな、先月別件検査でついでにBNPも出したけど200(笑) >>881
個人差有るけど1500も有れば呼吸出来ないよ
自分は500オーバーの時に呼吸困難で入院したから >>882
だから行末に(笑)と書いてるんだよ(笑)
今の主治医はかなりアバウトな人だけど、IQは高そうだから信頼はしてないけど信用はしてる(笑) BNP一桁になって勝手に治療やめたらぶり返した
今日利尿剤ぶちこんでもらってきたけど
もうちょいでまた入院だったって言われた
おまいら勝手に治療やめるなよ やっぱり再発するんだ。
今のところ安定してるんだけど
毎日十数種類の薬、止めたら本当に再発するのか
時々試してみたくなる。 おしっこが落ち着いて楽になってきた
6L位は出たんではないか
入院よりはいいや
これを最後の苦しみにしたい 利尿剤飲む前にむくみなんて自分で気がつくでしょ?
馬鹿すぎる 久しぶりにこのスレきた。
今日、循環器内科いってきた。
BNPは5.4とまぁいいのかな?
来週から働き始めるんだけど土曜日やってない病院だから、薬だけ別の病院の糖尿病内科から出してもらって心臓の検査は夏頃やることになった。
とにかく薬の飲み忘れがないように、と。 みんなBNP計測する時って安静にしてから採血してる? いちいち安静採血したりしないよ。
他の検査といっしょに、病院行って受付したら、すぐやる。
>>893
現在5.4まで改善したってことでは?
元の数字はどのくらいだったんだろ。 >>895
昨年の8月にBNP580あったっす。
あのときはつらかった。。 580→5.4ですか!すばらしい。
そうすると今は自覚症状とか、まったくない感じ?
心不全の元疾患は何ですか? >>897
今はむくみとかはないです。
原因は心筋を取って詳しく調べてないので断定できませんが、糖尿病が原因ではないかと言われています。 >>898
糖尿病で喉が渇き水をガブ飲みしたんですかね >>899
3年くらい前に糖尿病の薬の副作用で体重が急増して発症しました。
一度よくなって勝手に薬やめたら去年また再発した感じです。
飲み薬が多くて困っています。。 レス数が900を超えています。1000を超えると表示できなくなるよ。